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EQUIPO A RESGUARDO

YO: _______________________________________________

HAGO CONSTAR QUE HE RECIBIDO EL EQUIPO QUE A CONTINUACION SE DESCRIBE:

 ARNÉS DE CUERPO COMPLETO N°___


 LINEA DE VIDA

DICHO EQUIPO SE UTILIZARÁ EL DIA: __________________________________________

COMPROMETIENDOME A REGRESAR EL ANTERIOR DESCRITO EL MISMO DIA EN LAS CONDICIONES QUE LO HE RECIBIDO
Y REPORTAR CUALQUIER ANOMALIA DURANTE SU USO.

EN CASO DE PERDERLO O ROMPERLO ME HARÉ RESPONSABLE DE REPONER EL MISMO.

___________________________ ___________________________

NOMBRE Y FIRMA DE ENTREGA AUTORIZÓ

___________________________ ___________________________

NOMBRE Y FIRMA DE REGRESO RECIBIÓ

EQUIPO A RESGUARDO

YO: _______________________________________________

HAGO CONSTAR QUE HE RECIBIDO EL EQUIPO QUE A CONTINUACION SE DESCRIBE:

 ARNÉS DE CUERPO COMPLETO N°___


 LINEA DE VIDA

DICHO EQUIPO SE UTILIZARÁ EL DIA: __________________________________________

COMPROMETIENDOME A REGRESAR EL ANTERIOR DESCRITO EL MISMO DIA EN LAS CONDICIONES QUE LO HE RECIBIDO
Y REPORTAR CUALQUIER ANOMALIA DURANTE SU USO.

EN CASO DE PERDERLO O ROMPERLO ME HARÉ RESPONSABLE DE REPONER EL MISMO.

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NOMBRE Y FIRMA DE ENTREGA AUTORIZÓ

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NOMBRE Y FIRMA DE REGRESO RECIBIÓ

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