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  • Clase 14

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    Ian Reyes Gonzalez
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    clase apuntes de psico tema familia

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    Prondstico en| largo plazo Distribucién por sexo Edad de inicio} LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO Y LA ESQUIZOFRENIA DE INICIO TEMPRANO: CUESTIONES (GENERALES Los TEA presentan una setie de manifestaciones generales gue se han ide definiende a lo largo de las diferentes ediciones del DSM y del CIE: + Alteraciones cualitativas de la comunicacién + Alleraciones cualitativas de Ig interaccién social + Patrones estereotipados de conducta + Pattones restriciivos de conducta El cuadro va siendo evidente de manera gradual y las primeras sospechas fuertes y consistentes suelen ‘ocunir en €! segundo afio de vida, Existe una demora del diagnéstico de hasta tres afios, sin embargo, Ia historia, la observacién de hermanos y de grupos de riesgo, nos ha permitido reconocer la presencia de signos muy tempranos que nos pueden llevar hasta manitestaciones en el primer aho de vide. La esquizoffenia, de acuerdo a algunos autores, puede verse como una entidad que afecta al neurodesarolio (Muratofl F, 2005) y cuyas manifestaciones iniciales © prodrémicas (indice de vulnerabilidad) anteceden al debut del cuadto en s{e incluyen: # Problemas motrices + Problemas en el desarrollo del lenguaje * Deciive cognitive * Dificultacies en el desemperio escolar * Disminucién en las habiliciades sociales y pobres relaciones interpersonales. Equivocadamente, algunos nifios con signos negativos-catatonia de la esquizotrenia, pero que ain no han desarrollade alucinaciones 0 pensamiento desorganizado, pueden recibir el diagnéstico de TEA {Ross C, 2014) aunque un poco forzade dado que en ellos no se observarén patrones restrictives de conducta © alteraciones sensortales que si pueden observarse en los nifios con TEA. Esto conduce a ‘dos etrores generales: error de diagnéstico autismo y error de dlagnéstico de catatonia (Ross C, 2014) Un cuadro en general que progresa a deterioro en la medica que transcune el tiempo, caso centrario Glos TEA que con las intervenciones apropiadas muestran tendencia a la mejoria aun cuando puedan irapareciendo en el tiempo otras manifestaciones neuropsiquisiricas. Varios genes presentan atteraciones (delecclones 0 duplicaciones) que asocian autismo y esquizofrenia: 1q21.1, 15q13.3, 1611.2, 16p13.1, 17p12, 2411.21 y 224133 entre otros (Crespi, 2010). Y ‘ounque el paciente con estas anomallas puede presentor alguna de las dos condiciones, los individuos con estas cnomalias cromosé sensible al tratamiento con antipsicéticos pero sin que implique el diagnéstico de esquizotrenia, siempre dentro del contexto de la Farmacoterapia Racional y nunca bajo el contexto de medicacién por Protocolo que tan danina resulta en los pacientes con autismo, tomande en cuenta también que la respuesta de las personas con TEA a estos [étmacos puede ser endtica y no cloramente terapéutica como en la esquizotrenia. -as en el contexto de un cuadro con autismo representa un subgrupo ESQUIZOFRENIA DE INICIO EN LA INFANCIA: UNA ENTIDAD MUY RARA, CONTRARIO AL AUTISMO QUE {ESENTA ALTA PREVALENCIA. DESDE LOS ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS SE MARCA LA DIFERENCIA. La comparacion de datos estadésticos nos permite verlicar una clara diferencia entre ambas condiciones. Desde este punto de vista no tienen, en definitiva, relacién. Se estima una prevalencia de 1 en 10.000 para la esquizofrenia en preadolescentes, a prevalencia ‘oumenta para la edad aduita. La mayoria de los estudios refieren una proporcién de 1.5 hombres a 2,1 mujeres. Se ha reportado mayor prevalencia en poblaciones negras o grupos étnicos minoritarios en relacién a poblacién blanca en un estudio realizado en inglatemra (Kirkbride JB, 2006). El iniclo de las manifestaciones de la esquizoftenia antes de los 13 afios se considera muy raro y se ‘asocia a peor pronéslico. A iniclo mas temprano es drectamente proporcional a peor el pronéstico (Loth AK, 2014). Los casos de esquizofrenia que inician antes de los 18 ahos representan el 10% de la fotalidad (Murator, 2005) En contraposicién a estos datos tenemos las estadisticas proplas de los TEA que alleren notablemente de las que corresponden ala esquizofrenia. Esquizofrenia Ideas detirantes Alucinaciones Lenguaje desorganizado (incoherencia, descarilamiento) Autismo No se han demostrado en autismo No se han demostrado en TEA. De hecho, Ia descripcién inicial de Kanner, Asperger 0 Eisemberg anota la presencia de alucinaciones en la poblacién que evalvaron. Lacan si hace menci6n a la presencia de alucinaciones. Se ha introducido el término alucinacién negativa definida como Ia falta de percepclén de clertos estimulos reales, pero no resulta vGlido 0 del todo posible para aplicar aia poblacién con TEA. Un porcentaje signiticativo de la poblacién es pre-verbal (6 no-verbal). En quienes desarolian Ienguaje pueden observarse civersas Glteraciones cualitativas del mismo. Comportamiento cataténico 0 gravemente

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