Santiago, 04 de enero de 2024

Señora
Ministra de Salud
Ximena Aguilera Sanhueza

Señor
Ministro de Hacienda
Mario Marcel Cullell

Honorables Senadores de la Comisión de Salud del Senado

Honorables Senadores de la Comisión de Hacienda del Senado

Ref. Visión de Isapre Banmédica S.A. e Isapre Vida Tres S.A. acerca del proyecto de ley
Boletín N° 15.896-11, que modifica el decreto con fuerza de ley N° 1, de 2005, del
Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto
ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, en las materias que indica, crea
un nuevo modelo de atención en el FONASA, otorga facultades y atribuciones a la
Superintendencia de Salud y modifica normas relativas a las instituciones de salud
previsional.

Estimados Ministros y Senadores miembros de las Comisiones de Salud y Hacienda del

Senado:

Por medio de la presente, me dirijo a usted con la finalidad de poder compartir la visión de
Isapre Banmédica S.A. e Isapre Vida Tres S.A., acerca del proyecto de ley correspondiente al
Boletín N° 15.896-11 antes referido.

Lo anterior, con la finalidad de que puedan revisar y analizar nuestra postura y apreciaciones
a este respecto, de modo que puedan ser consideradas durante la discusión del referido
proyecto de ley.

Esperando una favorable acogida de su parte, saluda atentamente,

___________________________
Aldo Gaggero Madrid
Gerente General
Isapre Banmédica S.A.
Isapre Vida Tres S.A.
I.- NUESTRA POSTURA

1.- Isapres Banmédica y Vida Tres son responsables de brindar cobertura a prestaciones y
tratamientos de salud a cerca de un 30% de los beneficiarios del sistema Isapre.

2.- Nuestras Isapres han contribuido al aseguramiento privado en salud de manera seria y
continua por más de 30 años. Uno de nuestros focos principales ha sido contener
sistemáticamente los costos de nuestra operación, lo cual se refleja en tener el menor
porcentaje de gastos de administración y ventas y de gasto en licencias médicas de la
industria1. Esto nos ha permitido aplicar los menores reajustes en los precios base de los
planes de salud, y consolidar una de las primas GES más bajas del mercado.

3. Entendemos que el sistema Isapre, tal como lo conocemos, requiere de cambios

estructurales. Sobre la indispensable reforma al sistema de salud privado, consideramos que
ésta debe ser con lógica de seguridad social, incorporando, entre otras materias:

• Solidaridad
• Movilidad
• Fin a las preexistencias
• Creación de un fondo de compensación por riesgos
• Oferta de un menor número de planes de salud, administrados en redes específicas,
para una mejor comprensión por parte de la ciudadanía

4.- Pero dicha reforma, de la cual queremos ser parte, no será posible si no hay nada que
reformar. Por ello, resulta clave que, previo a la votación del proyecto de ley en la Comisión de
Salud del Senado, el Poder Ejecutivo reconsidere la forma en que propone implementar los
recientes fallos de la Corte Suprema, realizando cambios a la Ley Corta.

II.- RESPECTO DE LAS SENTENCIAS DE LA CORTE SUPREMA

5.- Nuestras Isapres darán cumplimiento a los fallos dictados por la Corte Suprema, pero
sostenemos que esa ejecución debe tener lugar de manera que se garantice el acceso
oportuno a la salud de nuestros beneficiarios, sin comprometer la continuidad en sus
coberturas y tratamientos, ni menos generar una crisis sistémica en el sistema de salud que
afecte a los beneficiarios de Isapre y de Fonasa, a los prestadores de salud privados, sus
colaboradores, médicos, e incluso las ya apremiadas arcas fiscales.

6.- Compartimos la visión de una serie de expertos jurídicos que señalan que el fallo no es una
“camisa de fuerza” u obstáculo que impida el debate legislativo más amplio y técnico posible;
que la Corte Suprema no ha definido un único modo de cálculo ni metodología de aplicación
de éstos; y que buscar la mejor forma de aplicarlo fue el mandato que el máximo tribunal le

1
Ver Tabla N°1, página 14, del Informe Final de la Comisión Técnica Asesora para la Comisión de Salud del Senado
en el marco de la discusión del boletín 15896-11.
dio a la Superintendencia de Salud, luego de reconocer que no tenía las competencias para
definir cómo materializar lo instruido en su sentencia.

7.- Así, estamos convencidos que, tanto el Poder Ejecutivo como el Congreso cuentan con las
atribuciones para diseñar la fórmula que más les parezca y que permita cumplir con los fallos
de la Corte Suprema, sin poner en riesgo la continuidad de los tratamientos y coberturas de
las personas, ni provocar un efecto sistémico.

III.- RESPECTO DE LAS SOLUCIONES

8.- Dando cumplimento a la decisión de la Corte Suprema, nuestras Isapres ya implementaron

el fallo por primas GES que comenzará a ver sus efectos en enero de 2024, con una caída en
los ingresos mensuales estimada para la industria, en promedio, en un 12,7%. Sin embargo,
en el caso de nuestras Isapres la caída en los ingresos mensuales será menor, gracias a
nuestra mayor eficiencia (8,5% para Isapre Banmédica y 6,5% para Isapre Vida Tres).

9.- Lo que el Congreso aprobó en la ley de reajuste del mes de diciembre de 2023 no va a
estabilizar al sistema tras la aplicación del fallo por primas GES. La supuesta solución consiste
en adelantar el proceso de reajuste de precio base de los planes de salud, pero considerando
el promedio de los costos de la industria como un techo, lo que perjudica a las Isapres más
eficientes, las que solo podrán reajustar por debajo del promedio de la industria.

10.- La llamada Ley Corta es el último instrumento disponible para evitar una crisis sistémica
y permitir darle viabilidad al sistema de salud en Chile.

IV.- NUESTRAS PROPUESTAS DE CORTO PLAZO

11.- La Ley Corta, en su estado actual, requiere cambios que permitan evitar que la
implementación de los fallos de la Corte Suprema genere una crisis sistémica. El futuro del
sistema de salud está hoy en manos del Poder Ejecutivo. Es responsabilidad del gobierno
evitar un colapso del sistema sanitario.

12.- Valoramos enormemente los consensos alcanzados unánimemente por los expertos en
la Comisión convocada por la Comisión de Salud del Senado, que entregó su informe en
octubre de 2023; y es precisamente en esos consensos donde están las fórmulas que deben
considerarse para lograr la correcta implementación de los fallos de la Corte Suprema,
evitando una crisis sistémica.

13.- En particular, estimamos fundamental reevaluar la incorporación de fórmulas adicionales

de solidaridad, tal como lo propuso el informe final del Comité de Expertos, u otro mecanismo
de ponderación que evite distorsiones en el necesario equilibrio entre ingresos y gastos de la
cartera de contratos afectados por el recálculo ordenado por la Corte Suprema en sus fallos2.

2
Ver página 28, del Informe Final de la Comisión Técnica Asesora para la Comisión de Salud del Senado en el marco
de la discusión del boletín 15896-11. En particular, artículo 3°, punto 4.7. Una alternativa a la incorporación de dicho
principio se explica en el Anexo N°2 del mismo informe (página 85).
14. Asimismo, se requiere incorporar los necesarios cambios en la institucionalidad al
Consejo Consultivo, creando un Panel de Expertos autónomo y vinculante, en línea con el
modelo existente en otros sectores regulados, lo que permitiría evitar la futura judicialización
del sistema3.

15.- Finalmente, y adicional al reajuste extraordinario al precio base de los planes que
actualmente contempla la Ley Corta, se sugiere reconsiderar la aplicación de un reajuste
extraordinario a la prima GES, de tal modo de contemplar lo señalado por la misma Corte
Suprema en el fallo, respecto a que la prima del Estudio de Verificación de Costos no
considera todos los costos que implica para las Isapres el cumplimiento de las garantías GES4.

16.- De conformidad con lo anterior, solo entregándole sostenibilidad y certezas al sistema

privado de salud es que lograremos avanzar hacia su necesaria reforma con lógica de
seguridad social, como la sugerida en noviembre de 2023 en el informe final del Comité de
Técnico de Reforma al Sector.

3
Ver Capítulo VI del Informe Final de la Comisión Técnica Asesora para la Comisión de Salud del Senado en el marco
de la discusión del boletín 15896-11. En particular, páginas 62 a 65, específicamente indicaciones sugeridas en su
página 65.
4
Ver página 40, del Informe Final de la Comisión Técnica Asesora para la Comisión de Salud del Senado en el marco
de la discusión del boletín 15896-11.