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FO-SST-037

FORMATO DE INSPECCIÓN DE
Ver. 05
TABLEROS ELECTRICOS
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LUGAR DE LA INSPECCIÓN FECHA:

RESPONSABLE INSPECCIÓN RESPONSABLE :

Marcar el estado de la descripción a evaluar (/), y escribir las observaciones encontradas.

TABLERO N°
ESTADO
DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
BUENO MALO
1. La estructura se encuentra en buenas condiciones y
son las adecuadas para el lugar.
2. Cuenta con puerta forntal, chapa,interruptor de
seguridad y puesta a tierra.
3. Cuenta con los tomacorrientes industriales en buen
estado.
4. Se encuentra señalizada de manera correcta.
5. Cuenta con interruptor o seccionador general.
6. Cuenta con interruptores bipolares o tripolares,
según el caso.

7. Cuenta con cables dimensionados según la carga.

8. El conexionado cuenta con terminales adecuados.


¿Necesita mantenimiento?

TABLERO N°
ESTADO
DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
BUENO MALO
1. La estructura se encuentra en buenas condiciones y
son las adecuadas para el lugar.
2. Cuenta con puerta forntal, chapa,interruptor de
seguridad y puesta a tierra.
3. Cuenta con los tomacorrientes industriales en buen
estado.
4. Se encuentra señalizada de manera correcta.
5. Cuenta con interruptor o seccionador general.
6. Cuenta con interruptores bipolares o tripolares,
según el caso.

7. Cuenta con cables dimensionados según la carga.

8. El conexionado cuenta con terminales adecuados.


¿Necesita mantenimiento?

Responsable de la Inspección Responsable del proyecto


Responsable de la Inspección Responsable del proyecto

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