DECLARACIÓN JURADA

(Ley N° 29566, Art. 6° - Habilitación de Profesionales y de proyectos)

Yo , Kelving Carlos Leon Medina con DNI N° 43886852, Ingeniero de profesión en la

especialidad de Ingeniero Civil, con Registro CIP N° 203942, del Colegio de Ingenieros
del Perú, Consejo Departamental de Apurímac, y profesional responsable del proyecto de
Regularización de Licencia de Edificación, donde manifiesto que esta se a realizado
conforme en el inmueble ubicado en: Jirón Ricardo Palma C-6, distrito de Abancay, en la
Provincia de Abancay Departamento de Apurímac.
DECLARO BAJO JURAMENTO encontrarme Habilitado para el ejercicio profesional
en calidad de proyectista ante el Colegio de Ingenieros del Perú.
Realizo la presente declaración jurada manifestando que la información proporcionada es
verdadera y autorizo la verificación de lo declarado; asumiendo la responsabilidad
administrativa, civil, y penal en caso de falsedad de acuerdo a la Ley N° 27444 Ley de
Procedimiento Administrativo General.

Abancay, Noviembre del 2023.

FIRMA Y SELLO DEL INGENIERO

Nombre: Ronald Wilfredo Mayhuire Pacheco