MI Y CC I

LABORATORIO DE HABILIDADES CLÍNICAS

DERRAME PLEURAL

Bibliografía Obligatoria ¡imprescindible leer antes de la actividad!

▪ Video toracocentesis Harrison. Disponible en: https://youtu.be/t9ISkNbGQ2w

▪ Derrame Pleural - Rendon LG. 11Medicina & Laboratorio, Volumen 15, Números 1-2, 200
disponible en: https://biblat.unam.mx/hevila/Medicinalaboratorio/2009/vol15/no1-2/1.pdf

Objetivos
▪ Conocer las principales causas de derrame pleural, su prevalencia y características.

▪ Reconocer los hallazgos semiológicos del derrame pleural.

▪ Reconocer y describir los hallazgos imagenológicos del derrame pleural.

▪ Integrar al planteo diagnóstico los hallazgos contextuales de la situación clínica.

▪ Conocer y aplicar las indicaciones de toracocentesis.

▪ Diferenciar exudado de trasudado y reconocer sus implicancias clínico terapéuticas.

▪ Ajustar la solicitud oportuna de estudios adicionales (bioquímicos, bacteriológicos,

anatomopatológicos, etc.) de acuerdo a la situación clínica.

Situación clínica

Ramon de 48 anos, es marplatense de origen, siempre vivió en esta ciudad y también en el

campo en Balcarce. ES fumador de 15 cigarrillos día desde los 24 anos y vive con Susana, su
esposa y madre de 2 hijos en una casa prestada con una sola habitación y una baño externo a
la vivienda. Esta medicado para la presión con enalapril desde hace 2 anos y trabajo en el
campo en plantaciones de kiwi. Desde hace 3 anos es colectivero de línea 560.
Desde hace 2 meses se nota progresivamente más delgado, con pérdida de apetito y muy
cansado. Dejo de jugar a la pelota porque se agita fácilmente y le provoca accesos de tos que
cada vez son mas frecuentes. A su vez a la noche se despierta muy transpirado y debe
cambiarse la remera. Alguna vez le pareció que tenía fiebre pero no tiene termómetro así que
no se la pudo tomar

Con la expectoración ha eliminado coágulos de sangre que lo preocuparon y decidio sacar un

turno con un médico clínico que le recomendaron
Al examen se encuentra afebril, presenta FC 92 x ´, TA 155/95 mmHg y FR 23x´

Describa la Imágenes…

Consignas de Trabajo Presencial

- Identificar y realizar maniobras las semiológicas respiratorias en forma voluntaria entre

pares.
Consignas de Virtual
En base a los hallazgos anamnéticos y del ex físico y la radiografía

▪ ¿Qué hipótesis de problemas se plantean en esta situación clínica?

▪ ¿Qué otros datos buscarían en la entrevista y el examen clínico para confirmarlas o
desecharlas? ¿Qué hallazgos esperarían encontrar en un derrame pleural?

▪ ¿Qué hallazgos esperarían encontrar en la radiología de tórax en esta situación clínica?

Describan la imagen del caso.
 ▪ ¿Cuáles son las indicaciones de toracocentesis?
¿Qué otros estudios -además del análisis físico químico- podrían solicitarse en otros
contextos clínicos?
Describan posibles situaciones y los análisis indicados.

Bibliografía Adicional (optativa)

▪ Swartz HM Tratado de semiología: Anamnesis y exploración. 7° Ed Elsevier 2015.

▪ Argente, Álvarez. Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.

Enseñanza basada en el paciente. 2º Ed. Médica Panamericana, 2013.

▪ Seminario o Guia Derrame Pleural. ARTI III.

▪ Medicina General. Rubinstein A y col. Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria. 3°

Panamericana 2016.