Denuncia de Siniestros: 2003287641

PÓLIZA AFECTADA

Ramo: Automotores Referencia: 8614740 N° Oficial: Certificado: 171

Nro. Denuncia: 2003287641 Producto: Operatoria normal Zona de Póliza: Delegación Zona de Delegación
Tucumán Ocurrencia: Tucumán
LUGAR Y FECHA DE OCURRENCIA

Fecha: 03/01/2024 Hora: 09:15 Estado del tiempo: Momento del dìa:

Tipo de Lugar: Detalle del Lugar: Ruta Nacional 157

Código Postal: 4100 Localidad: San Miguel de Tucumán

Ruta N°: Provincia: Tucumán

Km: Cruce con Ruta N°:

Tipo Ruta: Cruce Ruta Señalizado:

Cruce Tren: Barrera:

Cruce Tren Señalizado: Estado Barrera:

Semáforo: Funciona:

Tipo Calzada: Estado Calzada:

CARACTERISTICAS DEL SINIESTRO

Situacion del Vehículo:

Causa: Choque

DETALLE DEL SINIESTRO

Descripción y consecuencias del siniestro: Unidad asegurada AG256DG circulaba en sentido sur - norte, cuando de repente lo rebasa
un automóvil y bruscamente frena y gira a la izquierda no dando tiempo de frenar a la unidad asegurada, produciendo el contacto
entre la parte delantera del camión con la parte posterior del automóvil Volkswagen Voyage, conducido por Aguirre Bernabé DNI
12322137.

Comentario del Denunciante:

Sumario: NO

Denuncia Policial: NO Comisaría:

Bomberos: NO Entidad:

DETALLE DE VEHÍCULO ASEGURADO

Tipo: Camión/Semitracción
Marca/Modelo: MERCEDES BENZ Año: 2023
AXOR 2544 LS
C/CABINA DORM

Motor: 457910U1148021 Chasis: 9BM958441RB340798

Tipo de Alarma:
Uso del Vehículo: Transporte Gral Rutero Patente: AG256DG

Fecha de impresión: 04/01/2024 07:01:05 Página: 1

Ubicación del impacto en el vehículo asegurado: Frontal
Detalle de los daños ocasionados al vehículo asegurado:

IDENTIFICACIÓN Y DOMICILIO DEL ASEGURADO

N° de Cliente: J30-57637424-7 Apellido y Nombre: A B CONSTRUCCIONES S.R.L.

Domicilio: Localidad:

Código Postal: Provincia:

Teléfono: Tel. Part.:(0388) 4253011

IDENTIFICACIÓN Y DOMICILIO DEL CONDUCTOR

Apellido y Nombre: ROJAS JORGE DANIEL

(D0000026784900)
Conductor Habitual: NO Sexo: Masculino

Documento Tipo: DNI Número: 0000026784900

Fecha de Nacimiento: 16/12/1978 Estado Civil:

Domicilio: Código Postal:

Localidad: Teléfono:

Provincia: Ocupación:

Registro Número: Vencimiento:

Expedido Por: Categoría del registro:

Examen de Alcoholemia: Relación con el asegurado:

TESTIGOS

Testigos(1): Tipo y N° de Documento:

Testigos(2): Tipo y N° de Documento:

Nota:

Fecha de impresión: 04/01/2024 07:01:05 Página: 2

 DETALLE DE 1-AGUIRRE BERNABE
RECLAMO:
Tipo de Reclamo: Vehículo Rol del Reclamante: Tercero

DAÑOS A TERCERO

Propietario: AGUIRRE BERNABE Sexo:

Tipo y N° de Documento: DNI 0000012322137 Localidad:

Provincia:

Domicilio: Belgrano s/n Monteagudo - Simoca - Tucumán Teléfono: 3815791006

Email: Nota:

Ubicacion del Daño: Codigo Postal:

Detalle del Daño: Ramo: Automotores Póliza: /0

Aseguradora:

DETALLE DEL VEHÍCULO DEL TERCERO

Relación con el Asegurado:

Relación con el Conductor Vehiculo Aseg.: Año:

Marca/Modelo: VEHÍCULO IGNORADO AUTOMÓVIL Chasis:

Motor: Patente: PID792

Conductor: Examen de Alcoholemia al Conductor:

Sexo: Tipo y N° de Documento:

Domicilio: Código Postal:

Localidad: Provincia:

Estado Civil: Fecha Nacimiento:

Conductor Habitual del Vehículo: Registro N°:

Vencimiento:

Comentario: Comentario Adicional:

Fecha de impresión: 04/01/2024 07:01:05 Página: 3

 DETALLE DE 2-A B CONSTRUCCIONES S.R.L.
RECLAMO:
Tipo de Reclamo: Vehículo Rol del Reclamante: Asegurado

DAÑOS A ASEGURADO

Propietario: A B CONSTRUCCIONES S.R.L. Sexo:

Tipo y N° de Documento: CUIT 30-57637424-7 Localidad:

Domicilio: Provincia:

Ubicacion del Daño: Codigo Postal:

Detalle del Daño: Ramo: Automotores Póliza: /0

Aseguradora:

DETALLE DEL VEHÍCULO DEL ASEGURADO

Relación con el Asegurado:

Relación con el Conductor Vehiculo Aseg.: Año: 2023

Marca/Modelo: MERCEDES BENZ AXOR 2544 LS C/CABINA Chasis: 9BM958441RB340798

DORM

Motor: 457910U1148021 Patente: AG256DG

Conductor: Examen de Alcoholemia al Conductor:

Sexo: Tipo y N° de Documento:

Domicilio: Código Postal:

Localidad: Provincia:

Estado Civil: Fecha Nacimiento:

Conductor Habitual del Vehículo: Registro N°:

Vencimiento:

Comentario: Comentario Adicional:

Fecha de impresión: 04/01/2024 07:01:05 Página: 4

DENUNCIANTE
En Caracter de: Asegurado Apellido y Nombre: A B CONSTRUCCIONES S.R.L.

Domicilio: Tipo y N° de Documento: CUIT 30-57637424-7

Provincia: Código Postal:

Teléfono de Contacto del Denunciante: 3884615607 Localidad:

Email del Asegurado/Denunciante: jorgerodriguezelaguilar@gmail.com

Lugar y Fecha:

Firma:

Aclaración:

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