Gobierno Regional Gerencia Regional de Unidad de Gestión

de Cusco Educación Educativa Local Anta

“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

ANEXO 12
DECLARACIÓN JURADA DE ELECCIÓN DE SISTEMA DE
PENSIONES – LEY Nº 2899110i
Yo,..................................................................................................................... Identificado (a)
con D.N.I. Nº..........................

DECLARO BAJO JURAMENTO:

(SI) me encuentro afiliado(a) al siguiente Sistema Pensionario:

SNP (Sistema Nacional de (Sistema Privado de Pensiones)

Pensiones) SPP

Integra Profuturo

Hábitat Prima

CUSPP:…………………………………..
Fecha Afiliación:…………………………

No estar afiliado a ningún sistema de pensiones y voluntariamente deseo afiliarme al:

( ) Sistema Nacional de Pensiones (ONP)

( ) Sistema Privado de Pensiones (AFP)

Dado en la ciudad de Izcuchaca a los........días del mes de...............del 2023.

(Firma)......................................
DNI: ............................................

Huella dactilar (Índice derecho)

i
(Artículo RT. 16) del Decreto Supremo Nº, D.S 009-2008-TR y , Decreto Supremo Nº.S 063-2007-EF