Nº REGISTRO,FECHA Y HORA

320180-2022/01/27 10:26:07

Consejería de Agricultura, Medio Ambiente y

Desarrollo Rural

SJZZ
ANEXO (Nº): Solicitud guia ovino

1 DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE O DEL REPRESENTANTE

Nombre / Razón social

JULIA
Primer apellido Segundo apellido
HERNANDEZ SANCHEZ
Tipo de documento NIF / NIE / Pasaporte
NIF 00366265J
Nombre del representante

Apellidos del representante

Tipo de documento NIF / NIE / Pasaporte del representante

2 DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN Y OTROS DATOS DE CONTACTO

Tipo de vía Nombre de la vía Nº o Pto. Km. Piso/Escal./Portal

C BELLAVISTA 4, 4º B
Provincia Municipio Código postal Teléfono
MADRID ALCALA DE HENARES 28804 918829593
Teléfono móvil Fax Correo electrónico
699323878 lutealcala@hotmail.com

3 DOCUMENTACIÓN APORTADA CON LA SOLICITUD

X Formulario Solicitud guia ovino

4 AUTORIZACIÓN EXPRESA

La persona abajo firmante AUTORIZA a la Administración para la consulta de sus datos de IDENTIDAD y, en su caso, los de su representado a
través del Sistema de Verificación de Identidad, eximiéndose en este caso de la obligación de aportar el DNI/NIE. En caso contrario, se debera
aportar copia compulsada del DNI/NIE.

5 COMPROMISO, DECLARACIÓN Y AUTORIZACIÓN

La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que reúne todos los requisitos exigidos para presentar esta solicitud y
que son ciertos cuantos datos figuran en ella y en la documentación adjunta, AUTORIZA a la Administración a poder efectuar cualquier
comprobación de los mismo y se compromete a cumplir con las obligaciones y compromisos previstos en las normas asociadas a este

En ALCALA DE HENARES a 27 de enero de 2022

EL SOLICITANTE O REPRESENTATE LEGAL

Fdo.:

De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), los datos
suministrados quedarán incorporados en un fichero automatizado e inscrito en el registro de la Agencia Española de Protección de Datos por
esta Administración, siendo utilizados exclusivamente para los fines para los que han sido recogidos. Así mismo, los interasado
podr&aactue;n ejercer sus derechos de acceso, retificación, cancelación y oposición, en cumplimiento de lo establecido en la LOPD.

UNIDAD ORGÁNICA DESTINATARIA DE LA SOLICITUD: CONSEJERÍA DE AGRICULTURA, MEDIO AMBIENTE Y DESARROLLO RURAL.
DIRECCIÓN GENERAL DE AGRICULTURA Y GANADERÍA.

Verificable en la Sede Electrónica https://www.jccm.es/ mediante Código Seguro de Verificación (CSV): 69D7D4CCF06CC54EB856D4
ID DOC: AGRI_UGAN_2201_00366265J_179019067
 Resguardo de solicitud de guía

Información de la solicitud
Tipo de solicitud: Solicitud de guía

Datos explotación origen

Código REGA origen: ES192390000008

Datos solicitud
Fecha de salida: 28/01/2022
Hora de salida: 14:00

Fecha de llegada: 30/01/2022

Hora de llegada: 21:00
Código REGA destino: ES192620000006

Titular explotación destino: MIGUEL ANGEL GARCIA GREGORIO

Lugar explotación destino: C.A. DE CASTILLA LA MANCHA
Medio de transporte: CARRETERA

Código Sirentra:

NIF transportista:

Matrícula:

Datos de contacto

Teléfono móvil: 699323878

Correo electrónico: lutealcala@hotmail.com

Composición del movimiento

A. IDENTIFICACIONES INDIVIDUALES

Nº Crotal F. Nacimiento Raza Sexo

1 ES070004671554 01/05/2021 OTROS CRUCES H

2 ES070004671553 01/05/2021 OTROS CRUCES H

3 ES070004502889 12/03/2020 CRUCES ESPAÑOLAS H

4 ES070003032459 20/10/2015 OTROS CRUCES M

Verificable en la Sede Electrónica https://www.jccm.es/ mediante Código Seguro de Verificación (CSV): 69D7D4CCF06CC54EB856D4
ID DOC: AGRI_UGAN_2201_00366265J_179019067