Núm.

de cliente de Libertad Servicios Financieros,

SEGURO DE DEUDA
S.A. de C.V., S.F.P. 0070002394

Plan de pagos P070244467257

CONSENTIMIENTO para la póliza de Vida Deudor y de Gastos Funerarios para Titulares

Fecha 02/01/2024
FORMATO DE AFILIACIÓN
ALMANZA CELAYA GUILLERMINA EMMA
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre
ANDAD ENCINOS 8100 201 Primavera 36720
Calle Núm. Ext. Núm. Int. Colonia C.P.
4646551602 Salamanca Salamanca
Teléfono Municipio Delegación
SOLTERO 27/08/1967
X
Sexo F M Estado Civil Fecha de nacimiento
AUXILIAR DE AREA 2 año(s) / 10 meses
Ocupación Antigüedad en el empleo (años y meses)
$ 15,152.67 (QUINCE MIL CIENTO CINCUENTA Y DOS PESOS 67/100 M.N.)
Monto del crédito (número y letra) solicitado a Libertad Servicios Financieros, S.A. de C.V., S.F.P.
$ 420.90 (CUATROCIENTOS VEINTE PESOS 90/100 M.N.)
Importe del pago a capital (número y letra), según tabla de amortización

Designación de beneficiario* para los gastos de defunción (gastos funerarios exclusivamente)

EVELYN ABAD ALMANZA 100
Nombre del beneficiario Porcentaje
Hijo(a) 29 01/06/1994
Parentesco Edad R.F.C. CURP Fecha de nacimiento

Nombre del beneficiario Porcentaje

Parentesco Edad R.F.C. CURP Fecha de nacimiento

En caso del fallecimiento de alguno de los beneficiarios anteriormente designados se designa a:

Nombre del beneficiario Porcentaje

Parentesco Edad R.F.C. CURP Fecha de nacimiento

Para el seguro de deuda se hace constar que el titular arriba citado está incluido en la póliza de seguro de vida grupo deudores emitida por SEGUROS
SURA S.A DE CV., que ampara los créditos otorgados por Libertad Servicios Financieros, S.A. de C.V., S.F.P. y cuyo beneficiario preferente e irrevocable de
esta póliza es Libertad Servicios Financieros, S.A. de C.V., S.F.P., dicho seguro cubre la deuda del principal pendiente de pago al momento del
fallecimiento del afiliado (no incluye intereses ordinarios ni moratorios), aplica siempre y cuando el crédito se encuentra al corriente en sus pagos
periódicos.
Para el seguro de gastos funerarios otorgo mi consentimiento para ser Asegurado en la Póliza de Seguro de Grupo que el suscrito en mi carácter de
proponente ha solicitado a SEGUROS SURA S.A. DE C.V (en lo sucesivo la “Compañía) de acuerdo a las Condiciones Generales de la Póliza y estoy de
acuerdo que en caso de renovaciones de la Póliza, seguirá vigente la designación de beneficiarios aquí hecha a menos que exista nuevo consentimiento o
endoso de cambio de beneficiarios.
Advertencia: En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como representante de los
menores para efecto de que, en su representación cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones civiles previenen la forma en que debe
designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado
para tales designaciones. La designación que se hiciera de un mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la dignación que
se hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la Suma Asegurada.

Firma Asegurado Titular Lugar y fecha de emisión

Original para Libertad Servicios Financieros, S.A. de C.V., S.F.P., Copia para Afiliado.

SEGUROS SURA S.A. DE C.V.

R.F.C. R&S811221KR6
Torre Aleph. Av Insurgentes Sur 2475
Piso 22, Col. Barrio Loreto,
Alcaldía Álvaro Obregón
Código Postal 01090, CDMX.

Importe $ 625.24 (SEISCIENTOS VEINTICINCO PESOS 24/100 M.N.)

Sus datos personales serán tratados por Seguros SURA S.A. de C.V. (antes Royal & SunAlliance Seguros (México), S.A. de C.V.), conocida como SURA, con domicilio en Avenida de los Insurgentes
Sur No. 2475, Piso 22 y 23, Colonia Loreto, en Ciudad de México, con la finalidad de que SURA se encuentre en posibilidad de cumplir con las obligaciones legales o contractuales derivadas de la
relación de aseguramiento. Usted puede conocer el aviso de privacidad integral de SURA en www.segurossura.com.mx/legales/aviso-de-privacidad/
En disposición del artículo 202 de la ley de Instituciones de Seguros y Fianzas, la documentación que integra este producto quedan registrados ante la comisión Nacional de seguros y fianzas.
https://www.segurossura.com.mx/wp-content/uploads/2021/09/Vida-grupo-deudores-financieras-propia.pdf

CONDICIONES APLICABLES:
1.- SEGURO DE DEUDA
• La vigencia es durante la vida de su crédito, misma que comenzará a partir de la contratación del crédito, siempre y cuando
se encuentre al corriente en sus pagos periódicos.
• La cobertura es por el capital pendiente de pago al momento del fallecimiento del afiliado (no incluye intereses ordinarios ni
moratorios) y aplica siempre y cuando el crédito se encuentre al corriente en sus pagos periódicos.
• La edad del afiliado: deberá ser mayor a 18 años y máximo tener 80 años cumplidos el día de la inscripción. Cancelación a los 81
• años de edad.
De acuerdo a la Ley Sobre el Contrato de Seguro se declara que en caso de error en la información o falsedad de la misma o
inexactas declaraciones u omisiones de los datos aquí declarados, podrían dar lugar a que la Aseguradora considere rescindido de
pleno derecho el seguro de deuda y gastos de defunción (gastos funerarios) de conformidad con los artículos 8, 10 y 47 de la
• citada Ley y, en consecuencia, a la pérdida de los derechos de los Beneficiarios.

2.- GASTOS DE DEFUNCIÓN (gastos funerarios).

• Vigencia durante la vida de su crédito.
• Si el importe de su crédito es menor a $ 50,000.00 (cincuenta mil pesos 00/100 M.N.) el monto de gastos funerarios será de $
10,000.00 (diez mil pesos 00/100 M.N.).

• Si el importe de su crédito es mayor a $ 50,000.00 (cincuenta mil pesos 00/100 M.N.) el monto de gastos funerarios será de
$20,000.00 (veinte mil pesos 00/100 M.N.)

DOCUMENTACIÓN NECESARIA PARA TRAMITAR EL COBRO DE LA INDEMNIZACIÓN BAJO LOS SEGUROS DE DEUDA/
GASTOS FUNERARIOS:

Documentos del Asegurado

(Titular del crédito)

Documento Tipo (original o copia)

1. Identificación oficial vigente (Pasaporte, Credencial de elector, cartilla militar, Copia
cedula profesional) sin tachaduras ni enmendaduras
2. Comprobante de domicilio no mayor a tres meses de antigüedad (agua, luz, Copia
predial, teléfono)
3. Acta de nacimiento Original, actualizada y certificada
(puede ser copia simple)
4. Clave única de registro de población (CURP) Original, descargable en línea.
5. Acta de defunción y certificado de defunción Original
(puede ser copia certificada ante
notario)
6. Certificado de consentimiento llenado y firmado por el asegurado (este Original
documento se genera al contratar el crédito) (puede ser copia simple)
7. En caso de accidente u homicidio: Actas del MP completas (Principalmente Copia
deben contener hechos, declaraciones de testigos, examen químico
toxicológicos, resultados y conclusión del peritaje).
8. Último estado de cuenta, tabla de amortización del crédito, comprobante de Original, impresión de pantalla de
pagos o adeudos donde se muestre el saldo al momento del fallecimiento. sistema mostrando saldo deudor.
9. Contrato de crédito (completo) firmado por el titular. Copia.
En su defecto, documento respaldo de la sucursal impreso.
10. Carta autorización del contratante como autorización de pago de la Copia
indemnización por Vida*
*Esta carta autorización es un documento membretado y firmado por la Gerencia de Seguros cuya administración estará a cargo de SSIST, con base en los datos de la documentación
recabada. No es necesario que lo entregue la sucursal.
Documentos del Beneficiario
(Persona (s) designada (s) por Titular del crédito en el Certificado de Consentimiento)

Documento Tipo (original o copia)

1. Identificación oficial vigente (Pasaporte, Credencial de elector, Copia
cartilla militar, cedula profesional) sin tachaduras ni
enmendaduras
2. Comprobante de domicilio, aviso de privacidad, formato de Copia, aviso de privacidad firmado por el
reclamación y estado de cuenta a nombre del beneficiario, beneficiario
3. Acta de nacimiento Original, actualizada y certificada
(puede ser copia simple)
4. Clave única de registro de población (CURP) Original, descargable en línea.
5. Acta de matrimonio o constancia de concubinato (en caso de Copia
aplicar)
6. Formato Solicitud de indemnización Vida, llenado a mano por el Original
beneficiario.