Código PD-SO-09

PROCEDIMIENTO DE TRABAJO EN ALTURA Fecha 10/06/2023

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1. OBJETO:

El objeto de este procedimiento es establecer la metodología a seguir para emitir un permiso de

trabajo en altura (trabajos a más de 1,8 m de altura), como instrumento que asegure la adecuada
implementación de las medidas preventivas necesarias para la realización de los trabajos en la
empresa.

2. ALCANCE:

Este procedimiento es de aplicación a todos los trabajos en alturas superiores a 1,8 m. que se
efectúen tanto por personal propio de la empresa como por empresas externas con las que se
haya coordinado la actividad.

3. DEFINICIONES Y SIGLAS:

 Trabajo en altura: Todo trabajo que presente riesgo de caída de más de dos metros de altura,
realizado tanto sobre una estructura móvil o provisional o con técnicas de trabajos en altura,
entendiendo por tal el empleo de arneses o líneas de vida.
 Solicitante: Persona que solicita permiso para realizar un trabajo en altura. Puede coincidir
con el ejecutante del trabajo.
 Autorizante: Persona capacitada por la empresa para verificar la implementación de las
medidas preventivas correspondientes a la tarea y autorizar o no la realización del trabajo en
altura con el permiso de trabajo (PT/TA). Es el responsable de que las condiciones de trabajo
y las medidas de seguridad, tanto al inicio de las tareas y durante el desarrollo de las mismas,
como en su finalización, son las adecuadas para realizarlas sin riesgos, limitándose su
responsabilidad, solamente, a la actividad autorizada.
 Ejecutante: persona que ejecuta el trabajo. En caso de ser más de una persona, el
ejecutante que figurará en el permiso será la persona de mayor cualificación.

4. PROCEDIMIENTO

Elementos Claves
4.1. Normas generales para realizar Trabajos en Altura.

 Todo trabajo en alturas debe realizarse por un mínimo de dos personas, para
garantizar un correcto acompañamiento de la tarea de alto riesgo. Las personas
que intervengan en el trabajo de altura deben estar capacitadas como ejecutores
de trabajos en altura.
 Los trabajos en alturas se clasifican en dos tipos: Rutinarios y no rutinarios. Para
los trabajos rutinarios el personal debe seguir la lista de verificación para trabajos

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en alturas rutinarias. Y para los trabajos no rutinarios se debe seguir la lista de

verificación para trabajo en alturas.
 Para los trabajos rutinarios el personal que va a realizar el trabajo debe cumplir con
todo lo especificado en el permiso de trabajo, posteriormente el supervisor otorga
la autorización para realizar el trabajo.
 Para los trabajos no rutinarios el emisor de permisos, y el contratista o el personal
de ingeniería que contrato el servicio al contratista o el supervisor del área
afectada, evalúan el trabajo que se va a realizar y el área de trabajo siguiendo los
parámetros estipulados en el permiso de trabajo en altura. Posterior al análisis y
cumplimiento de la lista de verificación autoriza el trabajo.
 No se deben realizar trabajos si las condiciones atmosféricas no son favorables. No
se trabajará si llueve o si la velocidad del viento es superior a los 40 km/h.
 Anualmente se realizará una inspección a las medidas activas de protección contra
caídas como puntos de anclaje, líneas de vida, entre otros. La cual debe realizarse
por personal competente.

4.2. Identificación de Peligros, evaluación de riesgos y control de riesgos.

Realizar y documentar un inventario de trabajos en altura con el fin de identificar todas las
tareas de rutina, no rutinarias y de emergencia donde existe el potencial de caer desde
una altura mayor de 1.8 metros. Esta actividad se debe realizar con un grupo
interdisciplinario que incluya a personal de todas las áreas y funciones que realizan o
tienen el potencial de ejecutar trabajos con riesgo de caída.
El inventario de trabajos en altura también deberá incluir las áreas de trabajo con un
potencial para caída desde alturas inferiores a 1,5 metros si el área de trabajo representa
una amenaza para la seguridad del trabajador y si la legislación local aplicable requiere
protección contra caídas, independientemente de su altura.

4.3. Análisis de riesgos

Implementación de Controles

La siguiente Jerarquía de Control para los trabajos en altura se debe observar siempre
antes del inicio de la actividad, o decisión de la implementación de soluciones para
administrar el riesgo en trabajos en altura:

1. Realizar la tarea a nivel de piso.- Se puede desarrollar la actividad a nivel de

piso, eliminando entonces el riesgo de caída? Si no es posible, entonces →

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2. Plataformas y barandales etc.- Se puede proveer de una barrera física (protec-

ción colectiva) a los trabajadores para evitar su caída? Si no es posible, entonces
→

3. Uso de andamios, plataformas elevadas para trabajo, etc.- La actividad se pue-

de desarrollar en una plataforma de trabajo aprobada por Ingeniería? Si no es po-
sible, entonces →

4. Restricción contra caídas.- Se puede emplear un dispositivo de delimitación para

evitar llegar al borde con riesgo de caída? Si no es posible, entonces →

5. Detención de Caídas.- Se puede emplear un Sistema de detención de caídas tal

como un árnes conectado a una línea de vida con amortiguador de caída que frene
la velocidad en caso de caída?
Importante: Cuando se usa un sistema de protección contra caídas es imprescindible
controlar la distancia que existe por debajo de la zona de trabajo del usuario, para impedir
la colisión con obstáculos o con el suelo mismo. Normalmente para alturas menores a
5,60 metros sistemas con amortiguadores de caídas no son recomendables. Se prefieren
sistemas de protección con bloque retráctil clase “A” En todo caso todo estará sujeto a
esquema de cálculo de distancia de caída.

4.4. Plan de Capacitación para Trabajos en Altura.

El plan de capacitación para trabajo en altura debe contemplar la combinación de

conocimiento y experiencia con el equipo utilizado y la habilidad de reconocer los riesgos
que puedan encontrarse durante la ejecución de su tarea. Por eso, el sistema de
valoración de capacitación y competencia necesitará garantizar que cada persona
entrenada obtenga el nivel de comprensión relacionado con su tarea, demostrando lo
siguiente:

 Planear su tarea de principio a fin de seleccionar el equipo, ajustar el equipo etc.,

 Identificar los riesgos del trabajo en altura relacionados con sus tareas
 Corregir la selección y usar/aplicar el método de prevención o protección de caídas
que requieren sus tareas.
 Ser capaz de resolver los problemas relacionados con el equipo utilizado, Ej.
ajustar el equipo o determinar si no es conveniente para la tarea.

4.5. Competencias Requeridas.

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Los criterios de competencia que detallen el rango de habilidades y conocimiento que el

participante debe demostrar para ser considerado competente. Corresponde a SSO
proveer una guía para preparar la estructura para la evaluación de competencia y planes
de capacitación que sean consistentes con el programa de desarrollo de operaciones. La
tabla siguiente da un ejemplo de las áreas clave de valoración para la conducción de
evaluaciones basadas en la competencia.

4.6. Registros de Capacitación

Se debe resguardar por el responsable del entrenamiento otorgado la documentación y

registros de todo el personal entrenado para Trabajo en Altura. Los registros deben
identificar el tipo de entrenamiento que han recibido (nombre, área, firma) y si resultaron
competentes o no. La operación con base a estos registros tiene el deber de identificar y
seleccionar al personal cuando se presenta un trabajo en altura, así, una supervisión
puede referir al registro de entrenamiento y saber quién es competente para cierto equipo
y también quién necesita capacitarse.

4.7. Plataformas de trabajo.

Es un área que provee de acceso o sitio de trabajo, la cual esta elevada por arriba del
nivel de piso.

Requerimientos Generales:

 El ancho mínimo para una pasarela es de 600 mm.

 Los lados, bordes y aperturas deberán estar cubiertas por barandales superiores e
intermedios los cuales deben estar a no menos de 110 cm +/- 10 cm y a 55 cm +/-
10 cm respectivamente. La resistencia máxima sin deformación del barandal en
sentido vertical/horizontal no podrá superar los 2.5 cm al aplicar una fuerza cons-
tante de 110 kg.
 Los rodapiés serán no menores a 10 cm de altura y con la resistencia descrita para
los barandales.
 Pisos deberán ser construidos de metal o rejilla (tipo metal desplegado, metal de
rejilla) placa equipada con grapas.

Puntos de Anclaje

Los puntos de anclaje deberán ser seleccionados e instalados por una persona
competente para asegurar que se colocan apropiadamente y cumplir con la resistencia
requerida de 5.000 libras (22,2 kilonewtons – 2,272 kg) Para detención de caída y 2500
lbs (11,1 kilonewtons - 1,134 kg). Para trabajos con delimitación de caída, y el número de
personas permitidas para conectarse al ancla al mismo tiempo (máx. 2).

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Factores de Caída Permitidos para la selección de anclajes:

Sólo Factor de caída 0 y 1 son permitidos. Nunca emplear factor de caída 2 (ver figura 1).
Factor 0: El punto de anclaje está instalado por encima del usuario.
Factor 1: El punto de anclaje está instalado a la altura del anclaje de nuestro arnés.
Factor 2: El punto de anclaje está instalado a nuestros pies, o por debajo del usuario.

Fig. 1: Factores de caída

Tipos de Anclaje autorizados

Solo se podrán instalar y utilizar sistemas que estén normalizados.

Esto nos permite tener la garantía de que los mismos soportarán el uso y los posibles
esfuerzos producidos por una caída. Además, la instalación deberá estar Certificada en su
conjunto, por el instalador o una Entidad independiente cualificada. Es prohibido emplear
un anclaje instalado de manera temporal o permanente que no cuente con garantías, se
debe solicitar al supervisor/SME la aprobación para el uso de la instalación.

 EN 795 Clase A1: Anclajes estructurales destinados a ser fijados sobre superficies
verticales, horizontales e inclinadas, como paredes, columnas, dinteles.

Fig.2: anclaje Clase A1

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 EN 795 Clase B: Anclajes provisionales transportables. Son un EPI de Categoría III

y por tanto, deben llevar marcado CE.

Fig. 3: anclaje Clase B

 EN 795 Clase C: Líneas de anclaje flexibles horizontales. Pueden ser fijas o tem-
porales. No se consideran un EPI.

Fig. 3: anclaje clase C

 EN 795 Clase D: Líneas de anclaje rígidas horizontales. Son instalaciones fijas. No

se consideran un EPI.

Fig. 4: anclaje clase D

 EN 795 Clase E: Anclajes de peso muerto para uso en superficies horizontales.

Pueden ser instalaciones fijas o temporales. No pueden usarse en superficies que
se desvíen de la horizontal más de 5º. Son un EPI de Categoría III y deben llevar
marcado CE.

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Fig. 5: anclaje clase E

Prevención de Caídas

Las especificaciones de diseño y compra deben establecerse para estandarizar el equipo

utilizado para la operación y garantizar que las consideraciones de seguridad se
incorporen al proceso de procuración. Para asegurarse de que todas las plataformas
estén diseñadas adecuadamente y acopladas con los dispositivos de seguridad
acordados. Debe informarse de estos requerimientos al proveedor o diseñador antes de
solicitar la orden o el presupuesto. El objetivo es garantizar que cada plataforma cumple
con los requerimientos acordados y se encuentre lista para el servicio una vez que llega a
la operación. Esto puede lograrse al proporcionar al proveedor o diseñador la siguiente
información.

 Especificaciones de compra por escrito

 Planos de diseño y esquemáticos
 Lista de control de inspección Pre comisionada
 Extractos de requerimientos legislativos relevantes
 Estándares relevantes de seguridad y diseño

Cuando la operación fabrica el equipo para trabajo en altura debe revisarse por un
ingeniero competente en la etapa de diseño y al término de la fabricación para valorarlo y
aprobarlo antes de que se permita su utilización.
Como guía general, las especificaciones de diseño y compra de equipo para prevención
de caídas debe considerar lo siguiente:

1. Material – el tipo de material con el que se construirá el equipo o plataforma Ej.

aluminio, acero templado, acero de alta resistencia.
2. Ajustes y Fijos – los tipos de conexiones que se usarán para asegurar que la es-
tructura esté apropiadamente asegurada.
3. Capacidad de soporte de carga- El índice máximo de carga para el equipo o pla-
taforma, siendo esto la distribución uniforme de la carga (DUC).

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4.8. Operación de Plataformas de Trabajo Elevadas

Sólo personas con el adecuado entrenamiento deben operar las plataformas de trabajo
elevadas.
En cada operación de Plataformas de trabajo elevadas se debe asegurar por el
Supervisor de que las personas que operen plataformas de trabajo elevadas cuenten con
el entrenamiento y la experiencia necesaria para ese tipo de equipo, deben contar con
una licencia de operación.
Cuando se usa una plataforma elevada es necesario identificar otros riesgos que pueden
estar asociados con el entorno del trabajo. Esto incluye lo siguiente:

 trabajar cerca de líneas eléctricas aéreas

 zapatas inestables o condiciones del suelo
 operada sobre pendientes pronunciadas (no se debe exceder el grado máximo
definido por el fabricante)
 operada cerca del tráfico/calzadas

Fig. 6: Elevador de personas

4.9. Andamios

Los andamios son cualquier plataforma con sus elementos de estructura, soporte y
anclaje, elevada en forma temporal, soportada o suspendida que es empleada para
realizar trabajos en altura. Comprende de manera enunciativa los tipos siguientes:

 De un punto: El sostenido por cables en un solo punto de anclaje;

 De dos puntos: El sostenido por cables en dos puntos de anclaje;
 De varios puntos: El sostenido por cables en tres o más puntos de anclaje, y en el
que los módulos de la plataforma no están articulados entre sí;
 Continuo articulado: El constituido por módulos articulados sostenidos por cables
en tres o más puntos de anclaje;

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 Suspendido temporal: El instalado temporalmente en un edificio o estructura para

efectuar tareas específicas, sostenido por uno o más puntos de anclaje, que debe-
rá ensamblarse antes de ser utilizado en el sitio de trabajo, y desmantelarse o re-
moverse al concluir las tareas, y
 De varios puentes: El formado por dos o más niveles montados verticalmente.
 Los andamios de trabajo también se pueden emplear como medidas temporales
con efecto indirecto contra la caída de altura, cuando por razones técnicos-
laborales (por ej. trabajos en bordes de caída de altura) no se puede utilizar una
protección lateral. Los andamios evitan una caída de más altura y retienen a la
persona que está cayendo.

4.10. Controles de Emergencia

El plan de rescate frente a emergencias para el personal utilizando equipo de protección

contra caídas debe ponerse en práctica antes de cualquier trabajo emprendido.
Deben realizarse Ejercicios y Simulacros de Emergencia de rescate de una persona en
altura para evaluar la adecuación de los planes de rescate y la capacidad de respuesta en
emergencias.
Debe recordarse que una persona suspendida en un arnés de cuerpo completo o cinturón
de seguridad debe ser rescatada lo antes posible después de detener su caída ya que
pueden sufrir un trauma de suspensión que puede llegar a tener serias consecuencias.
Por eso nadie debe trabajar solo en altura en un área aislada particularmente si están
utilizando equipo detenedor de caídas, tal como un arnés y una cuerda de seguridad.
Los controles de emergencia, procedimientos y el plan de rescate debe desarrollarse e
implementarse consultando a los empleados. Los empleados deben entrenarse
adecuadamente para estos procedimientos.

El plan ejecución:

 Cómo llegar a una persona lesionada

 Cualquier equipo de rescate en el lugar como plataformas de trabajo elevadas que
se encuentren trabajando en el área
 Proporcionar sistemas de detención de caídas y dispositivos para completar el
rescate con efectividad
 Garantizar que los empleados estén capacitados en procedimientos de emergencia
y estén familiarizados con sistemas y dispositivos de detención de caídas
 Disponibilidad o acceso a instalaciones de primeros auxilios.

En caso de Emergencia:

1. Identificar el tipo de emergencia en el trabajo de alturas.

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2. Se debe acordonarse el área antes de iniciar las labores de rescate.

3. Se debe realizarse una doble verificación de los sistemas de protección contra caídas usadas
durante la emergencia.
4. Se informa el jefe inmediato o supervisor de tarea.
5. Dar aviso a 911 para determinar el proceso de actuación.
6. Siempre deberá realizarse una planeación previa antes del rescate para verificar posibles
riesgos y peligros y tomar medidas tempranas de control.

EL TIEMPO DE RESPUESTA PARA LLAMAR EN EL 911 MI GENEE HACE PROTEGER

AVISAR ADJUTNAR.
5. PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA
Cuando se requiera realizar un trabajo en altura (más de 1.8 m), se deberá contar con el
correspondiente permiso de trabajo (PT/TA), incluido en el presente procedimiento.
4.1. Descripción
El permiso de trabajo recoge las actuaciones pautadas de las personas que intervienen en el
proceso de actuación (autorizante, solicitante y ejecutantes) y se presenta en formato
autocopiativo con un original y dos copias. El proceso de tramitación de los ejemplares se
describe en punto siguiente, de tal forma que al finalizar este proceso su estado será el siguiente:

 Original: Solicitante
 Una copia: Autorizante
 Una copia: Ejecutante

4.2. Tramitación y cumplimentación (Actuaciones pautadas):

Para facilitar su seguimiento y cumplimentación, este impreso presenta numeradas las acciones a
realizar (por ejemplo: 9 Nombre del solicitante). Así mismo los bloques de actuación se
presentan coloreados en gris y amarillo, para que sean fácilmente diferenciables (grisgris para
solicitantes y ejecutantes y amarillo para el autorizante).
Tanto en el proceso de trabajo como en la cumplimentación del permiso correspondiente, deberán
seguirse los pasos y las indicaciones que se describen a continuación:

BLOQUE GRIS (Solicitante y ejecutante)

1. El solicitante se identificará y firmará en el apartado 9. Seguidamente identificará al personal

que va a participar en la realización de los trabajos (Ejecutantes).
2. El solicitante cumplimentará los apartados 1 al 7. (Antes de cumplimentar el apartado 7
deberá asegurarse de que los ejecutantes han sido informados de la tarea, de las medidas

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preventivas asociadas, de las medidas de emergencia, de los equipos necesarios para realizar
el trabajo y de los equipos de protección individual).
3. El solicitante reseñará, en el apartado 8 del permiso de trabajo, el nombre del ejecutante o,
si fuesen varios los ejecutantes, el de la persona de entre ellos de mayor cualificación. La
persona reseñada (ejecutante) deberá firmar el permiso de trabajo en el cuadro
correspondiente del apartado 8.
4. El solicitante guardará el original del permiso y entregará las dos copias del permiso de
trabajo con los apartados cumplimentados al autorizante y pondrá en su conocimiento las
circunstancias, tiempo, lugar, modo y medios previstos a utilizar durante el desarrollo del
trabajo. Puede hacerlo a través del ejecutante.
5. El /los ejecutante/s esperan a que el autorizante dé el permiso para iniciar las tareas.
La autorización quedará formalizada, en el momento en el que el autorizante facilite al
ejecutante de los trabajos, las copias firmadas del permiso de trabajo.
- Observaciones: La autorización tiene validez para el trabajo, condiciones, periodo de
tiempo y lugar que se hayan definido en el permiso de trabajo.

El ejecutante, una vez tenga las copias en su poder, reseñará la fecha y la hora de inicio de
los trabajos en el apartado 10, inmediatamente antes de comenzarlos, entregando al
autorizante una de ellas y conservando la segunda copia durante la ejecución de los trabajos y
deberá mostrarla cuando así se le requiera para la comprobación de las condiciones
especificadas.

- Observaciones: El ejecutante de los trabajos es el responsable de que se cumplan las

condiciones fijadas en el Permiso de Trabajo y con su firma se da por enterado de dichas
condiciones y se compromete a transmitir toda la información que proceda a los
trabajadores que participan en la ejecución de la actividad.

6. El/los ejecutante/s, una vez finalizada la tarea autorizada, retirará/n los equipos utilizados,
guardándolos en los lugares indicados para ello, limpiarán la zona y recogerá/n la herramienta.
7. A continuación, el ejecutante informará al autorizante, firmando la “FINALIZACIÓN DE LOS
TRABAJOS” y reseñando la hora de finalización en el apartado 18 en las dos copias del
permiso. A continuación, entrega la primera copia al autorizante y conserva en su poder la
segunda.

BLOQUE AMARILLO (Autorizante)

Este bloque se encuentra dividido en el impreso en dos subbloques diferentes, en función de las
actuaciones del autorizante al principio (1 de 2) o al final de la tarea (2 de 2).
Las actuaciones a realizar serán las siguientes:

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1. El autorizante una vez reciba el impreso completo del solicitante (2 copias), se

identificará en el apartado 13 del permiso de trabajo.
2. El autorizante pondrá en conocimiento del ejecutante las condiciones que debe tener el
entorno y los equipos, así como las posibles variaciones que se puedan producir durante el
desarrollo del mismo y verifica las medidas preventivas cumplimentando el apartado 11 .
3. El autorizante, si está de acuerdo con las condiciones y medidas preventivas implantadas,
aprobará la realización del trabajo, firmando en el apartado 14 , e indicará la hora de inicio en
el apartado 12 . En caso contrario, comunicará al ejecutante los aspectos que se incumplen
o son necesarios concretar para la concesión del Permiso.
4. El autorizante deberá comprobar “in situ”, que el trabajo se está realizando siguiendo las
condiciones establecidas en el Permiso de Trabajo y tiene la potestad para revocar el Permiso
e interrumpir los trabajos, si no se están desempeñando siguiendo las condiciones
establecidas en dicho Permiso.
5. El autorizante, una vez finalizados los trabajos, verificará que las instalaciones han quedado
en situación correcta para reanudar el servicio, cumplimentando el apartado 17 del permiso de
trabajo.

BLOQUE GRIS -Cambio de turno (Autorizantes y ejecutantes)

En el caso que los trabajos se extiendan más allá del turno inicial del permiso, aparecerán dos
nuevas figuras: Autorizante del nuevo turno y ejecutante o ejecutantes del nuevo turno. En
este caso los pasos a seguir en el permiso de trabajo son los siguientes:

1. El autorizante del turno saliente recoge las copias, identifica al autorizante del nuevo turno
en el apartado 15 del permiso de trabajo y le informa de la tarea, medidas tomadas,
particularidades, y le entrega las copias del permiso de trabajo.
2. El autorizante del nuevo turno identifica al ejecutante o a la persona de mayor cualificación
de los actuantes del nuevo turno en el apartado 16 del permiso de trabajo y se asegura de
que han sido informados de la tarea, de las medidas preventivas asociadas, de las medidas de
emergencia, de los equipos necesarios para realizar el trabajo y de los equipos de protección
individual.
3. El autorizante del nuevo turno, si está de acuerdo con las medidas preventivas tomadas y
con las condiciones de trabajo, firma en el cuadro correspondiente del apartado 15 y solicita la
firma, en el cuadro correspondiente del apartado 16 al ejecutante del nuevo turno de mayor
cualificación.

- Observaciones: En el caso de que el autorizante del nuevo turno, no estuviese de

acuerdo con las medidas preventiva tomadas o con las condiciones de trabajo, se cerrará
el permiso de trabajo y abrirá uno nuevo.

4. El autorizante del nuevo turno entregará las dos copias cumplimentadas al ejecutante del
nuevo turno.

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5. El ejecutante del nuevo turno indica la fecha y la hora de inicio de la tarea en el cuadro
correspondiente del apartado 16, devolviendo una de las copias al autorizante del nuevo
turno.
6. El/los ejecutante/s, una vez finalizada la tarea autorizada, retirará/n los equipos utilizados,
guardándolos en los lugares indicados para ello, limpiarán la zona y recogerá/n la herramienta.

7. El ejecutante del nuevo turno, una vez terminados los trabajos, informa al autorizante de
nuevo turno y firma la “FINALIZACIÓN DE LOS TRABAJOS” y reseña la hora de finalización
en el apartado 18 . en ambas copias. A continuación, entrega la primera copia al autorizante
y conserva la segunda.
- Observaciones:
 En el caso de que los trabajos abarquen más de dos turnos, se procederá de la misma
manera, utilizando un nuevo impreso (PT/TA), en el que se reseñará la referencia que
figura en el permiso de trabajo en el apartado 1 , y en el recuadro marcado en gris Nº de
impreso(*) el número de impreso utilizado según corresponda.
De este nuevo impreso solamente se cumplimentarán los apartados 15 y 16 y se anularán
con una línea cruzada todos los demás apartados. Todos los impresos formarán parte del
mismo permiso de trabajo, por lo que deberán manejarse en conjunto.

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 Permiso de trabajo N°:
1 Referencia: 2 POOLCREATIVO
___________
SOLICITANTE (Tarea)
3 Fecha de la
4 Descripción del trabajo solicitud:
a realizar
10 Fecha, y hora
5 Permisos de trabajo comienzo (*):
asociados:
6 Los ejecutantes han recibido información sobre la
tarea, medidas preventivas para los riesgos asociados
(*) Cumplimentar solo en el
a la tarea, medidas de emergencia, equipos
momento de iniciar la tarea
necesarios para realizar el trabajo y equipos de S N
protección individual I O
7 ¿Se requiere el uso de N Especifi
equipos de elevación?: SI O car:
8 Nombre del 9 Nombre del
Ejecutante: Solicitante:

Firma: Firma:
AUTORIZANTE (Actuación 1 de 2)
N
11 Verificaciones Medidas Preventivas SI NP
O
 Se ha realizado la limpieza de la Zona de trabajo y esta se encuentra ordenada y en
condiciones seguras para realizar la tarea.
 Superficie plana, en condiciones adecuadas, no deslizante ni resbaladiza.
 Los equipos (elevadores, escaleras, etc.) están en adecuado estado de
mantenimiento.
 Se han tomado medidas complementarias o sustitutivas de seguridad para anular las
condiciones peligrosas del trabajo.
 El lugar está protegido para el desempeño del trabajo en altura en condiciones
seguras.
 Se dispone de material suficiente para eliminar el riesgo de caída (cinturones de
seguridad, escaleras, andamios.)
 Se cuenta con los EPIS necesarios s y están en perfectas condiciones de utilización.
 El ejecutante está autorizado para el uso de los equipos para el trabajo en altura.
 Personal cualificado para la tarea: conoce las medidas preventivas y riesgos,
formación específica, uso de los equipos…
12 Se autoriza el
trabajo en altura 13 Nombre
(medidas preventivas y del ___________________
condiciones Autorizante: ___________________________
ADECUADAS) 14 Firma Autorizante:

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 CAMBIO TURNO (cumplimentar solo si procede)

15 Nombre del Autorizante del

nuevo turno: Firma Autorizante
nuevo turno
16 Nombre ejecutante del
nuevo turno (Ejecutante de
Mayor Cualificación)
El/los ejecutante/s ha/n sido/s informado/s de
Inicio de
la tarea, de las medidas preventivas
tareas .…/ .….h
asociadas, de las medidas de emergencia, de
nuevo …/…. …..min
los equipos necesarios para realizar el trabajo Firma Ejecutante Nuevo.
turno
y de los equipos de protección individual Turno
AUTORIZANTE – (Actuación-2 de 2)
N
17 Verificaciones DESPUÉS del trabajo en altura SI NP
O
 Han finalizado las tareas y las instalaciones han quedado en situación correcta para
reanudar el servicio
 Zona de trabajo limpia y ordenada.
 Los equipos se han devuelto a su ubicación. (elevadores, escaleras, EPI´S, etc.)
FIN DE TAREA
18 - FINALIZACIÓN DE
TRABAJOS - Fecha ...…/…./……

Hora …...h …..min Firma del ÚLTIMO

(Firma del Ejecutante) Autorizante
Estos apartados se cumplimentarán por el ejecutante (zona gris) y por el autorizante (zona amarilla)
inmediatamente después de finalizar la tarea.
Una vez cumplimentados no podrán reiniciarse los trabajos sin un nuevo permiso.

Este registro dispone 1 ORIGINAL y 2 COPIAS.

ESTA AUTORIZACIÓN, DEBE SER DEVUELTA A LA PERSONA QUE AUTORIZÓ LOS TRABAJOS, UNA VEZ SE HAYAN FINALIZADO.
Si alguna medida preventiva verificada, resulta NO: corregir, verificar y anotar en la columna de SI.
NP: No Procede.

Firma:
Ing. Jonathan Benitez
Responsable SSO
CI: 1716065618

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