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Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000001 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


LEONCIO BARRIOS GILES TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 01/08/1949 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
LEONCIO BARRIOS GILES 01/08/1949 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 1 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

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Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000002 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


RUBIT SANCHEZ ESTRADA TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 15/12/1965 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
RUBIT SANCHEZ ESTRADA 15/12/1965 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 3 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

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Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000003 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


SILVIA REYES CASTREJON TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 14/10/1953 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
SILVIA REYES CASTREJON 14/10/1953 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 5 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 6 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000004 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


FLORIBERTO MIRANDA FLORES TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 26/09/1957 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
FLORIBERTO MIRANDA FLORES 26/09/1957 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 7 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 8 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000005 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


ERIC MORENO CORDOVA TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 14/02/1971 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
ERIC MORENO CORDOVA 14/02/1971 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 9 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 10 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000006 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


ENRIQUE ROMAN AVILES TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 14/07/1967 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
ENRIQUE ROMAN AVILES 14/07/1967 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 11 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 12 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000007 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


SAULO DANIEL MIRANDA MEDINA TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 29/06/1978 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
SAULO DANIEL MIRANDA MEDINA 29/06/1978 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 13 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 14 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000008 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


ROBERTO CARLOS VITAL BARRIOS TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 17/07/1974 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
ROBERTO CARLOS VITAL BARRIOS 17/07/1974 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 15 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

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Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000009 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


RAMIRO HERNANDEZ CRUZ TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 03/05/1950 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
RAMIRO HERNANDEZ CRUZ 03/05/1950 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 17 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 18 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000010 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


MIREYA CALDERON AREVALO TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 30/04/1966 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
MIREYA CALDERON AREVALO 30/04/1966 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 19 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 20 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000011 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


DIANA ALEJANDRA BARRIOS SALGADO TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 08/04/1978 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
DIANA ALEJANDRA BARRIOS 08/04/1978 TITULAR
SALGADO

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 21 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 22 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000012 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


MA GUADALUPE CHAVEZ RAMOS TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 28/08/1977 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
MA GUADALUPE CHAVEZ RAMOS 28/08/1977 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 23 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 24 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000013 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


LEONEL HERNANDEZ AGUIRRE TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 22/10/1982 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
LEONEL HERNANDEZ AGUIRRE 22/10/1982 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 25 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 26 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000014 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


RUBI CAMACHO FLORES TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 03/09/1987 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
RUBI CAMACHO FLORES 03/09/1987 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 27 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 28 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000015 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


LETICIA ROA VALLADARES TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 04/06/1975 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
LETICIA ROA VALLADARES 04/06/1975 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 29 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 30 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000016 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


MA EUGENIA MARTINEZ VILLALOBOS TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 25/12/1958 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
MA EUGENIA MARTINEZ 25/12/1958 TITULAR
VILLALOBOS

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 31 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 32 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000017 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


NICOLAS ROMAN AVILES TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 10/09/1957 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
NICOLAS ROMAN AVILES 10/09/1957 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 33 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 34 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000018 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


CENOBIO AVILES ROBLES TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 30/10/1951 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
CENOBIO AVILES ROBLES 30/10/1951 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 35 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 36 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000019 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


RAUL PERALTA FIGUEROA TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 28/10/1966 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
RAUL PERALTA FIGUEROA 28/10/1966 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 37 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 38 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000020 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


MARIO FIGUEROA FIGUEROA TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 15/04/1968 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
MARIO FIGUEROA FIGUEROA 15/04/1968 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 39 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 40 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000021 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


LEONEL PORFIRIO ROMAN ONTIVEROS TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 28/06/1965 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
LEONEL PORFIRIO ROMAN 28/06/1965 TITULAR
ONTIVEROS

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 41 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 42 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000022 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


RAFAEL BUSTAMANTE FLORES TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 24/10/1947 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
RAFAEL BUSTAMANTE FLORES 24/10/1947 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 43 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 44 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000023 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


MARIA DE LOURDES CORIA NUÑEZ TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 31/03/1970 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
MARIA DE LOURDES CORIA NUÑEZ 31/03/1970 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 45 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 46 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000024 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


JONATHAN JAVIER ROMO CAMPOS TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 14/07/1987 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
JONATHAN JAVIER ROMO CAMPOS 14/07/1987 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 47 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 48 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000025 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


MARIA TERESA BARRIOS SALGADO TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 27/11/1979 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
MARIA TERESA BARRIOS SALGADO 27/11/1979 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 49 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 50 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000026 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


HECTOR DAVID MORENO CORDOVA TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 06/02/1967 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
HECTOR DAVID MORENO 06/02/1967 TITULAR
CORDOVA

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 51 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 52 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000027 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


MAYREM CEPEDA MARTINEZ TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 16/02/1986 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
MAYREM CEPEDA MARTINEZ 16/02/1986 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 53 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 54 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000028 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


IVETTE KARINA CASTRO BAHENA TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 17/04/1988 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
IVETTE KARINA CASTRO BAHENA 17/04/1988 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 55 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 56 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000029 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


ERNESTO NUÑEZ CASTRO TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 07/01/1955 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
ERNESTO NUÑEZ CASTRO 07/01/1955 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 57 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 58 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000030 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


MAYRA GUADALUPE MEJIA ROMAN TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 27/04/1981 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
MAYRA GUADALUPE MEJIA ROMAN 27/04/1981 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 59 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 60 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000031 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


EDWIN KAROL MASTACHE CARDENAS TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 31/07/1991 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
EDWIN KAROL MASTACHE 31/07/1991 TITULAR
CARDENAS

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 61 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 62 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000032 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


GERARDO GARCIA RAMIREZ TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 30/09/1990 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
GERARDO GARCIA RAMIREZ 30/09/1990 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 63 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 64 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000033 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


JOSE SALVADOR BANDERA LUPERCIO TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 23/09/1979 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
JOSE SALVADOR BANDERA 23/09/1979 TITULAR
LUPERCIO

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 65 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 66 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000034 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


KARLA ANAHI URIOSTEGUI SANTIAGUILLO TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 04/11/1989 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
KARLA ANAHI URIOSTEGUI 04/11/1989 TITULAR
SANTIAGUILLO

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 67 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 68 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000035 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


GABRIEL GALEANA TORRES TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 28/02/1990 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
GABRIEL GALEANA TORRES 28/02/1990 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 69 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 70 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000036 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


LUCILA MARICELA CALDERON SEGURA TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 30/06/1958 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
LUCILA MARICELA CALDERON 30/06/1958 TITULAR
SEGURA

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 71 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 72 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000037 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


ARNULFO JAIMES ROMAN TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 27/05/1957 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
ARNULFO JAIMES ROMAN 27/05/1957 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 73 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 74 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000038 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


JOSE ARTURO OCHOA URIBE TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 13/10/1989 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
JOSE ARTURO OCHOA URIBE 13/10/1989 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 75 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 76 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000039 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


LEONCIO DAVID OCAMPO HERNANDEZ TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 05/04/1976 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
LEONCIO DAVID OCAMPO 05/04/1976 TITULAR
HERNANDEZ

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 77 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 78 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000040 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


MARCO ALBERTO JIMENEZ ROBLEDO TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 20/11/1983 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
MARCO ALBERTO JIMENEZ 20/11/1983 TITULAR
ROBLEDO

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 79 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 80 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000041 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


EVA GREGORIA MARTINEZ FLORES TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 01/07/1981 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
EVA GREGORIA MARTINEZ FLORES 01/07/1981 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 81 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 82 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000042 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


LETICIA CASANOVA REYES TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 14/03/1980 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
LETICIA CASANOVA REYES 14/03/1980 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 83 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 84 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000043 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


JOSE JAVIER ALMAZAN GAONA TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 12/06/1960 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
JOSE JAVIER ALMAZAN GAONA 12/06/1960 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 85 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 86 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000044 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


BLANCA ESTELA SANCHEZ CASTREJON TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 23/10/1973 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
BLANCA ESTELA SANCHEZ 23/10/1973 TITULAR
CASTREJON

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 87 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 88 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000045 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


NOEMI ROSALES SALGADO TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 02/01/1983 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
NOEMI ROSALES SALGADO 02/01/1983 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 89 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 90 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000046 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


FELIPE DIAZ SOTELO TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 03/03/1994 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
FELIPE DIAZ SOTELO 03/03/1994 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 91 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 92 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000047 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


ENRIQUE GAYTAN ROMAN TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 02/03/1977 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
ENRIQUE GAYTAN ROMAN 02/03/1977 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 93 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 94 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000048 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


REYNALDO RICARDO BARRIENTOS LUNA TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 29/04/1969 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
REYNALDO RICARDO BARRIENTOS 29/04/1969 TITULAR
LUNA

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 95 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 96 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000049 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


CINTHIA KARINA RIVAS LARA TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 19/05/1992 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
CINTHIA KARINA RIVAS LARA 19/05/1992 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 97 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 98 de 168
Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000050 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


PATRICIA MIRANDA MENDOZA TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 28/03/1967 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
PATRICIA MIRANDA MENDOZA 28/03/1967 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 99 de 168
Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 100 de 168


Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000051 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


SALVADOR FIGUEROA BARRIOS TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 29/01/1990 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
SALVADOR FIGUEROA BARRIOS 29/01/1990 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 101 de 168


Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 102 de 168


Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000052 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


BLANCA ITZEL BARRERA ROMAN TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 23/03/1990 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
BLANCA ITZEL BARRERA ROMAN 23/03/1990 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 103 de 168


Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 104 de 168


Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000053 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


REYNA GARCIA ROSAS TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 06/01/1959 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
REYNA GARCIA ROSAS 06/01/1959 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 105 de 168


Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 106 de 168


Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000054 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


ELI JAHASIEL RODRIGUEZ CUEVAS TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 17/04/1987 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
ELI JAHASIEL RODRIGUEZ CUEVAS 17/04/1987 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 107 de 168


Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 108 de 168


Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000055 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


ARMANDO ALQUISIRAS MENEZ TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 H 27/08/1972 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
ARMANDO ALQUISIRAS MENEZ 27/08/1972 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 109 de 168


Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 110 de 168


Grupo Experiencia Global Sin Dividendos

Seguros SURA, S.A. de C.V. Oficina Ramo Póliza No.


Blvd. Adolfo López Mateos No. 2448, Col. Altavista 10 902 213
Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México
Tels. 55 5723 7999 y para reporte de siniestros: 800 911 7692 Certificado No. endoso Moneda Emisión
000010001000056 0 NACIONAL 31/05/2022
Datos del contratante
MUNICIPIO DE IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Forma de pago Plan
GUERRERO ANUAL
AVENIDA VICENTE GUERRERO No. 1
CENTRO
IGUALA DE LA INDEPENDENCIA Vigencia póliza Vigencia certificado
GUERRERO Desde las 20/05/2022 Desde las 20/05/2022
C.P. 40000 12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año
MII850101U71 Hasta las 20/05/2023 Hasta las 20/05/2023
12hrs. de Día | Mes | Año 12hrs. de Día | Mes | Año

Nombre del asegurado Parentesco Prestación laboral Participa en la prima


JUANA ALVAREZ MARTINEZ TITULAR S N

Porcentaje part. Sexo Estado civil Fecha Fecha de alta al seguro Fecha de ingreso
en la prima de nacimiento Día | Mes | Año Día | Mes | Año
0 M 24/02/1959 20/05/2022 20/05/2022

Asegurados

Fecha de Fecha de
Nombre asegurado RFC Ocupación Parentesco
nacimiento antigüedad
JUANA ALVAREZ MARTINEZ 24/02/1959 TITULAR

Coberturas contratadas
No. Descripción Regla Suma Asegurada Prima neta
1 COBERTURA DE FALLECIMIENTO IMPORTE FIJO $150,000.00
2 MUERTE ACCIDENTAL IMPORTE FIJO $150,000.00
3 PERDIDAS ORGANICAS ESCALA A IMPORTE FIJO $150,000.00

Prima neta total

Pág. 111 de 168


Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

Cobertura Gastos Funerarios (Asegurados adicionales)


Nombre Fecha de nacimiento Sexo

Beneficiarios del Asegurado Titular

Nombre Parentesco Porcentaje Irrevocable (S/N)

Advertencia:
En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las
legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
designación que se hace de beneficiario en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionalmente de disponer de la
suma asegurada.

Cualquier referencia en el presente documento a selección de riesgos o solicitud de requisitos médicos para asegurar a una
persona, únicamente será aplicable para aquellas personas que den su consentimiento para ser asegurados después de treinta
(30) días de haber adquirido el derecho de formar parte del grupo."

Otorgo mi consentimiento para ser asegurado en la póliza de seguro suscrita por el contratante arriba indicado
con la Compañía

Lugar y fecha Firma del asegurado

Nombre y firma del representante del Contratante Firma o sello del Contratante

Pág. 112 de 168


Oficina Ramo Póliza No.
10 902 213

No. Certificado: 000010001000001


El producto se regirá por las condiciones generales, así como las disposiciones contractuales y legales aplicables; así
mismo se invita al asegurado a consultar las coberturas, exclusiones y restricciones de la póliza en
www.segurossura.com.mx.

Para cualquier consulta, reclamación o aclaración contacte a la Unidad Especializada de Atención a Usuarios, la cual se
encuentra en Blvd. Adolfo López Mateos 2448, colonia Altavista, alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México;
con un horario de atención de lunes a jueves de 8:30 a 17:30 horas y viernes de 8:30 a 14:30 horas, al teléfono 55 5723
7999 extensión 2031, o al correo unat.clientes@segurossura.com.mx, visite nuestra página www.segurossura.com.mx; o
bien, puede acudir a la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros
(Condusef) ubicada en Av. Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, o
en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

Agente: 004386

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de
Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
11 de agosto de 2016.

El significado de las abreviaturas de uso no común utilizadas en este seguro podrá ser consultado en
www.segurossura.com.mx/glosario

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El producto se regirá por las condiciones generales, así como las disposiciones contractuales y legales aplicables; así
mismo se invita al asegurado a consultar las coberturas, exclusiones y restricciones de la póliza en
www.segurossura.com.mx.

Para cualquier consulta, reclamación o aclaración contacte a la Unidad Especializada de Atención a Usuarios, la cual se
encuentra en Blvd. Adolfo López Mateos 2448, colonia Altavista, alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México;
con un horario de atención de lunes a jueves de 8:30 a 17:30 horas y viernes de 8:30 a 14:30 horas, al teléfono 55 5723
7999 extensión 2031, o al correo unat.clientes@segurossura.com.mx, visite nuestra página www.segurossura.com.mx; o
bien, puede acudir a la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros
(Condusef) ubicada en Av. Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, o
en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

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En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
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de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
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Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
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Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
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En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
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En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de
Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
11 de agosto de 2016.

El significado de las abreviaturas de uso no común utilizadas en este seguro podrá ser consultado en
www.segurossura.com.mx/glosario

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El producto se regirá por las condiciones generales, así como las disposiciones contractuales y legales aplicables; así
mismo se invita al asegurado a consultar las coberturas, exclusiones y restricciones de la póliza en
www.segurossura.com.mx.

Para cualquier consulta, reclamación o aclaración contacte a la Unidad Especializada de Atención a Usuarios, la cual se
encuentra en Blvd. Adolfo López Mateos 2448, colonia Altavista, alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México;
con un horario de atención de lunes a jueves de 8:30 a 17:30 horas y viernes de 8:30 a 14:30 horas, al teléfono 55 5723
7999 extensión 2031, o al correo unat.clientes@segurossura.com.mx, visite nuestra página www.segurossura.com.mx; o
bien, puede acudir a la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros
(Condusef) ubicada en Av. Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, o
en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

Agente: 004386

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este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de
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en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

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correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
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en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

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Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
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correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

Agente: 004386

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Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
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Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
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No. Certificado: 000010001000022


El producto se regirá por las condiciones generales, así como las disposiciones contractuales y legales aplicables; así
mismo se invita al asegurado a consultar las coberturas, exclusiones y restricciones de la póliza en
www.segurossura.com.mx.

Para cualquier consulta, reclamación o aclaración contacte a la Unidad Especializada de Atención a Usuarios, la cual se
encuentra en Blvd. Adolfo López Mateos 2448, colonia Altavista, alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México;
con un horario de atención de lunes a jueves de 8:30 a 17:30 horas y viernes de 8:30 a 14:30 horas, al teléfono 55 5723
7999 extensión 2031, o al correo unat.clientes@segurossura.com.mx, visite nuestra página www.segurossura.com.mx; o
bien, puede acudir a la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros
(Condusef) ubicada en Av. Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, o
en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

Agente: 004386

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de
Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
11 de agosto de 2016.

El significado de las abreviaturas de uso no común utilizadas en este seguro podrá ser consultado en
www.segurossura.com.mx/glosario

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mismo se invita al asegurado a consultar las coberturas, exclusiones y restricciones de la póliza en
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(Condusef) ubicada en Av. Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, o
en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

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En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
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Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
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Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
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de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
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Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

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En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
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Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
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(Condusef) ubicada en Av. Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, o
en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

Agente: 004386

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de
Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
11 de agosto de 2016.

El significado de las abreviaturas de uso no común utilizadas en este seguro podrá ser consultado en
www.segurossura.com.mx/glosario

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El producto se regirá por las condiciones generales, así como las disposiciones contractuales y legales aplicables; así
mismo se invita al asegurado a consultar las coberturas, exclusiones y restricciones de la póliza en
www.segurossura.com.mx.

Para cualquier consulta, reclamación o aclaración contacte a la Unidad Especializada de Atención a Usuarios, la cual se
encuentra en Blvd. Adolfo López Mateos 2448, colonia Altavista, alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México;
con un horario de atención de lunes a jueves de 8:30 a 17:30 horas y viernes de 8:30 a 14:30 horas, al teléfono 55 5723
7999 extensión 2031, o al correo unat.clientes@segurossura.com.mx, visite nuestra página www.segurossura.com.mx; o
bien, puede acudir a la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros
(Condusef) ubicada en Av. Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, o
en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

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En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
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de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
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Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
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en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
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correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
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Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
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de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
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Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

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En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
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Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
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S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
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En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de
Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
11 de agosto de 2016.

El significado de las abreviaturas de uso no común utilizadas en este seguro podrá ser consultado en
www.segurossura.com.mx/glosario

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El producto se regirá por las condiciones generales, así como las disposiciones contractuales y legales aplicables; así
mismo se invita al asegurado a consultar las coberturas, exclusiones y restricciones de la póliza en
www.segurossura.com.mx.

Para cualquier consulta, reclamación o aclaración contacte a la Unidad Especializada de Atención a Usuarios, la cual se
encuentra en Blvd. Adolfo López Mateos 2448, colonia Altavista, alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México;
con un horario de atención de lunes a jueves de 8:30 a 17:30 horas y viernes de 8:30 a 14:30 horas, al teléfono 55 5723
7999 extensión 2031, o al correo unat.clientes@segurossura.com.mx, visite nuestra página www.segurossura.com.mx; o
bien, puede acudir a la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros
(Condusef) ubicada en Av. Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, o
en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

Agente: 004386

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de
Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
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encuentra en Blvd. Adolfo López Mateos 2448, colonia Altavista, alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México;
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en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

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Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
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correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
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5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

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Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
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de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
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(Condusef) ubicada en Av. Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, o
en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

Agente: 004386

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
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(Condusef) ubicada en Av. Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, o
en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

Agente: 004386

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
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Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
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Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
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Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
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S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
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(Condusef) ubicada en Av. Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, o
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Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

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En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
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No. Certificado: 000010001000053


El producto se regirá por las condiciones generales, así como las disposiciones contractuales y legales aplicables; así
mismo se invita al asegurado a consultar las coberturas, exclusiones y restricciones de la póliza en
www.segurossura.com.mx.

Para cualquier consulta, reclamación o aclaración contacte a la Unidad Especializada de Atención a Usuarios, la cual se
encuentra en Blvd. Adolfo López Mateos 2448, colonia Altavista, alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México;
con un horario de atención de lunes a jueves de 8:30 a 17:30 horas y viernes de 8:30 a 14:30 horas, al teléfono 55 5723
7999 extensión 2031, o al correo unat.clientes@segurossura.com.mx, visite nuestra página www.segurossura.com.mx; o
bien, puede acudir a la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros
(Condusef) ubicada en Av. Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, o
en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

Agente: 004386

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de
Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
11 de agosto de 2016.

El significado de las abreviaturas de uso no común utilizadas en este seguro podrá ser consultado en
www.segurossura.com.mx/glosario

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encuentra en Blvd. Adolfo López Mateos 2448, colonia Altavista, alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01060, Ciudad de México;
con un horario de atención de lunes a jueves de 8:30 a 17:30 horas y viernes de 8:30 a 14:30 horas, al teléfono 55 5723
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bien, puede acudir a la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros
(Condusef) ubicada en Av. Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, o
en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

Agente: 004386

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de
Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
11 de agosto de 2016.

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con un horario de atención de lunes a jueves de 8:30 a 17:30 horas y viernes de 8:30 a 14:30 horas, al teléfono 55 5723
7999 extensión 2031, o al correo unat.clientes@segurossura.com.mx, visite nuestra página www.segurossura.com.mx; o
bien, puede acudir a la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros
(Condusef) ubicada en Av. Insurgentes Sur 762, colonia Del Valle, alcaldía Benito Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, o
en cualquiera de sus delegaciones, www.gob.mx/condusef; correo electrónico: asesoría@condusef.gob.mx; teléfonos 55
5340 0999 y 800 999 8080.

Si el contenido de la póliza a sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro).

Agente: 004386

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de


Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran
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Seguros y Fianzas, a partir del día 15 de abril de 2013, con el número CNSF-
S0095-0594-2012/CONDUSEF-000502-05, CGEN-S0010-0003-2022 de fecha 18
de febrero de 2022, RESP-S0010-0011-2021 de fecha 3 de marzo de 2021, RESP-
S0095-0360-2015 de fecha 7 de abril de 2015, RESP-S0095-0212-2016 de fecha
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