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Este documento es un reembolso ambulatorio por $168.450 por lentes ópticos o de contacto. Fue emitido el 4 de enero de 2024 para Juan Pablo Mellado Labbe por un procedimiento realizado en el establecimiento de salud con RUT 016864780-8. El beneficiario recibirá un reembolso de $73.579 de su plan de salud, mientras que deberá pagar $94.871 por el uso de su excedente.
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