USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL

Nº CASO

No. Expediente CAD Dpto. Mpio Ent U. Receptora Año Consecutivo

ACTA DE INCAUTACION DE ELEMENTOS

Este formato será utilizado por Policía Judicial

Departamento Municipio Fecha Hora:

En la ciudad de a los_______ del mes de __________del ____________

Siendo las __________horas el suscrito funcionario adscrito a Proceder a
incautarle al señor identificado con CC.
______________ De Natural de Grado
de estudio .
Estado civil ocupación Hijo de
______________________Residente en dirección ______________________________
Teléfono .

LOS ELEMENTOS DE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS ASI:

MOTIVO DE LA INCAUTACION
__________________________________________________.

OBSERVACIONES:____________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_______

Firmas:

Firma propietario o poseedor Firma Policía

NOMBRE : NOMBRE :

CEDULA :
CARGO :

Versión 18/11/05
Hoja No. ____ de ____