UNIDAD 1:

FISIOLOGÍA DEL
APARATO
ESTOMATOGNÁTICO
DR. JOSE LUIS MAMANI CALCINA
 INTRODUCCION

Deriva del griego:

• Stom = boca
• Gnathós = mandíbula

Unidad morfofuncional perfectamente definida

 DESDE EL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL PRESENTA:
1.- ESTRUCTURAS PASIVAS O
ESTATICAS.
• Maxilar superior
• Mandíbula
• Arcos dentarios
• A.T.M.
• Hueso Hiodes
2.- ESTRUCTURAS ACTIVAS O
DINAMICAS
• Componente neuromuscular
3.- ESTRUCTURAS ANEXAS
Glándulas salivales, vascular,
linfático
 CONSTA DE HETEROGENEIDAD DE TEJIDOS

Con diferentes:

• Composición Histológica.
• Origen embrionario
• Distinta función.

Sin embargo constituyen una

unidad morfofuncional bien
organizada y sincronizada.
A través del sistema nervioso
 FUNCIONALMENTE EL SISTEMA ESTOMATOGNATICO ES:
Unidad morfofuncional perfectamente definible e
indivisible con respecto al resto del organismo, y
como tal se la debe comprender, diagnosticar y tratar.
FUNCIONES PRINCIPALES:

• Masticación
• Deglución
• Respiración
• Fono articulación

Antes se conocía como Aparato Masticatorio

 FUNCIONALMENTE EL SISTEMA ESTOMATOGNATICO ES:

Los movimientos mandibulares

durante la masticación y
deglución, están controlados y
dirigidos por los Componentes
Fisiológicos Básicos.

1. Componente Neuromuscular
2. A.T.M.
3. Oclusión
4. Periodonto
ESQUEMA DE LOS 4 COMPONENTES FISIOLOGICOS BASICOS

a) C. Neuromuscular; b) ATM; c) Oclusión d) Periodonto

 ANALISIS
MORFOFUNCIONAL DE LOS
COMPONENTES
FUNCIONALES DEL
SISTEMA
ESTOMATOGNATICO
 FORMA Y FUNCION
Toda estructura anatómica se caracteriza por poseer una cierta
conformación, que esta en estrecha relacion con su expresión funcional.
A su vez toda actividad funcional de un determinado componente
anatómico tiene una intima correlación con su forma.
 FORMA Y FUNCION
Toda estructura anatómica se caracteriza por poseer una cierta
conformación, que esta en estrecha relacion con su expresión funcional.
A su vez toda actividad funcional de un determinado componente
anatómico tiene una intima correlación con su forma.
 ADAPTACION BIOLOGICA

De acuerdo a la capacidad defensiva los tejidos pueden responder de

2 formas a los desordenes morfofuncionales:

1. Compensación
Fisiológica

2.Claudicación
Patológica
 COMPONENTE NEUROMUSCULAR
Es responsable de las posiciones y movimientos
mandibulares.

• Son Músculos Esqueléticos.

• Su contracción depende de la
Inervación motora.

• Se hará un análisis de los

músculos masticadores.
 MUSCULOS MANDIBULARES
Desde el punto de vista
funcional se dividen en 2
grupos:
1. Músculos Extensores, anti
gravitacionales, o posturales.
Elevadores Mandibulares

2. Músculos Flexores. Son

antagonistas de los
extensores.
Depresores Mandibulares
 MUSCULOS EXTENSORES O ELEVADORES
Todos a excepción del haz inferior del pterigoideo externo,
intervienen en el cierre mandibular

Temporal

Haz superior del P.E.

Haz inferior del P.E.

Pterigoideo Interno

Haz profundo y medio

del Masetero
 Musculo Temporal
Inserción superior: Fosa temporal y superficie profunda de la
aponeurosis temporal
Inserción inferior:
Fibras anteriores: (verticales)
Borde anterior, ápex y superficie
profunda de la A. Coronoides
Fibras medias. (Oblicuas) Apófisis
coronoides, escotadura sigmoidea.
Fibras posteriores (horizontal)
Borde anterior del arco cigomático
, Parte inferior escotadura sigmoidea.
Acción:
Fundamentalmente eleva la mandíbula. Fibras
posteriores son retrusores de la mandíbula.
 Musculo Masetero
Inserción superior:
Haz superficial: Borde inferior
del arco cigomático y malar.
Haz profundo: tercio posterior
del borde inferior y superficie
interna del arco cigomático
Inserción inferior:
Haz profundo: Angulo y mitad
inferior de la cara externa de la
rama mandibular
Haz profundo: Mitad superior de
cara externa de rama mandibular y
cara externa de apófisis coronoides Haz profundo

Acción:
Fundamentalmente eleva la mandíbula. Haz superficial
 Musculo Pterigoideo Interno
Es la contrapartida medial del masetero. Con el que forman la “Cincha
Maseterina”
Inserción superior:
Fosa pterigoidea y cara
medial del ala externa de
la apófisis pterigoides.

Inserción inferior:
Porción inferior y posterior
de la cara interna de la
rama y ángulo mandibular.

Acción:
Fundamentalmente eleva la
mandíbula.
 Musculo Pterigoideo Externo
Haz Superior o Esfenoidal (Elevador)

Inserción superior:
Superficie infra temporal
del ala mayor del
esfenoides.

Inserción inferior:
Capsula y porción
anteromedial del disco
articular.

Acción:
Cierre mandibular, posiciona y estabiliza al cóndilo y al disco contra
la eminencia articular.
 Musculo Pterigoideo Externo
Haz Inferior o Pterigoideo (Depresor)

Inserción superior:
Cara lateral del ala
externa de la apófisis
pterigoides.

Inserción inferior:
Fóvea o fosita pterigoidea
del cuello del condilo.

Acción:
Actúa de forma sinérgica con los músculos suprahiodeos en la apertura
mandibular. Cuando los dos lados se contraen protruyen la mandíbula.
Musculo Pterigoideo Externo
 MUSCULOS FLEXORES O DEPRESORES

Milohioideo

Genihioideo Estilohioideo

Digástrico
 MUSCULOS FLEXORES O DEPRESORES
Acción:
Digástrico, Genihioideo y
Milohioideo provocan
Descenso y retracción de
la mandíbula.

Estilohioideo junto a los

infrahioideos fijan al
hueso hioides
previamente. Milohioideo

Si la mandíbula se fija
por contracción de los
elevadores. Los Estilohioideo
Genihioideo
suprahiodeos elevan el
hueso hioides y laringe
en la Deglución Digástrico
 MUSCULOS FLEXORES O DEPRESORES

Los músculos
mandibulares actúan
sobre el M. Inferior a
través de una
inserción fija que
puede ser el cráneo o
hueso hiodes.
PRINCIPIOS DE FISIOLOGIA MUSCULAR
Estructura del Musculo Esquelético

Musculo

Fascículo Muscular

Disco Banda Banda

Z A I

Miofibrilla Célula muscular

 Estructura de la célula muscular

Cisterna Mitocondrias Túbulos Triadas

terminal T

Filamento Filamento
Grueso Delgado
Estructura de los Miofilamentos
 Unión Neuromuscular

Motoneurona Unión
alfa Neuromuscular

Unidad Motora
 Proceso de Excitación - Contracción

Entonces la contracción muscular se origina del

deslizamiento de los miofilamentos gruesos y delgados
 Proceso de Excitación - Contracción
Fibra en reposo; la cabeza de
1 miosina NO esta fijo en la actina
6
Filamento delgado
Un nuevo ATP se une a la ADP
cabeza de miosina . P

La cabeza de miosina
Filamento Grueso 2 se une a la actina

5 3 Se libera P desde la cabeza de

Un nuevo ATP se une a la miosina lo que causa un
cabeza de miosina . cambio conformacional.

4 El golpe de energía hace que

los filamentos de se deslicen;
se libera ADP
 Proceso de Excitación - Contracción

La miosina activada, en
La relajación muscular ocurre
presencia de iones Ca, es el
al disminuir la concentración
catalizador de la hidrolisis
de Ca intracelular.
del ATP a ADP
 Aporte de ATP para la contracción muscular
Se obtiene a partir de la degradación de la glucosa.
Hay 2 mecanismos:

Glucolisis
Anaeróbica

Glucolisis
Aeróbica

La Glucolisis Aeróbica es mas eficiente ya que produce 19 veces mas

ATP y los productos de degradación son CO2 y H2O que se pueden
eliminar fácilmente. En cambio en la G. Anaeróbica el acido láctico no se
elimina fácilmente y desencadena dolor muscular (mialgias)
 Contracción Isométrica - Bruxismo
En esos pacientes hay compresión de vasos sanguíneos y
menor flujo de sangre y O2 al interior de las células
musculares.

Como consecuencia
de la Glucolisis
Anaeróbica se
produce acido
láctico que no son
eliminados
fácilmente y causan
mialgias en dichos
músculos.
 CONTRACCION MUSCULAR
Contracción muscular: comprende el acortamiento de los
elementos contráctiles:
Punto fijo
Tensión Muscular : Tendón
Es la fuerza que un
musculo al contraerse Tensión
Contracción Muscular
ejerce sobre un objeto. Isotónica
del musculo
Carga: Es la fuerza
que ejerce el peso de Carga
un objeto sobre el
musculo.

Para levantar una carga, la fuerza de la tensión muscular debe

ser mayor a la carga.
 TIPOS DE CONTRACCION MUSCULAR
Contracción Isotónica o Dinámica

En esta contracción hay cambio de la longitud del musculo bajo

tensión muscular constante.
 TIPOS DE CONTRACCION MUSCULAR
Contracción Isométrica o Estática

No hay un
apreciable cambio
de longitud del
musculo.

No hay movilización del hueso, pero si una gran tensión muscular.

Hay fatiga muscular rápida por la disminución en el aporte
sanguíneo y energético.
 TIPOS DE CONTRACCION MUSCULAR
Contracción Tetánica
Por una rápida y
repetida
estimulación del
musculo.
Se puede presentar
en el bruxismo.
La tensión que se
desarrolla es mayor
que la de una
contracción normal.
 Patrón de contracción de los músculos mandibulares

Durante los
variados
movimientos
mandibulares.
Consiste en un
numero infinito de
combinaciones de
contracciones
isotónicas e
isométricas.
Resumen de la acción de los músculos en la Dinámica Mandibular

• El masetero, pterigoideo interno y el temporal

son ELEVADORES DE LA MANDIBULA.

• El pterigoideo externo es el principal musculo

protrusor de la mandíbula, también en
movimientos de lateralidad y en el descenso de
la mandíbula (haz inferior).

• Los Genihioideos y digástrico apoyados por el

milohioideo son depresores de la mandíbula.
 Roles específicos de los músculos
1. Músculos Directrices o Motrices Primarios.
Contracción isotónica y movilización de la mandíbula.

2.Músculos Estabilizadores o Motrices Secundarios

Se tensan y equilibran el movimiento mandibular

3. Músculos de Fijación
Se contraen isométricamente y mantienen fijo un hueso
móvil.

La coordinación de estos diferentes grupos musculares esta

controlada por mecanismos neuromusculares