AISLAMIENTO TERAPÉUTICO

CONTENCIÓN MECÁNICA &

SUJECIÓN FÍSICA
 AISLAMIENTO TERAPÉUTICO
Confinamiento de una persona a solas en una habitación (acondicionada
para ello) con fines terapéuticos y/o preventivos, impidiéndole salir de
ella durante un periodo limitado de tiempo.

El aislamiento no está indicado cuando:

• Se pretenda castigar al paciente.

• La petición del paciente evite el tratamiento.

• La habitación de aislamiento no reúne unas condiciones

determinadas.

• Se decida por conveniencia del personal o de otros pacientes

hospitalizados.
 CONTENCIÓN MECÁNICA & SUJECIÓN FÍSICA

▪ Es un procedimiento que permite limitar los movimientos

del paciente agitado mediante sistemas de inmovilización
física.

▪ Tendrá como objetivos salvaguardar la seguridad del

paciente y/o la de su entorno (otros pacientes,
profesionales, medio ambiente)
 INDICACIONES
▪ Prevención de lesiones al propio paciente (golpes, autolesiones...).

▪ Prevención de lesiones a otras personas (familiares, otros pacientes,

personal sanitario).

▪ Prevención de daños graves al entorno.

▪ Evitar interferencias en el plan terapéutico del propio paciente o de los

demás pacientes (retira de vías, sondas nasogástricas...).

▪ Evitar la fuga del paciente si se considera que existe el riesgo y que el

paciente corre peligro (no estando capacitado para tomar tal decisión).

▪ Si el paciente lo solicita voluntariamente y el médico considera que

existen criterios clínicos de indicación.

 CONSECUENCIAS PERJUDICIALES

1. Daños severos: compresión de nervios, cianosis, edemas, trombosis,

contracturas, fracturas y muerte (asfixia, PCR ).

2. UPP, incontinencia urinaria o intestinal y aumento de la frecuencia

de la tasa de infecciones nosocomiales.

3. Riesgo de broncoaspiración: Inmovilización de fumadores o

bronquíticos en posición supina sin elevación de la cabeza.

4. Riesgo de asfixia: en habitación sin vigilancia contínua (nunca

contener en decúbito prono)

5. Riesgo de lesiones: pacientes con deformidades o mujeres

embarazadas.

6. Riesgos psicológicos: confusión, aislamiento, depresión,…

 CONTRAINDICACIONES

• No exista indicación.

• Si la situación se puede resolver por otros métodos de contención.

• Castigo o refuerzo negativo.

• Si la conducta violenta es voluntaria, no justificable por una

enfermedad sino con carácter delictivo (competencia de las Fuerzas de

Seguridad).

• Cuando no exista personal suficiente ó sea una situación peligrosa, y

técnicamente imposible (paciente armado).

 RECURSOS MATERIALES Y PERSONALES
1. Recursos Materiales
• Cinturón ancho abdominal tipo “salvafix” o “segufix” .

• Cintas cruzadas tórax tipo “salvafix” o “segufix” (opcional)

• Cinta para manos y pies tipo “salvafix” o “segufix” .

• Llave magnética (imán para anclajes).

• Botones magnéticos de fijación.

2. Recursos Humanos
• Número de personas óptimo es de cinco: una para sostener cada

extremidad del enfermo y otra para sujetarle la cabeza.

• Siempre se requerirá la presencia de los TIGAS/Celadores y si es

necesario de personal de seguridad, además del personal existente en

el momento
 PROCEDIMIENTO

1. Toma de la decisión

2. Registros documentales

3. Comprobaciones previas a la Contención Mecánica

4. Ejecución de la Contención

5. Medidas de Seguridad
PROCEDIMIENTO

Para reducir a un paciente en

el suelo, cuatro personas
sujetarás cada extremidad
del enfermo y la quinta
controlará la cabeza.

Los MMSS se sujetarán por

los hombros y antebrazos y
los MMII por encima de la
rodilla y tobillos.
PROCEDIMIENTO

Si desea ir a pie, pueden ser

suficientes dos personas, que
sujeten por las axilas con una
mano, empujando hacia arriba,
y por las muñecas con la otra,
tirando hacia abajo, con
firmeza pero sin lesionar.
PROCEDIMIENTO

Para trasladar a un paciente

agitado, se realizará
sujetándolo por las piernas,
a la altura de las rodillas y
por los brazos, alrededor de
los codos, con apoyo bajo
de los hombros y una
quinta persona se
encargará de la cabeza.
5. MEDIDAS DE SEGURIDAD

1. El paciente estará vestido con pijama.

2. La fuerza ejercida será la mínima necesaria para reducir al paciente.

3. La posición es en decúbito supino y con el material destinado al efecto.

4. La cabecero de la cama permanecerá elevado para disminuir el riesgo

de aspiraciones y permitir el contacto con el medio

5. Se sujetará la cintura y los 4 miembros. Se podrá soltar algún miembro

en presencia de personal sanitario (Comidas)

6. Especial precaución con las personas más vulnerables: ancianos,

embarazadas, menores…..

7. Vigilancia CONTINUA del paciente contenido.

5. MEDIDAS DE SEGURIDAD (Cont.)

8. El paciente contenido permanecerá en una habitación individual que

permita la mayor observación posible, con puerta cerrada con llave.

9. Antes de irse de la habitación, se deberá comprobar de nuevo:

a) Las fijaciones están bien aseguradas.

b) Los puntos de contacto no exceden en su presión ni lesionan la piel

c) Se comprobará la retirada de pendientes, anillos, relojes, cadenas,

objetos punzantes o cortantes

d) El paciente está aislado del resto de pacientes

10. El paciente contenido, salvo indicación expresa, no podrá recibir visitas

 AGITACIÓN PSICOMOTRIZ

POSIBILIDAD DE MEDIDAS ALTERNATIVAS

SI NO

CONTENCIÓN VERBAL NO SUJECIÓN FÍSICA

INFORMAR
PACIENTE/FAMILIA
RESOLUCIÓN DEL
MEDIDAS AMBIENTALES / PROBLEMA
CONDUCTUALES PROCEDIMIENTO

REGISTRO EN HISTORIA
CLÍNICA
SI
CONTENCIÓN FARMACOLÓGICA
CUIDADOS Y
SEGUIMIENTO
ASPECTOS LEGALES
• Constitución Española (Artículo 17.1): “Toda persona tiene derecho
a la libertad y a la seguridad. Nadie puede ser privado de su libertad,
sino con la observancia de lo establecido en este art. y en los casos y
en la forma previstos en la ley”.

• Ley 41/2002 reguladora de la autonomía del paciente: Derecho

información, Consentimiento informado.

• Ley de Enjuiciamiento Civil (Art. 763): “El internamiento, por razón

de trastorno psíquico, de una persona que no esté en condiciones de
decirlo por sí, aunque esté sometida a la patria potestad o tutela,
requerirá autorización judicial…”
▫ Puede ser solicitada por el paciente que se encuentra ingresado con
carácter voluntario de forma voluntaria y el médico será quien
considere si existe indicación para adoptar la medida.

▫ En caso de Agitación (internamiento voluntario) se valorará la

necesidad de pasarlo a involuntario.

▫ En caso de que la duración de la medida de contención fuera superior

a 24h, el internamiento pasará a involuntario (comunicación al
juzgado).