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CLÍNICO
NOELIA GONZALES LOPEZ
ENFERMERÍA DEL
ENVEJECIMIENTO
UNIDAD DOCENTE
INDICE
1. PROCESO ENFERMERO
2. VALORACIÓN
3. 11 PATRONES FUNCIONALES DE GORDON
4. PROBLEMAS IDENTIFICADOS
• FORMULACION DE LOS PROBLEMAS
• PLAN DE CUIDADOS
5. EVAULACIÓN
6. EJECUCIÓN
7. CONSIDERACIONES ÉTICAS
8. BIBLIOGRAFÍA
PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
DATOS PERSONALES
EXPLORACION FISICA
• SEÑORA 70 AÑOS
• DEPENDIENTE PARA LAS TEST REALIZADOS
• ÚLCERAS CRÓNICAS EN
ABVD
• Índice de Barthel – 45 AMBOS MMII
• VIVE SOLA
• Test de Norton – 14 • CIFOESCOLIOSIS
• SIN ALERGIAS
• SIN ANTECEDENTES • Test de Pfeiffer - 1
FAMILIARES CONOCIDOS
VALORACION
Señora de 70 años, soltera y viva sola en Sevilla. Sin alergias y sin antecedentes familiares
conocidos. Presenta úlceras crónicas en MMII y cifoescolosis desde hace más de 10 años.
Presenta una dependencia para las ABVD debido a que su enfermedad no le permite
mantenerse mucho tiempo de pie, al igual que para el desplazamiento por su domicilio
necesita un andador y todo esto no le permite llevar una actividad diaria normal.
Debido a su patología, nunca llega a tiempo al baño. Por tanto, es portadora de absorbentes.
Su cuidadora acude todos los días por las mañanas 1 hora diaria para ayudarle a la higiene y
a vestirse.
Anteriormente, sus hermanas la visitaban todos los días para ayudarla y pasar el tiempo con
ella. Actualmente, se han distanciado poco a poco y ahora no tiene ningún apoyo. Además,
no puede salir de su domicilio porque no puede desplazarse con normalidad y vive en una
segunda planta y sin escaleras. Esto le hace sentirse aún más sola.
PATRONES FUNCIONALES DE
GORDON
1. Percepción-Mantenimiento de la salud
2. Nutricional-Metabólico
3. Eliminación
4. Actividad-Ejercicio
5. Sueño-Descanso
6. Cognitivo-Perceptivo
7. Autopercepción-Autoconcepto
8. Rol- Relaciones
9. Sexualidad-Reproducción
10. Adaptación-Tolerancia al estrés
11. Valores y creencias
1. Percepción-mantenimiento
de la salud.
Sin alergias
Sin antecedentes familiares conocidos.
Úlceras crónicas en ambos MMII.
Cifoescolosis.
Antecedentes de caídas.
Tratamiento domiciliario:
• Paracetamol
• AAS.
2. Nutricional-Metabólico.
No faltan piezas dentales.
Buena higiene general y bien hidratada.
Realiza dieta normal.
No muestra mucho apetito.
Mantiene la piel intacta excepto en
ambos miembros inferiores con úlceras
crónicas.
3. Eliminación
Se muestra incontinente con necesidad de
absorbentes.
4. Actividad-Ejercicio
Limitación de la actividad diaria normal.
Ayuda para realizar las ABVD.
Dependiente para autocuidados.
5. Sueño-Descanso.
Descansa bien.
Se levanta descansada aunque debido al
tratamiento farmacológico no se encuentra
totalmente motivada y despierta.
6. Cognitivo- Perceptivo.
Consciente.
Dolor crónico en MMII.
7.Autopercepción-Autoconcepto
Refiere sentirse deprimida y sin esperanza.
8. P. rol-relaciones.
Vive sola.
La única compañía que recibe es a su
cuidadora que acude a su domicilio 1 hora
diaria para realizarle cuidados básicos.
No cuenta con ayuda de su familia ni de
amigos y se siente muy sola.
9. Sexualidad-reproducción:
No valorado.
10. Adaptación-tolerancia al
estrés:
Su patología le dificulta salir de su domicilio.
Se siente sola y poco motivada.
PROBLEMAS DE COLABORACION
DIAGNOSTICOS DE INDEPENDENCIA
DIAGNOSTICOS DE AUTONOMIA
FORMULACIÓN DE LOS
PROBLEMAS
PROBLEMAS DE COLABORACION:
(00046) Deterioro de la integridad cutánea secundario a úlceras por presión.
DIAGNOSTICOS DE AUTONOMIA
(00020) Incontinencia urinaria funcional r/c limitaciones neuromusculares m/p
verbalización del paciente.
DIAGNOSTICOS DE INDEPENDENCIA
(00155) Riesgo de caídas
(0208) Movilidad.
(20810) Marcha. 1 2
AUTONOMIA
PRINCIPIOS
BENEFICENCIA
BIOETICOS
NO MALEFICENCIA
BIBLIOGRAFÍA
NANDA. Diagnósticos enfermeros.
Definiciones y clasificaciones. Madrid Elsevier.
2013.