Babicora de Conoachi, Temosachic, Chihuahua.

A 8 de septiembre el 2023.
Asunto autorización de permiso de patria potestad.

A quien corresponda:

La suscrita C. Nancy Trinidad Cruz Domínguez, mayor de edad y con domicilio en el municipio
Gómez Farias. Por medio del presente declaro lo siguiente PRIMERO que soy madre del menor
Jorge Alexis Mendoza Cruz nacido en la fecha de 24 de mayo del 2011, procreado con el C. Jorge
Alberto Mendoza Quintana. SEGUNDO, que por medio de la presente CEDO la autorización de
permiso temporal y patria potestad del menor a mi mama Julia Domínguez Castañeda, mayor de
edad, con domicilio en Babicora de Conoachi, Temosachic, Chihuahua. Para que en adelante, la
misma se encargue de la guarda, cuidado y amparo del menor y así pueda participar en todas la
actividades del programa de apoyo bienestar de las niñas y niños, hijos de madres trabajadoras
como si fuera la misma madre del menor, ya que me encuentro incapacitada para el cuidado del
menor. La presente autorización le otorgo en presencia de los C. Lorenzo Ivan Quintana Castalleda
y C. Flor Elena Cruz Domínguez mayores de edad con domicilio conocido Babicora de conoachi.
Como testigos requeridos al efecto.

Se extiende la presente en Babicora de Conoachi, Temosachi.Chihuahua. a fines legales que al

interesado le convenga.

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Cedente de la autorización del Cesonaria de la autorización de
permiso y patria potestad permiso y patria potestad

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Testigo Testigo