sOLICITUD- CONTRATO DE PERSONAS FISICASs

HSBC
LOs datos obtenidos en
Esta Solicitud-Contrato es parte Integrante del
esta Solicitud-Contrato son resultado de la entrevista que se realiza al Cliente y
Contrato Unico de Personas Fisicas
los doçumentos presentados.
CIS 67524322
Nómina Flexible HSBC
Nümero de Cuenta 6532346595 Tipo de Cuenta % de Participación: 100
Fecha de Alta Cuenta 10/11/2021 CLABE 021443065323465958
Lugar y fecha de llenado: OTUMBA EDO DE MEXICO, NOVIEMBRE 10, 2021GARANTIZADO POR EL IPAB
I. INFORMACIÓN GENERAL DEL CLIENTE
Nombre completo (sin abreviaturas): GUADALUPE RIVERO VALENCIA

Género: Femenino
CURP: RIVG610907MMCVLD04 FIEL N/A
R.F.C o Equivalente (TIN) RIVG610907929
Pais de residencia fiscal o pago de imp. 1: MEXICO N/A
NIA
R.F.C o Equivalente (TIN):
Pais de residencia fiscal o pago de imp. 2: N/A
N/A
R.F.C o Equivalente (TIN):
Pais de residencia fiscal o pago de imp. 3: N/A
Si poralgun motivo no proporcionó su RFC de identificación fiscal, por favor describa la razón:
N/A N/A
MEXICO NIA
Ciudadania(s)
Nacionalidad(es): MEXICO
N/A N/A

Pais de nacimiento: MEXICO Entidad Federativa de Nacimiento: MEXICco

Estado civil: Viudo Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa): 07/09/1961
DE LAS PIRAMIDES 55850 SAN MARTIN DE LAS PIRAMIDES, MEXICO
Domicilio actual: C RANCHO LOS PINOs SN PBLO SAN MARTIN

Pais de residencia actual: MEXICO

55850 SAN MARTIN DE LAS PIRAMIDES, MEXICo
Domicilio de CRANCHO LOS PINOS SN PBLO SAN MARTIN D LAS PIRAMIDES
correspondencia Tel Casa:5519307902
Teléfono Móvil: 5519307902
fisicao Contrato Contrato
Electrónico
Desea que su y documentos regulatorios le sean
Contrato entregados de manera

enviados a su correo electrónico ?:RIVEROGUADALUPE596@GMAIL.COM Fisico

le sean II. INFORMACIÓN LABORAL
Empresa donde labora: IMSS EDO MEX ORIENTE
Teléfono oficina: 8006232323
D. F.
Dirección: REFORMA NO 476 NO. 476 COL. JUAREZ 06600 CUAUHTEMOC,
Profesión: CARRERA TECNICA INDISTINTA
Socio Propia Empleado Ingresos Mensual Netos: $ MENOS DE $4,000
Fuente de ingresos: SUELDOS
Ocupación o Puesto: JUBILADO
Actividad genérica: GOBIERNO FEDERAL
Actividad especifica BANXICO: GOBIERNO FEDERAL II. PERFIL TRANSACCIONAL
Origen de los Recursos: SUELDO Uso de la cuenta: PAGO DE NOMINA
Depósito en efectivo 15 Monto del depósito: 1,000.00 Retiros en efectivo 10 Monto del retiro: 1,000.00
0 Monto del depósito: 0.00 Retiros en cheque: 0 Monto del retiro: 0.00
Depósito por cheque: 0.00 Retiros por SPEl: 0 Monto del retiro: 0.00
Depósito por SPEl: 0 Monto del depósito:
Monto del depósito: 0.00 Transferencias Monto del retiro: 0.00
Transferencias
Internacionales: Internacionales:
Pais de depósito: N/A Pais de retiro: NA
Tiene alguna relacion bancaria en E.U.A? Lx No Cuenta de Cheques Inver3.on Crédito
Nombre de la institución: NIA Num. de Cuenta: NIA
tercero?: No
iLos recursos de la cuenta pertenecen a un
Tipo de documento:
Nombre del dueño de los recursos: N/A NiA
Referencia: N/A
Justificación:_ NIA V. BENEFICIARIOS
(1) Nombre Completo: FRANCiSCO SANCHEZ RIVERO Porcentaje:
100
Fecha de Nacimiento: 03/09/2001
Parentesco: Hijo(a) - Madre
Dirección: CRANCHO LOS PINOS SN PBLO SAN MARTIN DE LAS PIRAMIDES 55850 SAN Tel Casa: 5576976142

(2) Nombre Completo: NIA Porcentaje: N/A

Parentesco N/A Fecha de Nacimiento: N/A
Dirección: N/A Tel Casa N/A

(3) Nombre Completo: N/A Porcentaje: N/A

Parentesco N/A Fecha de Nacimiento0: N/A
Dirección: N/A Tel Casa: N/A

(4) Nombre Completo: N/A Porcentaje: N'A

Parentesco NIA Fecha de Nacimiento: NIA
Dirección: N/A Tel Casa N/A

(5) Nombre Completo: NIA Porcentaje: N/A

Parentesco N/A Fecha de Nacimiento: NIA
Dirección: NIA Tel Casa NIA

HSBC México, S.A., Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero HSBC

Número de Inscripción en el Registro de Contratos de Adhesión: 0310-437-030168/12-04156-1021 Fecha: 20/10/21
SEP/2020 (COFRPF_v3 1)
1/2
 ESTADOs UNIDOs MEXICANOS
SEGOB

Clave:
RIVG610907MMCVLD04
Nombre:
GUADALUPE RIVERO VALENCIA

Fecha de inscripción Folio Entidad de registro

22/02/2006 123609637 MEXICOD

CURP Certificada: verifcada con el Registro Gvil

115075199400230
"Año del Centenario de la Promulgación de la Constitución Politica de
los Estados Unidos Mexicanos"
 INSTITUTO FEDERAL ELECTORAL
REGISTRO FEDERAL DE ELECTORES
CREDENCIAL PARA VOTAR
NOMBRE
EDAD 51 ESTE COCLMEMTO ES TRAESERE
ESENTA TACAA
RIVERO SEXO M U S O ENEOAGAAS.
VALENCIA ORLGO NOT
m E nnAB ESTA
GUADALUPE HCAH EL CA E DC
R SIGUENIES A GE BTE
DOMICRO LOS 30 DAS TAEIAAD EECMODEL
CRANCHO LOS PINOSSN GMIOFEDERAL ECOR
PBLO SAN MARTIN DE LAS PIRAMIDES55850
SAN MARTIN DE LAS PIRAMIDES MEX
AD DE REGISEAD 2003 00
FOLO 0000150332149
AVE DEELECTOR RVLGD61094715MB0
CURP RIVG610907MMCVD04 DCAEEY XTORAR
ESTADO 15 NCPO 076 LECCIONES FEDEAALES
LOCNCAD 0001 SECo 4106
EMSIO 2013 sENCA ASTA 2023 RRA 28
 INSTITUTO FEDERAL ELECTORAL
REGISTRO FEDERAL DE ELECTORES
CREDENCIAL PARA VOTAR
NOMBRE
RIV RO EDAD 51 ESTE DOCAMeTO ES NTFANSEPAE.
TKA
VALENCIA SEXO M NO ES YADO & EDENTA
OURAS O ENMEONDAAS
GUADALUPE El TIAA ESTA OBLGAOO NOT
DOMICAJOo ACAR EL CAMBO DE BORAKAIO
LOS 30 DAS SIGUNTEB A GJE ESTE
CRANCHO LOS PINOS SN OcuRA.
sECRETNKOEEUTMODEL
PBLO SAN MARTIN DE LAS PIRAMIDES55850 NSTITUFO FEDERLELEEKoA
SAN MARTIN DE LAS PIRAMIDES ,MEX
FOLO 0000159332149 ARO DE REBSTAO 2003 00
CAVE DE ELECTOR RLGD61090715MB00
CUAP RIVG610907MAACVILD04
ESTADO 15 NCPO076
ELECCIONES FEDERALES LOCALES YEXTRAORENA
LOCALDAD O001 Ec 4106
EMISION 2013 eAHASTA 2023 FRMA
 MEDIANTE SU FJRMA A CON NUACIÓN, EN EL LUGAR Y FECHA INDICADOS EN LA
EL CONTRATO UNICO DE PERJONAS FISICAS A PRESENTE
DEL CUAL FL CUENECONRATA EL SOLICTU0CONTRATO,LA3 RTES CELEBRAN
INSCRIPCION EN EL REGIS RO DE CONTRATOSTRAVES DE ADHESION DE CONDUSEF (RECA); PRODUCTO JDENFICADO CON EL NÚMERO DE
EMISION:de 20/10/21
Además las declaraciones contenidas en el clausulado del Contrato, mediante su firma, el
0310-437-030168/12941%1921 FECHA DE
de decir verdad los enunciados 1.a 3. que siguen a lo3 Clente y cada uno de los firmantes declars bajo protesta
recuadros de rirmas. En Caso deque cualguera
de firmar y hágalo del conociinionto de su ojecutivo. La falsodad de l3s
En adelante por Cliente se entenderá a de la Información proporcionada podria dar lugar adeclaraciones
la(s) persona(s) fisica(s) en lo indivldual o en conjunto cuando
sea faisa abstengase
responsabilidadet.
exista más de un
titular,
TIPO DE FIRMA
Individual TIPO DE FIRMA NISMERO DE CUENTA
NOMBRE GUADALUPE RIVERO VALENCIA NOMBRE NIA
6532346595
FIRIAA DEL FUNCOAPY

NIA

TIPO DE FIRMA TIPO DE FIRMA

NOMBRE NIA
NOMBRE NIA 4UM FUNCUAARD

PROMOTOR W7763
NIA NIA
REGISTRO No. 45069812
NUM. SUCURSAL 0776
SELLO DE LA SUCURSAL
CONDICIONES DE LA(S) FIRMA(s)
DD/ MM / AA ÚNICA
MURILLO ZAMUDIO MARIA
xUNICA INDISTINTA GLORIA 45069812 CORE
TIPODE MOovIMIENTO:x CUENTA NUEVA SUSTITUYE LA ANTERIOR NUM. MANCOMUNADA
REGISTROS
Mediante firma en los recuadros anteriores, el Cliente:
su
1. Acepta que HSBC México, S.A. Institución de Banca Múltiple Grupo Financiero HSBC
(en lo sucesivo el
Contrato que
corresponde, incluyendo la presente Solicitud-Contrato, la Carátula y el Anexo de ComisionesBanco), le ha entregadoy expicado el contenido dei
integrante del Contrato, siendo su voluntad sujetarse consentir respectivos, los Cuales serán considerados parte
antes referidos, el Cual en este acto contrata. y expresamente los términos y condiciones del producto solicitado y señalado en los doCumentos
2. Declara que: (1) ha revisado la información
incluida en la presente Solicitud-Contrato, la cual forma
vigente. y que fue proporcionada directamente por él de forma libre y voluntaria en parte integrante del Contrato, misma que es cierta. verdadera
personal, con la que en su caso el Banco cuente, (i) que es Su voluntad plenouso de sus facultades y esta será utilizada para actuaiizar la información
pudiendo sustituirlos, así como modificar en su caso la proporción designar como beneficiarios a las personas descritas en la presente
actua a nombre y por cuenta correspondiente a
cada uno de ellos, en téminos del Contrato, (ii) que para efectosSolictud-Contrato.
propia, asi como que los recursos que entreguey los relacionados con los productos y servicios objeto del Contrato
licito y son de su propiedad, del
salvo cuando
expresamente y por escrito indique lo Contrato. tienen un origen
oroporcionados por el Banco, únicamente con recursos de procedencia licita, (iv) quecontrario, quedando obligado a realizar operaciones y utilizar los servicios
de conformidad con la
Posesión de los Particulares y su Reglamento enterado del Ley Federal de
www.hsbc.com.mx)
y
autoriza el tratamiento de sus datos personalesAviso Privacidad que el Banco puso a su disposición (que enProteccIón
de de Datos Personales en
todo momento puede consultar en
3. Comprendo y entiendo que la infomación que he patrimoniales y sensibles, incluyendo datos biométricos.
relación del cuentahabiente proporcionado está
con el Banco, que establece cómo el Banco cubierta por y disposiciones
las completas de os téminos y condiciones qe
información contenida en este formulario como titular la puede utilizar compartir información que he proporcionado. Reconozco ngen lala
la
que esta cuenta(s) se mantiene(n) y se intercambiaria de Cuentay cualquier otra cuenta reportable se que
residencia fiscal conforme a las leyes acuerdos con las autondades fiscaes de otro pais o puede proporcionar a las autoridades fiscales del pais en el
paises en os que como cuenta habiente
segun mi leal saber y entender. Me comprometo celebrados entre gobiernos. Manifiesto qie todas las declaraciones aquí realizadas están pueda tener su
de mi residencia fiscal o cause
que la información
a
informar al
Banco dentro de 30 dias
naturales sobre completas
algún cambio en las circunstancias que afectey correctas
actualizada dentro de los 90 dias naturales sobre contenida en el presente documerio sea incorrecta, y a proporcionar una el estatus
firmar por el cuentahabiente) de cualquier cambio. Bajo protesta de decir verdad certifico que soy el auto-certificación debidamente
toda(s) la(s) cuenta(s) a las que se refiere el presente formulario. cuentahabiente (o estoy autorizado para
AUTORIZACIÓN DE cONSULTA DE INFORMACIÓN CREDITICIA
Por medio de la presente autorizo a
HSBC Médco, SA, EI "Cliente
ara que directamente o Institución
por cond Jcto de cualquier sociedad de de Banca Mütiple,
Grupo Financiero HSBC; - - - -

verifique toda la información crediticia del suscrito. información crediticia solicíte,

obtenga
que conozco la naturaleza, alcance y uso de lay
información que se solicitará, del uso que se haráHago constar
de tal información y del
consultas periódicas de mi historial hecho
crediticio, conforme a lo establecido en el articulode que se podrán realizar
las Sociedades de 28 de la Ley para
Información Crediticia. La presente Regular
encontrará vigente por 3 (tres) años o
por más tiempo mientras
autorización
tendrå carácter de irrevocable y se
existan obligaciones pendientes a mi exista una relación jurídica entre ambos o
cargo derivado de dichas) operación(es). GUADALUPE RIVERO VALENCIA
AUTORIZACIÓN DE MERCADEO Nombre y Firma del "Cliente' de conformidad
El "Cliente"
Por medio de la
presente autorizo a HSBC México, S.A. Institución de
ya cualquierade las empresas afiliadas Banca Múltiple,
la Solicitud-Contrato se utilice con fines ydesubsidiarias del Grupo HSBC,. para que la Grupo Financiero HSBC
mercadeo o publicidad. información contenida en

GUADALUPE RIVERO VALENCIA

Nombre y Firma del "Cliente" de conformidad
Código de autenticidad y verificación:

Sd2fedOd55a9b0d252867e69bb48120765a97dec36ca75b9168b9501a37e2b6b
Certificado Constancia de Conservación
de
P2020 REGFPF v3 1) (.con)

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