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    Este documento es un registro de monitoreo de agentes de riesgo físicos, químicos, biológicos, psicosociales y factores de riesgo ergonómicos en el lugar de trabajo. Contiene secciones para registrar información sobre la empresa, el área monitoreada, la fecha del monitoreo, los riesgos evaluados, si existe un programa de monitoreo, la frecuencia del monitoreo, los trabajadores expuestos, los resultados del monitoreo, las causas de cualquier desviación y las conclusiones y recomendaciones.

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    Inversiones Inmobiliarias REGISTRO DEL MONITOREO DE AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLÓGICOS, PSICOSOCIALES Y FACTORES DE RIESGO

    Malecón La Paz S.AC DISERGONÓMICOS / ANEXO N° 1, R.M N° 050-2013-TR

    REGISTRO DEL MONITOREO DE AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLÓGICOS, PSICOSOCIALES Y FACTORES DE RIESGO DISERGONÓMICOS Nº REGISTRO:

    DATOS DEL EMPLEADOR:


    1 RAZÓN SOCIAL O 2 RUC 3 DOMICILIO 4 ACTIVIDAD 5 Nº TRABAJADORES EN EL

    DATOS DEL MONITOREO


    6 7 8 INDICAR TIPO DE RIESGO
    ÁREA MONITOREADA FECHA DEL MONITOREO
    A SER MONITOREADO (AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS,

    9 CUENTA CON PROGRAMA 10 FRECUENCIA DE 11 Nº TRABAJADORES EXPUESTOS EN EL

    12 NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN QUE REALIZA EL MONITOREO (De ser el caso)

    Hoja4B1
    13 RESULTADOS DEL MONITOREO

    Hoja4B2
    14 DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS ANTE DESVIACIONES PRESENTADAS

    Hoja4B3
    15 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES SOBRE LOS RESULTADOS DEL MONITOREO
    Incluir las medidas que se adoptarán para corregir las desviaciones presentadas en el monitoreo.

    Hoja4B5
    ADJUNTAR :
    16 RESPONSABLE DEL REGISTRO
    Nombre:
    Cargo:
    Fecha:
    Firma

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