CENTRO POBLADO SANTA ROSA DE

CHIRIARI
CERTIFICADO DOMICILIARIO

EL QUE SUSCRIBE: ALCALDE DEL C.P. SANTA

ROSA DE VIÑA DEL RIO PANGA-MAZAMARI.

Que el Sr.(a) ………………………………………...……………………,

identificado con DNI N° ……………………….… domiciliado en
el Centro poblado de SANTA ROSA DE CHIRIARI, del Distrito
de Mazamari, Provincia de Satipo, Región de Junín, lo cual ha
sido constatado por mi persona del cual doy fe.
Se extiende la presente a solicitud del interesado(a) para los
fines que crea conveniente.

Santa Rosa, 05 de mayo del 2023.

……………………………………………………..
NOMBRE Y FIRMA DE LA AUTORIDAD