SOLICITUD DE POSTULANTE Sefior PRESIDENTE DEL COMITE EVALUADOR DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE QUIQUIJANA Yo, oes (nombres y —_apeliidos) identificado(a) con DNI NP... - » Mediante la presente le solicito se me considere para Participar en el Proceso CAS N° 001-2024 - MDQ/Q, para la contrataciin de = sat (Nombre d puesto) para la (Unidad orgénica) Para lo cual deciaro bajo juramento que cumplo integramente con los requisitos basicos y el perfil de puesto establecido en fas Bases del proceso, para lo cual adjunto mi Curriculum Documentado con la decumentacién correspondiente y las declaraciones juradas requeridas. Quiquijana, de, del 2024 \ Huella Dactiar ) Inger marcano con un aoa (9), Condcién de Dscapscidad Licenciara de ls Fuerzs Amada: Ley de Discapacidad N° 28164 si No Lcenciado de las Fuerzas Armadas si No 7 LJFORMATO N* 01 DECLARACION JURADA DEL POSTULANTE El (la) que suscribe identificado(a) con DNIN’ ‘con RUC N® domiciliado (a) en Postulante @ la Convocatoria N° 001-2024 eer ae ee de la Municipalidad Distrital de Quiquijana, DECLARO BAJO JURAMENTO: 1. Cumplir aa fecha de postulacién con todos los requisitos minimos exigidos en el perfil del puesto 2. Sobre el Impedimento de Contratar en caso de Parentesco y Nepotismo, en aplicacién del Art. 1° dela Ley N° 26771 y el Art 2° de su Reglameento aprobado por el Decreto Supremo N° 021-2000-PCM, al haber lefdo la relacién de los funcionarios de direccién y/o personal de confianza de fa Municipalided Distrital de Quiquijana que tienen facultad para contratar 0 ‘nombrar Fersonal o tienen injerencia directa e indirecta en el proceso de soleccién en el que Participo y no guardo relacién de parentesco con ninguno de ellos. 3. Que, al amparo del Art. 4-A del Reglamento de la Ley N° 26771 aprobado por D. S. N° 021- 2000-FCM @ incorporacdo par el Art, 2° D S. N* 034-2005-PCM a la fecha, SI _)NO( ) tengo famliares que vienen laborando en Municipalidad Distrital de Quiquijana, los mismos ue detallo a continuacién: \ Ralacign “Apollos y Nombres Trea de Trabajo »S,\#\ Sobre Incompatibiidad de Ingresos, en aplicacién del Art. 4° Numeral 43 del Decreto /*) Supremo N° 075-2005-PCM, Reglamento del Decreto Legislative N° 1057, que no percibe del ZZ.) Estado Peuano otros ingresos en forma simulténea; salvo par funcién dovente o por ser miembro de un érgano colegiado, 5. Respecto ¢ los Impedimentos para ser contratado por el Estado, declaro que no me encuentro imourso én ninguna de las causales que impiden mi contratacién bajo el Régimen de Contratacién Adminisrativa de Servicios, requiada en el Deoreto Legislativo N° 1057, y su reglamento aprobado por Decreto Supremo N* 075-2008-PCM. Sobre el Principio de Veracidad soy responsable de la veracidad de todos los documentos € informaci6r que presento para efectos del presente proceso, De Verificarse que la informacion Ge falsa, acepto expresamente que la Entidad proceda ami retro automético, sin peruicio de [2s 2cciones legales que correspondan. Asimismo, manifesto que lo mencionado responds a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que silo deciarado es fas, estaré sujeto alos alcances de lo establecido en el aticulo 411° del Cédigo Penal, que prevé una pena privative ci ia libered de hasta cuatro (04) afios, para los que hacen, en un procedimiente scministrativo, una falsa deciaracién en relacién a hechos o circunstancias que. lo correspond prober, volando la presuncién de veracidad establecida por ley7. He leido la Ley del Cédigo de Etica de la Funcién Publica y su Reglamento, aprobados por la Ley N° 27615 y el Decrelu Supremo N° 033-2005-PCM, respectivamente, por lo que me comprometo a observar dichas normas, bajo responsabilidad 8 En aplicacion del Art, 1° de la Ley N° 27588, Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores publicos y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 019-2002-PCM; y, que por el cardcter 0 naturaleza de la funcién que desemperie 0 los servicios que brinde ai Estado bajo cualquier modalidad contractual, tenga ‘aceeso a informacién privilegiada o relevante, o si mi opinién ha sido determinante en ia toma de decisiones, guardaré secreto o reserva respecto de los asuntos a informacién que par Ley expresa tangan dicho caracter. 8. No tengo la condicién de deudor alimentario moroso ni estar comprendido en el Registro Nacional de Deudores Alimentarios Morosos - REDAM que dispone la Ley N° 28970. ‘10.No me encuentro INHABILITADO segin el Registro Nacional y Sanciones de Destitucién y Despido (RNSDD), 4 %; _11.No tengo entecedentes policiales, penales y judiciales, oo 2 4 a ye ‘12.Que me comprometo a presentar los documentos que acrediten fehacientemente la veracidad bs, Ne de la Informacién proporcionada. DECLARO BAJO JURAMENTO conocer, aceptar y someterme a todas las reglas, condiciones y procedimientos, establecidos en las Bases y en la Convocatoria del Proceso de Seleccién, para ta contratacién de personal bajo el contrato administrative de servicios en la Municipalidad Distntal de Quiquijana, de acuerdo al Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley de Procadimiento Administrativo General, 4 | Asimismo, manifiesto que lo mencionado fesponde a la verdad de los hechos y tengo ,° ponocimiante, qua, silo decterado es falso, estaré sujeto alos alcances de lo establecido en al |®artioulo 411° del Cédigo Penal, que prevé una pena privativa de la libertad de hasta cuatro (04) ifios, para los que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa declaracién en relacién \Eiss” a hechos 0 sircunstancias que le corresponde probar, violando le presuncién de veracided establecida por ley. Declaro ademas que tengo pleno conocimiento de las normas que se mencionan en esta Declaracién Jureda y me ratifico en la informacion proporcionada Quiquijana,......de. del 2024 FIRMA: ON: Huella DactilarMUNICIPALIDAD DISTRITAL DE QUIQUUANA. DDECLARACION JURADA Det POSTULANTE FORMATONeo2 FICHA RESUMEN CURRICULAR “-parosrersonates on Icneoo ae cama lunmensaarecnea [estos secunbanos stvoneek |W.CONDCAENTOS PARA LPUESTO W/o CARGOeet, [femme MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE QUIQUUANA. \.CONOeIMIENTOS De FORMICA EDIOMAS ‘V.0TROS DocuMeTos bvGDOs PARAEL PUEST ids OB ts a RW SECT | POERIENCIALABORAL GENERAL Yn, BPeSNEI,LABORAL EPECMUNICIPALIDAD DISTRITAL DE QUIQUUANAMUNICIPALIDAD DISTRITAL DE QUIQUUANA. SS SE RE TSE PTET LS ESSA DECLARACION JURA,