“Año de la Unidad, la Paz y el Desarrollo”

SOLICITUD: DE DESAFILIACION A LA ORGANIZACIÓN

POLITICA………………………………………………

SEÑOR DIRECTOR DEL REGISTRO DE ORGANIZACIONES POLÍTICAS DEL JURADO

NACIONAL DE ELECCIONES

Yo,................................................................................................................................................... ,
con DNI N°………………………., con domicilio en
…………………………………………………………………………………… N° ............ ,
Ciudad de …………………., Provincia de …………………, Departamento de
……………………………….; ante usted con el debido respeto me presento para exponer lo
siguiente:

Que por razones personales y familiares deseo desafiliarme a la Organización Política

…………………………………………………………………………………………………………
; razón por la cual solicito tenga bien admitir y registrar mi desafiliación a la referida
Organización Política.

Por lo expuesto ruego a usted señor Director del Registro de Organizaciones Políticas del
Jurado Nacional de Elecciones acceder a mi solicitud y se me excluya del padrón de
afiliados y de todo archivo de la Organización
Política……………………………………………………

……………………….…… de 2023

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………………………………………
DNI: ……