Chubb Seguros México, S.A.

Paseo de la Reforma 250

TorreNizaPiso 15
Col. Juárez, Del. Cuauhtémoc
Cd. de México, C.P. 06600
www.chubb.com/mx
CARÁTULA
PÓLIZA DE SEGURO PAQUETE SOBRE AUTOMÓVILES Y CAMIONES RESIDENTES
Chubb Seguros México, S.A. (en lo sucesivo la 'Compañía'), asegura a favor de la persona identificada como 'Asegurado' los bienes
y riesgos más adelante detallados, de acuerdo a las Condiciones Generales y Particulares de esta póliza durante la vigencia
establecida.

Póliza: DA 023210112 Vigencia: 12/Nov/2023 12:00 horas al 12/Nov/2024 12:00 horas

Inciso: 186 Endoso: 73939341 Asegurado: 023210112 Paquete: MULTIPLATAFORMA

Datos del asegurado y/o propietario

Asegurado: ROGELIO RIVERA SIFUENTES C.P.: 20169
Propietario/Contratante: ROGELIO RIVERA SIFUENTES Rfc.: RISR590507
Domicilio: AV. PARQUE VIA PTE 512 B Telefono.: 4494120327
FRACC. SANTA ANITA Estado.: AGUASCALIENTES
AGUASCALIENTES
Datos generales de la póliza
Póliza anterior: Moneda: NACIONAL Forma de pago: ANUAL
Fecha de emisión: 12 DE NOVIEMBRE DE 2023 Agente: DIEGO ADAN ESCOBEDO LEGUEL 971117
Clave interna del agente: 91383 - 0 - AON RISK SOLUTIONS AGENTE DE SEGUROS Y DE FIANZAS, S.A. DE C.V.
Descripción del vehículo
Descripción del vehículo*: TIIDA 4 PTS ARENA
Marca: NISSAN Modelo: 2021 Serie: 3N1BC1AS0MK197397
Tarjeta.: A1556811 Capacidad : 5 Motor: MR18055454J
Servicio: PRIVADO Placas: ACS822B Uso: MULTIPLATAFORMA
*Descripción de abreviaturas en Condiciones Generales
Desglose de coberturas
Coberturas amparadas Suma asegurada Deducible Prima
DAÑOS MATERIALES VALOR COMERCIAL A) 5.00 % 4,611.27
ROBO TOTAL VALOR COMERCIAL A) 10.00 % 1,429.29
RESPONSABILIDAD CIVIL POR DAÑOS A TERCEROS 4,000,000.00 NO APLICA 5,055.54
GASTOS MÉDICOS OCUPANTES 400,000.00 NO APLICA 185.47
ASISTENCIA LEGAL PROVIAL* 3,000,000.00 NO APLICA 280.77
RESPONSABILIDAD CIVIL FAMILIAR 500,000.00 NO APLICA 70.19
GESTORÍA VIAL AMPARAA NO APLICA 29.08
ASISTENCIA EN VIAJE IKE* AMPARADA NO APLICA 345.95
AUTO RELEVO PLUS 15 DIAS NO APLICA 591.62
RESPONSABILIDAD CIVIL POR FALLECIMIENTO 3,000,000.00 NO APLICA 247.61
RESPONSABILIDAD CIVIL PERSONAS 100,000.00 NO APLICA 244.55
Opera Sub-límite sobre la
RESPONSABILIDAD CIVIL TERCEROSCAP DAÑOS MATERIALES AMPARADA SCGP 500.05
(CLÁUSULA DE AUMENTO PORCENTUAL)EXTENSIÓN DE 1,000,000.00 NO APLICA 154.12
COBERTURA DE RESPONSABILIDAD CIVIL AMPARADA SCGP 215.55
CAP ROBO TOTAL (CLÁUSULA DE AUMENTO PORCENTUAL) 100,000.00 NO APLICA 77.01
ACCIDENTES AUTOMOVILÍSTICOS AL CONDUCTOR AMPARADA SCGP 213.19
CEROCIBLE PÉRDIDA TOTAL DAÑOS AMPARADA NO APLICA 0.00
RESPONSABILIDAD CIVIL EN USA Y CANADÁ
Prima neta 9,738.15
Otros descuentos 0.00
Financiamiento por pago fraccionado 0.00
Gastos de expedición 300.00
I.V.A. 966.10
Prima total 11,004.25
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