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VISITA
CASO
DOMICILIARIA/SEGU.TELEF/RE
ENF. GRAVE
NEUMONIA
EGRESO
RESPONSABLE DE
FAPA
OMA
FECHA DE
S.E H.CL. NOMBRES Y APELLIDOS DOMICILIO CELULAR NO NEUMONIAS
INGRESO LA ATENCION
1ER / 2DA / 3RA /
SI NO RESPONS. RESPONS. RESPONS.
REGISTRO DE PACIENTES CON ENFERMEDADES DIARREICAS (Incluyendo Sospecha de Colera)