Infor 022 2023 SCTR Tru 23

CONSORCIO SUPERVISOR LA LIBERTAD
“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”
Informe N° 021 – 2023/CSLL-ESSOMA/FES
A : Ing. ENRIQUE MONTENEGRO MUGUERZA

Jefe de Supervisión.
De : Ing. FREDIBERTO ESCOBEDO SÁNCHEZ.

Especialista SSOMA
ASUNTO : Controles relacionados a Seguridad, Salud y Medio Ambiente

durante la Ejecución de la Obra “Rehabilitación y Refacción
del Almacén de la Intendencia Regional la Libertad”, CUI N°
2424033, correspondiente al Mes de Octubre del presente año.
REFERENCIA : a. Expediente Técnico
b. Términos de Referencia (TDR)
c. Norma de Construcción Civil G.50.
FECHA : TRUJILLO, 31.10.2 023.
Me dirijo a Ud., en relación al Asunto y en concordancia con los Términos de Referencia,

sobre el seguimiento de Control de Seguridad, Salud Ocupacional que viene ejecutando
BLUE HORIZON SAC (BH SAC), en la Obra: “Rehabilitación y Refacción del Almacén
de la Intendencia Regional la Libertad”, CUI N° 2424033, para hacer de su
conocimiento lo siguiente:
I. NORMAS LEGALES.
 Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 La ley 30222 modificar diferentes artículos de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
la ley 29783 con el fin de facilitar la implementación, manteniendo el nivel efectivo de
protección de la seguridad y la salud, además de reducir costos para las organizaciones y
los incentivos de informalidad.
 D.S. N° 010-2014-TR, del 26.06.2022, Norma complementaria para la aplicación de la única
disposición complementaria transitoria de la Ley N° 30222.
 D.S. N° 005-12-TR, Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 R.M. N° 375-2008-TR, Norma Básica de Ergonomía y de Procedimientos de Evaluación de
Riesgo Disergonómico.
 D.S-42F, Reglamento de Seguridad industria.
 D.S. N° 010-2009, del 08.05.2009, que establece la Norma G.050 Seguridad durante la
construcción.
 Norma G.50, Seguridad durante la Construcción.
 Norma Técnica de Previsión N° 1016 (R.D. N° 040-84-ITINTEC.DG/DN, 06.02.84)
 Ley 27314, Ley General de Residuos Sólidos. SINIA.
 D.L. N° 1278, Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos.
 Norma Técnica Peruana de Colores NTP 900.058.2019; Gestión de Residuos Sólidos.
 R.M. N° 050-2013-TR, 14.03.2013, relacionados a Formatos referenciales que contemplan la
información mínima que deben contener los registros obligatorios de Ley Nº 30222 del
08.07.2014, que modifica la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo N° 29783, facilita la
implementación, manteniendo el nivel efectivo de protección de la seguridad y la salud,
además de reducir costos para las organizaciones y los incentivos de informalidad.
Calle la Madrileña N° 192 Urb. Villa Jardín, Distrito de San Luis, Provincia y Departamento de Lima
 Ley 31246 del 25.06.2021, modificatoria de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo N°
29783, garantiza el derecho de los trabajadores a la seguridad y salud en el trabajo ante
riesgo epidemiológico y sanitario.
 Ley N° 26842 Ley General de Salud y sus Modificatorias.
 R.M. N° 480-2008-MINSA: NTS N° 068-MINSA/DGSP-V-1: Norma Técnica de Salud que
establece el Listado de Enfermedades Profesionales.
 R.M. N° 312-2011-MINSA: Protocolo de los Exámenes Médicos Ocupacionales.
 Resolución Ministerial N° 675-2022-MINSA (que reemplaza a la DIRECTIVA
ADMINISTRATIVA N° 321-minsa/dgiesp-2021RM 972-2020-MINSA), Vigilancia, Prevención
y Control de la Covid-19.
 D.S. N° 130-2022- P.C.M., DEL 26.102022, que deroga el D.S. N° 016-2022-PCM, del
25.02.2022.
 D.S N° 003-2023-SA, del 24.02.2023, que prorroga el estado de Emergencia Sanitaria a
partir del 25 de febrero de 2023, por un plazo de noventa (90) días la Emergencia Sanitaria
declara por D.S N° 008-2020-SA, prorrogada por los Decretos Supremos 020-2020-SA, N°
027-2020-SA, N° 031-2020-SA, N° 009-2021-SA, N° 025-2021-SA, N° 003-2022-SA y N°
015-2022-SA, por las razones expuestas en la parte considerativa del Decreto Supremo en
mención.
II. ASPECTOS DE INFRAESTRUCTURA.

II.1 CASETA DE VIGILANCIA.
Continúa ubicada en la parte interna de la obra, en las inmediaciones de la
puerta de entrada a la obra, entre las puertas de entrada:
 Del Personal, la misma que dispone de apertura de puerta doble electrónica; y,

 Vehículos: Puerta de estructura de fierro de doble hoja.
Entrada Personal Entrada Vehículos
Caseta Vigilancia
II.2 OFICINAS ADMINISTRATIVAS.

Constituida por un ambiente legado por la antigua construcción noble,
encontrándose las de:
 BLUE HORIZONT SAC (BH SAC), Empresa encargada de la Ejecución de la

Obra; y,
 CONSORCIO SUPERVISOR LA LIBERTAD, Empresa encargada de
Supervisar las actividades en el desarrollo de la construcción.
Las Oficinas Administrativas citadas anteriormente disponen de los
Servicios higiénicos.
II.3 SERVICIOS DE BIENESTAR.
SUMINISTROS
A. Suministro de Agua Potable.
Oficina:
Cuenta con el Servicio de agua de la empresa SEDA LIB, para el uso de lavado de
manos, SS.HH. de oficina administrativa.
Personal de Obra:
Dispone a través de una manguera conectada a la red y que a la vez se usa en el
regado de parte del área de la obra.
B. Energía Eléctrica.
Cuenta con el Servicio de HIDRANDINA, a utilizarse en el alumbrado de oficinas y
necesidades en la obra (Taladro, amoladora, cortadora, etc.).
C. Servicios de Agua y Desagüe.

Dispone de la red pública correspondiente a SEDA LIB, para los servicios
de:
Oficina Administrativa:
Cuenta con dos (02) ambientes una al servicio de BH SAC: dispuesta de un (01)
lavatorio, un (01) wáter y una (01) ducha y otra destinada a la Supervisión: con un (01)
lavatorio y un (01) wáter.
Personal de Obra:
Dispone de un (02) SS.HH. módulo químico portátil, cuenta con wáter, lava manos y
urinario, contratado a Soluciones Ambientales Perú E.I.R., con AUTORIZACIÓN
EPS-RS. DIGESA EP- 601.111.17, Cel. 999 966 351, Telf. 044 53964.
D. Ambientes.
BLUE HORIZONT SAC., ha instalado dos (02) ambientes destinados para:
Tópico y Almacén, de estructura de madera (Planchas de triplay y parantes de
madera), techo de eternit y planchas de calamina.
 Tópico (Sala Primeros Auxilios).
Dispone de un módulo el mismo está siendo utilizado como almacén de
materiales: Entre otros, cemento, planchas poliuretano.
No cuenta de los elementos necesarios para una eventual atención para aplicar
los primeros auxilios al personal de obra accidentado, como son: cama de
campaña, mesa, silla, botiquín.
Al respecto, BLUE HORIZONT SAC., ha instalado el kid de Emergencia
constituido por:
Botiquín. Estabilizador de Cuello.
Equipo antiderrame. Agua de Mesa.
Camilla rígida. Extintores, entre otros.
Collarín.
El Botiquín ha sido guardado en el almacén de materiales y ha sido
remplazado por un kit mejor implementado.
 Extintores.
Cuentan con cuatro (04) extinguidores en uso, instalados a la entrada
de la Oficina, zona de la sección fierreros y carpinteros, en el kit de
emergencia y el almacén.
 Almacén de Equipos y Herramientas.

Encontrándose los equipos (Taladro, amoladora, cortadora entre otros), y
herramientas (carretillas palas, picos, barretas, martillos, desarmadores,
alicates, etc.).
Este módulo que conforma el almacén ha sido trasladado a la plataforma del
futuro parqueo vehicular, el mismo que se encuentra ordenado el orden y
limpieza.
E. Vestuario.
Ha sido trasladado hacia compartimientos legada de la construcción
anterior, a los cuales han dispuestos de percheros, bancas y casilleros y/o
andamios para acondicionar la ropa del personal de obra, habiéndoseles
seccionado en tres (03) compartimientos para los fierreros, carpinteros y
albañiles.
FIERREROS CARPINTEROS
ALBAÑILES
F. Comedor.
Disponen de un ambiente destinado para el comedor del Personal de la Obra,
habiéndosele implementado con mesas, bancas y sillas. Así mismo otra parte
del personal lo efectúan en restaurantes y/o sus casas circundantes a la obra.
Los del Personal Administrativo prosiguen utilizando los servicios de

restaurantes ubicado en las inmediaciones de la obra.
II.4 OTROS SERVICIOS

EQUIPOS Y MAQUINARIAS.
BLUE HORIZONT SAC. para el mes de setiembre ha utilizado las siguientes
maquinarias:
 Cargador frontal Caterpillar 962 K, CAT 962 KVT 6A00287
 Minicargador Caterpillar 246C812.
 Volquete WORKER 31-310, Placa BOA -918.
 Volquete WORKER 31-310, Placa BOA -869.
 Cisterna Volvo PlacaW4k-729.
III. TRABAJOS REALIZADOS.

En el mes de octubre del año en curso han realizado trabajos en las actividades
siguientes:
IV. CONTROL DE INCIDENTES Y ACCIDENTES EN OBRA.

INCIDENTES / ACCIDENTES
En el mes octubre del presente año no han reportado incidente ni accidente alguno.
V. CONTROL DE CUMPLIMIENTO DE LA SEGURIDAD EN OBRA.

V.1 Equipos de Protección Personal.
La Contratista viene entregando los EPP a medida que el personal viene

ingresando a la obra, así como la renovación de los mismos a los colaboradores
que por el uso han sido desgastados, quienes como evidencia firman el Registro
de Entrega de EPP, los mismos que se encuentran en el archivo de SSOMA
de BLUE HORIZONTE SAC.
V.2 SEÑALIZACIÓN EN OBRA.
BH SAC, viene la instalación de:

 Avisos Informativas en la obra como prohibiciones, de Seguridad, Salud,
Protección y Cuidado del Medio Ambiente
 Carteles de Información de advertencia y seguridad a 100, 200 y 300 m en
las vías de acceso a la obra para que los conductores tomen las
precauciones debidas y evitar accidentes.
 El área de SSOMA, vienen instalando conos, cachacos, cintas y mallas de
seguridad en las actividades que desarrollan de acuerdo al avance de
obra, así como puentes de acceso constituidos por tablones en las zanjas,
entre otros vigías señalización con cachacos y cintas de seguridad de vías
de acceso en las inmediaciones a la obra.
V.3 HUMEDECIMIENTO DE ZONA DE TRABAJO EN LA OBRA.

A fin de minimizar la contaminación ambiental (Polvo en suspensión), BH SAC
prosiguen efectuando el regado del área de la obra, a través de cisterna, así como
el humedeciendo del talud de la cisterna, a fin de evitar el desprendimiento del
material propio (Arena gruesa).
V.4 ORDEN Y LIMPIEZA Y ELIMINACIÓN DE RESTOS DE DEMOLICIÓN Y

EXCAVACIÓN
Constantemente realizan la limpieza y eliminación del material procedente de las
actividades propias en la ejecución de la Obra (Recolección de fierros, alambres,
cartones y otros), así como su evacuación de los mismos y lo relacionado a
material propio y excedente de la construcción anterior (Zanjeado, demolición del
cerco perimetral y losa) que lo realizan fuera del horario de trabajo (Después de
las 5 pm y sábados después de las 13:30 horas).
V.5 INDUCCIÓN Y CHARLAS.

 Inducción. La Ing. Patricia Pamela Mayaute Fernández encargada del Área de
SSOMA imparte Inducción al personal de obra ingresante y complementa con el
formato debidamente llenado y firmado.
 Charla diaria de 10 minutos, son impartidas diariamente de 07:20 a 07:30

horas, habiéndose estatuido en cinco (05) fases de la siguiente forma:
 Agradecimiento a Dios mediante la oración.
 Pausa activa unos 3 a 4 min, (Relajación).
 Charla especifica de acuerdo al cronograma establecido.
 Arenga alusiva a la Seguridad, Salud y Medio Ambiente.
CRONOGRAMA Y PROGRAMA DE CHARLA MES DE OCTUBRE
CRONOGRAMA Y PROGRAMA DE CHARLA MES DE NOVIEMBRE.
FORMATO DE CHARLA DEBIDAMENTE LLENADA Y FIRMADA.
V.6 SEGURO COMPLEMENTARIO DE RIESGO EN EL TRABAJO (SCTR).
BLUE HORIZONT SAC, ha gestionado el mencionado seguro ante la SANITAS

Aseguradora Crecer Seguros, ASEGURADORA MAPFRE / PERÚ,
ASEGURADORA PACIFICO eps.
MES DE SETIEMBRE / OCTUBRE 2023
MES DE SETIEMBRE / OCTUBRE 2023
NUMERO DE
CONTRATO NÚMERO FECHA PERIODO COLABORADORES
SCTR
SALUD (01) 514911 0609.2023 04.09 AL 03.10.2023 04
PENSIÓN (01) 1000166671
SALUD (01) 552758 14.09.2023 14.09 AL 12.10.2023 04
PENSIÓN (01) 9000138431
SALUD (01) 552876 15.09.2023 16.09 AL 15.10.2023 91
PENSIÓN (01) 9000128148
SALUD (01) 552876 25.09.2023 25.09 AL 15.10.2023 01
PENSIÓN (02) 9000128148 25.09.2023 25.09 AL 15.10.2023
TOTAL: 05 SCTR 100
(01) ASEGURADORA SANITAS / PROTECTA/SEGURITY/ CIA. DE SEGUROS

(02) ASEGURADORA CRECER /Seguros (Mas simple, más cerca)
MES DE OCTUBRE / NOVIEMBRE 2023

NUMERO DE
CONTRATO NÚMERO FECHA PERIODO COLABORADORES
SCTR
SALUD (01) 514911 05.10.2023 04.10 AL 03.11.2023 04
PENSIÓN (01) 1000166671
SALUD (01) 369590 05.10.2023 05.10 AL 04.11.2023 10
PENSIÓN (01) 1000085252
SALUD (01) 607984 07.10.2023 07.10 AL 06.11.2023 07
PENSIÓN (01) 9000154819
SALUD (01) 552876 16.10.2023 16.10 AL 15.11.2023 76
PENSIÓN (01) 9000128148
SALUD (01) 552876 23.10.2023 23.10 AL 15.11.2023 02
PENSIÓN (01) 9000128148
SALUD (02) 552876 25.10.2023 25.10 AL 15.11.2023 02
PENSIÓN (02) 9000128481
SALUD (01) 552876 27.10.2023 27.10 AL 15.11.2023 02
PENSIÓN (01) 9000128481
SALUD (01) 552876 30.10.2023 30.10 AL 15.11.2023 03
PENSIÓN (01) 9000128481
TOTAL: 08 SCTR 106
V.7 PERSONAL COMPONENTE.
BLUE HORIZONTE SAC ha presentado la relación del PERSONAL STAFF y de

OBRA para el mes de SETIEMBRE y OCTUBRE 2023, cuya relación es la
siguiente:
PERSONAL STAFF Y OBRA DE BLUE HORIZONT S.A.C.
MES SETIEMBRE 2023
FECHA FECHA
N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI CARGO
INICIO CESE
INGENIERO
1 ZAMUDIO REVILLA JUAN YIMER 08734638 11/05/2023
RESIDENTE
INGENIERO
2 SUAREZ MAGUIÑA WASHINGTON HOWARD 32408058 15/05/2023
ASISTENTE
ESPECIALISTA EN
3 MORENO GARCÍA JOSÉ EDUARDO 43371983 15/05/2023
COMUNICACIONES
ADMINISTRADOR DE
4 SOLORZANO CHICLAYO JHONNY ALEX 44859212 15/05/2023 8/07/2023
OBRA
ASIST.
5 TISNADO LEÓN ANA CLAUDIA 72176654 8/05/2023
ADMINISTRATIVO
6 ZAMUDIO QUIROZ YOAN JESÚS 71224427 ASISTENTE COSTOS 15/05/2023 15/07/2023
ESPECIALISTA
7 MAYAUTE FERNÁNDEZ PATRICIA PAMELA 45802153 15/05/2023
SSOMA
8 RUIZ MACHICADO MARILYN SOFIA 75679293 PLANNER 15/05/2023
9 PINILLOS ARGOMEDO CLARITA MERCEDES 46386983 ARQUITECTA 10/05/2023 15/07/2023
10 URQUIZO GUTIÉRREZ YEISON IVÁN 74689875 TOPOGRAFÍA 10/05/2023
ESPECIALISTA
11 ROJAS PIÉROLA LUIS MARTIN 46256804 12/05/2023
ELECTROMECÁNICO
12 CASTAÑEDA VARGAS LUIS ALBERTO 10816264 CONDUCTOR 9/05/2023
ESPE EN
13 QUISPE PALOMINO PETER ROLANDO 41561196 10/05/2023 31/07/2023
ESTRUCTURAS
15 PÉREZ PAZ HÉCTOR 45474825 LOGÍSTICA 11/05/2023
16 SERRANO CUBAS HUGO 70926145 ASISTENTE 2/06/2023
TÉCNICA EN
17 ZUTA MENDOZA ELENA YALILE 33431890 31/05/2023
ENFERMERÍA
18 MIGUEL ÁNGEL CRISTÓBAL 09350711 ESP. EN SANITARIAS 30/05/2023
19 HENRRY HILARIO RUBINA 40609203 LOGÍSTICO 18/07/2023
TÉCNICO
20 ANGELDONES VARGAS JULIO GIOVANNI 42162082 21/07/2023
ELECTROMECÁNICO
ASISTENTE DE
21 GUARNIZ MENDOZA JAIRO 70273186 COSTOS Y 24/07/2023
VALORIZACIONES
22 MORAN CAMACHO SIRENA 70066929 ARQUITECTA 31/07/2023
ÍTE NUMERO DE FECHA FECHA

APELLIDOS Y NOMBRES DNI CARGO
M CELULAR INICIO CESE
MAESTRO DE
1 MARCHENA CÓRDOVA DAVID 03678105 917585917 11/05/2023
OBRA
2 WALTER MEJÍA OSWALDO 41978344 AYUDANTE 986892713 15/05/2023
OLIVOS GIRÓN CARJEELLO
3 76573248 AYUDANTE 989526441 15/05/2023
ANTHONY
4 NÚÑEZ URBINA ANTHONY MANUEL 62706759 AYUDANTE 927356382 15/05/2023
VÁSQUEZ CASANA FERNANDO 24/06/202
5 76872131 AYUDANTE 902522355 15/05/2023
BRAYAN 3
ALTAMIRANO ROJAS CARLOS 26/08/202
6 46955635 AYUDANTE 940051820 15/05/2023
EDUARDO 3
7 RAMÍREZ ARAUJO ORLANDO MIKE 45914324 AYUDANTE 969583523 15/05/2023
8 LOZANO LÓPEZ RAÚL ARMANDO 45472067 AYUDANTE 980756937 15/05/2023

9 SOLANO AGUILAR RICARDO GABRIEL 80178407 AYUDANTE 926256283 10/05/2023
30/07/199
10 LEIVA DEZA JOSE ANTONIO 44964162 OFICIAL 925419719 10/05/2023
7
11 TOLEDO RUIZ WILSON HENRI 19675465 AYUDANTE 913950840 12/05/2023
VELÁSQUEZ MOLLAN HENRY

12 41627118 OFICIAL 995742332 9/05/2023 6/08/2023
SANTIAGO
HIPÓLITO TEJADA ARMANDO 24/06/202
13 70224335 AYUDANTE 926256283 10/05/2023
RIVALDO 3
GONZÁLEZ QUIROZ SANTOS
14 77070390 AYUDANTE 916990539 16/05/2023
RICARDO
OFICIAL
15 QUEZADA BARRIOS JOSÉ MIGUEL 60740662 978611327 16/05/2023
CARPINTERO
OPERADOR
13/08/202
16 DE LA CRUZ AYALA HERMÓGENES 40232842 CAMIÓN 973245908 29/05/2023
3
VOLQUETE
OPERADOR
17 FLORES PAREDES GERSON MERLÍN 05416748 CARGADOR 939686244 11/06/2023 6/07/2023
FRONTAL
18 MENA CASTRO ELMER 42105807 AYUDANTE 931414189 26/06/2023
19 BARRETO ANTICONA SEGUNDO 18886987 AYUDANTE 26/06/2023 7/07/2023
RODRÍGUEZ LÓPEZ FRANKLIN 00487333 OPERARIO
20 921472410 21/06/2023
TOMAS 7 FIERRERO
OPERARIO
21 CABANILLAS LEÓN JOSÉ 42194468 981660411 26/06/2023
CARPINTERO
OPERARIO 17/06/202
22 OROZCO CALLE LUIS 03369674 950008144 23/06/2023
FIERRERO 3
OPERARIO 13/08/202
23 TORPOCO RODRÍGUEZ EDGAR 45565782 929913455 28/06/2023
ENCOFRADOR 3
OPERARIO
24 MEZA GONZALES JUAN CARLOS 18139968 953979214 21/06/2023
FIERRERO
00191524 OFICIAL
25 ZERON CAMPO JOSÉ ALEJANDRO 9686878636 26/06/2023
3 FIERRERO
26 SOLANO LLATAS HIGINIO ASUNCIÓN 18905219 OFICIAL 962693405 13/06/2023
OPERADOR
22/07/202
27 JARA RODRÍGUEZ YOJARI 45445926 CAMIÓN 956503078 21/06/2023
3
VOLQUETE
OFICIAL
28 TORPOCO RODRÍGUEZ MARTIN 45839824 978185524 30/06/2023
CARPINTERO
OPERARIO
29 HUANGAL CHÁVEZ RICHARD FREDDY 18191461 968462562 30/06/2023
ALBAÑIL
GONZALES CHICLAYO HUGO OPERARIO
30 44035541 3/07/2023 5/07/2023
ALEXANDER ALBAÑIL
SÁENZ SIFUENTES SANTIAGO OPERARIO
31 42579425 953771521 3/07/2023
ANTONIO ALBAÑIL
OPERARIO
32 ARTEAGA DIAZ EDWIN ROIVER 48543572 926923425 3/07/2023
CARPINTERO
OPERARIO
33 SÁENZ SÁENZ CARLOS ALFER 47668829 934689616 30/06/2023
ALBAÑIL
OPERARIO
34 BURGOS VÁSQUEZ JORGE LUIS 41611949 947967942 3/07/2023 3/07/2023
ALBAÑIL
OPERARIO
35 PAREDES VEREAU JUAN ANTONIO 18222277 5/07/2023 6/07/2023
ALBAÑIL
OPERARIO
36 TORRES SICCHA MANUEL ITMAN 41667328 973343800 5/07/2023
ALBAÑIL
CAMPOS ARÉVALO WILMER OPERARIO
37 2659766 5/07/0223 5/07/2023
ALEXANDER ALBAÑIL
OPERARIO
38 AQUINO CÁRDENAS ERICKSON JHAN 45740831 939616853 12/07/2023
ALBAÑIL
CLETO RODRÍGUEZ SEGUNDO OPERARIO
39 18163093 922930419 12/07/2023
FERNANDINI ALBAÑIL
40 CERDAN URIARTE EDIR BÉJAR 18174710 AYUDANTE 900480574 13/07/2023
41 OTINIANO VARGAS JOSÉ SEGUNDO 18159230 AYUDANTE 969507280 13/07/2023

GUEVARA HERNÁNDEZ CESAR
42 70916751 AYUDANTE 927705572 13/07/2023
JAVIER
CLETO MAURICIO HÉBERT
43 78112984 AYUDANTE 932770095 14/07/2023
FERNANDO
CONTRERAS PAREDES SANTOS 26/08/202
44 17974711 AYUDANTE 962623345 14/07/2023
ANDRÉS 3
27/07/202
45 BALTAZAR TORIBIO NATIVIDAD 18901005 OFICIAL 973011542 14/07/2023
3
OPERARIO
46 OCLOCHO CULQUI LENIN ELEAZAR 42927805 950150139 17/07/2023
FIERRERO
VILLALOBOS SANDOVAL DEMETRIO OPERARIO
47 43423652 981356562 17/07/2023
RAFAEL FIERRERO
48 BENÍTEZ ÁVILA LUIS ALBERTO 19090806 OFICIAL 928145398 17/07/2023
PANAIFO CHASHNAMOTE JUAN OPERARIO
49 44647067 925132033 17/07/2023
ALEXANDER FIERRERO
50 CASTOPE VERDE OSCAR MIGUEL 18146053 OPERARIO 982715640 17/07/2023
51 FLORES QUILICHE LUIS ALBERTO 41791255 AYUDANTE 931421864 17/07/2023
OPERARIO 26/08/202
52 SUAREZ ADÁN MARIANO HÉCTOR 18099529 981297428 17/07/2023
ALBAÑIL 3
ARRASCUE NAVARRETE JULIO OPERARIO 17/078/202
53 17920951 968334590
ALBERTO FIERRERO 3
54 PIRGO MELQUIADES HÉCTOR MISAEL 70465398 AYUDANTE 916278075 17/07/2023
OPERARIO
55 MORALES PASCUAL JOSÉ ALBERTO 17815684 953545469 18/07/2023
FIERRERO
OPERARIO
56 ROBLES TELLO MARCO ANTONIO 43322189 992204924 18/07/2023
FIERRERO
OFICIAL
57 ARANA FERRE BRYAN ANTONIO 60902599 903033376 21/07/2023
ELÉCTRICO
OPERARIO 13/08/202
58 MÉNDEZ VÁSQUEZ WALTER JULIO 18068736 900765212 24/07/2023
FIERRERO 3
OPERARIO
59 VÁSQUEZ VERA SEGUNDO RICARDO 18837378 974663435 24/07/2023
FIERRERO
60 ICAHUATE MORALES KATERINE RUBÍ 46410870 LIMPIEZA 958721765 24/07/2023
OPERARIO
61 VÁSQUEZ VERA JUAN ALONSO 70866179 953382021 24/07/2023
FIERRERO
OPERADOR
62 ALVA SILVA JOSÉ MANUEL 71302031 915183417 24/07/2023 7/08/2023
VOLQUETE
OPERARIO
63 PAZ POMPA EVER ROLMER 46946562 916037485 25/07/2023
CARPINTERO
64 MARTÍNEZ RODAS ROLAND 42741067 OFICIAL 921586861 1/08/2023
65 LESCANO SOLANO RAYNIER YOEN 42862934 OFICIAL 917072974 1/08/2023
26/08/202
66 AGUILAR SIFUENTES JOSE LUIS 43971855 AYUDANTE 979908688 1/08/2023
3
67 JULCA LANDAURO LUIS ÁNGEL 77035119 AYUDANTE 921207752 2/08/2023
OPERADOR
68 AGREDA QUISPE SANTOS VÍCTOR 32884187 CARGADOR 952007948 7/08/2023
FRONTAL
OPERADOR
69 ROJAS BACA ALEX RAÚL 47994729 916223671 7/08/20232
VOLQUETE
00021621 OFICIAL
70 LOVERA JESÚS ANTONIO 927893214 17/08/2023
2 FIERRERO
OPERARIO 26/08/202
71 ALVA CORTEZ CARLOS ALBERTO 80458651 988572980 21/08/2023
ALBAÑIL 3
OPERARIO
72 ARAUJO SERIN DARÍO DAVID 74052218 935106354 21/28/2023
CARPINTERO
OPERARIO
73 CASTRO MINCHOLA JULIO CESAR 73629307 927261894 21/28/2023
CARPINTERO
OPERARIO
74 HUARITA CHIRHUANA RONAL 71728351 975605312 22/08/2023
CARPINTERO
OPERARIO
75 JULCA SEVILLANO LUIS EDUARDO 43690813 928465024 22/08/2023
CARPINTERO
ROSADO SALINAS GILBERTH OPERARIO
76 17892127 935898412 24/08/2023
JHERING ALBAÑIL
RODRÍGUEZ SOLÍS ANTHONY 26/08/202
77 62330556 AYUDANTE 944037201 25/08/2023
BRAYAN 3
VALERIANO MARQUINA EYBI
78 49055666 AYUDANTE 972452679 26/08/2023
RICHARD
OPERARIO
79 HUARIPATA GUTIÉRREZ ANTONIO 17800718 991668315 28/08/2023
ALBAÑIL
OPERARIO
80 REBAZA SALINAS PEDRO BENIGNO 19666687 929284697 28/08/2023
ALBAÑIL
OPERARIO
81 HUAMÁN LUCANO ELOY 09177229 921879656 28/08/2023
ALBAÑIL
82 MOSTACERO CÁRDENAS SALUSTIO 47326426 AYUDANTE 994367648 29/08/2023
83 PÉREZ ESCOBAR CLAUDIA ELSA 19083663 AYUDANTE 948616982 29/08/2023
OPERARIO
84 YBAÑEZ LÓPEZ MIGUEL YBAÑEZ 76510795 30/08/2023
ALBAÑIL
OPERARIO
85 JULCA POMA JORGE LUIS 42934530 931546794 31/08/2023
ALBAÑIL
86 ANICETO GIRÓN WALTER 42962185 31/08/2023
87 QUIROZ JULCA JOSÉ JULIÁN 44840141 31/08/2023
Sombreado Celeste: Personal Cesado
MES OCTUBRE 2023
V.8 UTILIZACIÓN DE FORMATOS EN OBRA.
El Uso y llenado de los formatos vienen aplicándose en cada una de las tareas y
frentes de trabajo, relacionados a:
 ATS, Permisos de Excavaciones.

 Check List de herramientas / equipos.
 Check List y parte diario de maquinarias.
Así mismo, la documentación pertinente se encuentra en Archivo del Área de

SSOMA para su control correspondiente
 ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS).
Los grupos de Trabajo antes de iniciar sus actividades describen en el
formato del ATS los riesgos a que se encuentran expuestos e indican las
medidas de protección que deben considerar en el desarrollo de la Obra
“Rehabilitación y Refacción del Almacén de la Intendencia Regional la
Libertad”, CUI N° 2424033, como se describe:
Entre estos se encuentran:
 Acometidas Principales con Tuberías PVC

 Acometidas (Cortes, Roturas, Pase) en Servicios Generales.
 Armado de Andamio
 Asentado de Ladrillos.
 Asentamiento de Ladrillos y Armado de Andamio.
 Canalizado de Tubería de en Techo.
 Canalizado y/o entubado de tubería de PVC de ¾”.
 Carguío de Volquete y Traslado de Material de Relleno.
 Conformación de Terreno.
 Conformación de Afirmado.
 Conformación de Solado.
 Corte y Habilitado de Acero.
 Cortes de Pared y Piso (Canalizado) Servicio y Conexiones.
 Cortes para Canalizados de Tubería PVC en Economatos.
 Cortes para Canalizado de Tuberías PVC para Pase de Tuberías.
 Desencofrado de Vigas.
 Desencofrado de Muros de Cisterna.
 Eliminación de Desmonte y Traslado de Material.
 Encofrado de Placas Metálicas en Cisterna.
 Entubado en techo encofrado con tubos PVC de ¾¨ y 1”.
 Habilitación y Armado de Acero.
 Habilitación de Madera y Fenólico, Encofrado y Desencofrado Metálico.
 Habilitación de Pases para Toma Corriente (Economato).
 Instalación Tubos PVC.
 Llenado o Vaciado de Concreto.
 Llenado de Concreto, Asentamiento de Ladrillos.
 Manipulación de Madera, Fenólico y Planchas Metálicas.
 Manipulación de Madera y Encofrado
 Nivelado de Zanjas Abiertas
 Preparación de Mezcla de Concreto y Vaciado en Economato.
 Tarrajeo de Cisterna.
 Topografía y Nivelación.
 Trabajos de Orden y Limpieza
 Traslado de Andamio y asentado de Ladrillo.
 Traslado de Material y Recojo de Desmonte.
 Trazo y Replanteo Topográfico.
 Relleno con Material Propio.
 Rotura de Cimiento para pase de Tubería PVC.
 Vaciado de Concreto.
 Vaciado de Concreto / Sentamiento de Ladrillo.
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO
 CHECK LIST DE MAQUINARIAS
V.9 PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA.

BLUE HORIZONT SAC, cuenta con el Plan de Emergencia, el mismo que ha
sido sintetizado y colocado en el Panel Informativo para divulgación y
conocimiento del Personal Técnico, Administrativo, Comité Obra y
Trabajadores.
Entre esta síntesis se ha consignado:

 El Tiempo y Movimiento en el traslado de un paciente al o los centros de
asistencia del accidentado.
 la información básica (Número telefónico) para las facilidades de
emergencias en la zona de La Esperanza-Trujillo para el llamado inmediato
solicitando la intervención de ayuda ante una eventualidad.
VI. PLAN PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DEL COVID-19 EN EL
TRABAJO.
VI.1 BLUE HORIZONT S.A.C., Prosigue cumpliendo con el Plan para la Vigilancia,
Prevención y Control del Covid-19 en el Trabajo, aun cuando el D.S N° 003-
2023-SA, del 24.02.2023, prorrogó el estado de Emergencia Sanitaria a partir
del 25 de febrero de 2023, por un plazo de noventa (90) días la Emergencia
Sanitaria declarada por D.S N° 008-2020-SA, prorrogada por los Decretos
Supremos 020-2020-SA, N° 027-2020-SA, N° 031-2020-SA, N° 009-2021-SA, N°
025-2021-SA, N° 003-2022-SA y N° 015-2022-SA, el mismo que venció el 25 de
mayo del presente año, por cuanto cuenta con:
 La Enfermera Elena Zuta Mendoza.
 Realiza la toma de temperatura y concentración de oxigenación en la sangre,
utilizando el termómetro y el pulsioxímetro, indicando además la frecuencia
cardiaca y el pulso del paciente, como se muestra en los formatos y vistas
fotográficas adjuntas:
VI.2 Así mismo BLUE HORIZONT S.A.C., bajo un cronograma viene procediendo a
regularizar la Evaluación Medico Ocupacional (EMO) del personal staff y de
obra, como se describe:
Personal Sombreado se Hicieron la Prueba, fueron cesados
VII. CONCLUSIONES.
VII.1 Área SSOMA de BLUE HORIZONT S.A.C. viene cumpliendo con los
estamentos normativos correspondientes a la Seguridad, Salud en Obra y
Medio Ambiente (SSOMA).
VII.2 Es necesario hacer de conocimiento al Área SSOMA de BLUE

HORIZONT S.A.C. alcanzar en los últimos días de cada mes (correspondiente
al siguiente mes) vía WhatsApp al área SSOMA de la Supervisión la siguiente
información:
 Relación del personal (STAFF Y OBRA).
 El Seguro Complementario de Riesgo en el Trabajo (SCTR).
 Cronograma y Programa de Charla.
 El Informe preliminar del mes a presentar.
VIII. RECOMENDACIONES.
Por lo anteriormente expuesto, es opinión del suscrito alcanzar el presente

informe a:
VIII.1 BLUE HORIZONT S.A.C., para regularizar la gestión del área SSOMA a mi
Cargo, a fin de que alcance la información requerida en el Ítem VII 7.2 de las
CONCLUSIONES.
VIII.2 Al Área SSOMA de la Entidad SUNAT, para conocimiento y fines que diera
lugar, Así como nos alcance sus observaciones a fin de tenerse en cuenta.
Es cuanto tengo que informar a Ud., salvo mejor parecer.
Atentamente,

Infor 022 2023 SCTR Tru 23

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CONSORCIO SUPERVISOR LA LIBERTAD

“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

Informe N° 021 – 2023/CSLL-ESSOMA/FES

A : Ing. ENRIQUE MONTENEGRO MUGUERZA

De : Ing. FREDIBERTO ESCOBEDO SÁNCHEZ.

ASUNTO : Controles relacionados a Seguridad, Salud y Medio Ambiente

FECHA : TRUJILLO, 31.10.2 023.

Me dirijo a Ud., en relación al Asunto y en concordancia con los Términos de Referencia,

II. ASPECTOS DE INFRAESTRUCTURA.

 Del Personal, la misma que dispone de apertura de puerta doble electrónica; y,

II.2 OFICINAS ADMINISTRATIVAS.

 BLUE HORIZONT SAC (BH SAC), Empresa encargada de la Ejecución de la

C. Servicios de Agua y Desagüe.

 Almacén de Equipos y Herramientas.

Los del Personal Administrativo prosiguen utilizando los servicios de

II.4 OTROS SERVICIOS

III. TRABAJOS REALIZADOS.

IV. CONTROL DE INCIDENTES Y ACCIDENTES EN OBRA.

V. CONTROL DE CUMPLIMIENTO DE LA SEGURIDAD EN OBRA.

La Contratista viene entregando los EPP a medida que el personal viene

V.2 SEÑALIZACIÓN EN OBRA.

BH SAC, viene la instalación de:

V.3 HUMEDECIMIENTO DE ZONA DE TRABAJO EN LA OBRA.

V.4 ORDEN Y LIMPIEZA Y ELIMINACIÓN DE RESTOS DE DEMOLICIÓN Y

V.5 INDUCCIÓN Y CHARLAS.

 Charla diaria de 10 minutos, son impartidas diariamente de 07:20 a 07:30

CRONOGRAMA Y PROGRAMA DE CHARLA MES DE OCTUBRE

CRONOGRAMA Y PROGRAMA DE CHARLA MES DE NOVIEMBRE.

FORMATO DE CHARLA DEBIDAMENTE LLENADA Y FIRMADA.

V.6 SEGURO COMPLEMENTARIO DE RIESGO EN EL TRABAJO (SCTR).

BLUE HORIZONT SAC, ha gestionado el mencionado seguro ante la SANITAS

MES DE SETIEMBRE / OCTUBRE 2023

MES DE SETIEMBRE / OCTUBRE 2023

(01) ASEGURADORA SANITAS / PROTECTA/SEGURITY/ CIA. DE SEGUROS

MES DE OCTUBRE / NOVIEMBRE 2023

V.7 PERSONAL COMPONENTE.

BLUE HORIZONTE SAC ha presentado la relación del PERSONAL STAFF y de

PERSONAL STAFF Y OBRA DE BLUE HORIZONT S.A.C.

MES SETIEMBRE 2023

ÍTE NUMERO DE FECHA FECHA

2 WALTER MEJÍA OSWALDO 41978344 AYUDANTE 986892713 15/05/2023

8 LOZANO LÓPEZ RAÚL ARMANDO 45472067 AYUDANTE 980756937 15/05/2023

VELÁSQUEZ MOLLAN HENRY

40 CERDAN URIARTE EDIR BÉJAR 18174710 AYUDANTE 900480574 13/07/2023

41 OTINIANO VARGAS JOSÉ SEGUNDO 18159230 AYUDANTE 969507280 13/07/2023

65 LESCANO SOLANO RAYNIER YOEN 42862934 OFICIAL 917072974 1/08/2023

Sombreado Celeste: Personal Cesado

MES OCTUBRE 2023

V.8 UTILIZACIÓN DE FORMATOS EN OBRA.

 ATS, Permisos de Excavaciones.

Así mismo, la documentación pertinente se encuentra en Archivo del Área de

Entre estos se encuentran:

 Acometidas Principales con Tuberías PVC

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO

V.9 PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA.

Entre esta síntesis se ha consignado:

Personal Sombreado se Hicieron la Prueba, fueron cesados

VII.2 Es necesario hacer de conocimiento al Área SSOMA de BLUE

Por lo anteriormente expuesto, es opinión del suscrito alcanzar el presente

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