ENCUESTA DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS

Buenos días/tardes, bienvenida/o a mi encuesta acerca de las bebidas alcohólicas, agradezco su participación.
El propósito de esta encuesta es evaluar el nivel de consumo de bebidas alcohólicas y determinar si una persona
tiene una dependencia a ellas.

¿Alguna vez ha consumido alcohol?

a)Si b)Nunca c)Algunas veces d)Solo en algún evento e)Otros
¿Cuantas veces a la semana ingiere alcohol?
a)Entre 2 o 3 veces diarias b)Solo en el fin de semana c)Rara vez d)Otros
¿Suele beber solo o acompañado?
a)Acompañado b)Solo c)Depende el momento
¿Qué tipo de alcohol suele beber?
a)Vinos b)Cerveza c)Bebidas mezcladas d)Otros
¿Con que suele mezclar el alcohol?
a)Coca-cola b)Agua mineral c)Bebidas con sabores d)Otros
¿Cree que se puede pasar bien sin beber?
a)Si b)No c)Si pero no es lo mismo d)Depende la situación
¿Con qué frecuencia en el último año no fue capaz de dejar de beber una vez que había
empezado?
a)Nunca b)Menos que mensualmente c)Mensualmente d)Semanalmente
¿Con qué frecuencia durante el último año se ha sentido culpable o arrepentido después de
haber bebido?
a)Nunca b)siempre que bebo c)Aveces d)Semanalmente
¿Ha estado preocupado algún familiar, amigo o profesional sanitario por su consumo de
alcohol o le ha sugerido que reduzca su consumo?
a)No b)Si, pero no en el último año c)Si, durante el último año d)Una que otra vez
10-¿Alguna vez ha sido multado por ir bajo los efectos del alcohol?
a)Nunca b)Si c)Casi d)Varias veces
11-¿Cuántos tragos suele tomar usted en un día típico de consumo de alcohol?
a)Entre 0-2 b)Entre 3-4 c)Entre 5-6 d)Entre 7-9 e)10 o más
12-¿Qué tan seguido toma usted 6 o más tragos en una sola ocasión?
a)Nunca b)Menos de una vez al mes c)Mensualmente d)Semanalmente e)Todos o casi todos
los días
13-¿Qué tan seguido, en el curso de los últimos 12 meses, usted no pudo parar de beber una
vez que había empezado?
a)Nunca b)Menos de una vez al mes c)Mensualmente d)Semanalmente e)Todos o casi todos
los días
14- ¿Qué tan seguido, en el curso de los últimos 12 meses, su consumo de alcohol alteró el
desempeño de sus actividades normales?
a)Nunca b)Menos de una vez al mes )Mensualmente d) Semanalmente e) Todos o casi todos
los días
15- ¿Usted o alguna otra persona ha resultado físicamente herido debido a que usted había
bebido alcohol?
a)No b)Si, pero no en el último año c)Si, en el último año d)Varias veces
16- ¿Algún familiar, amigo, médico u otro profesional de la salud ha mostrado preocupación
por la forma en que usted consume bebidas alcohólicas o le ha sugerido que deje de beber?
a)No b)Si, pero no en el último año c)Si, en el último año d)Varias veces
17-¿Ha sentido la necesidad de disminuir o dejar de tomar bebidas alcohólicas?
a)Si b)No recuerdo/No estoy seguro c)Nunca d)Casi siempre
18-¿Hay personas que han criticado la forma en que bebes?
a)Si b)No c)No quiero responder d)No recuerdo/No estoy seguro
 19- ¿cuántas veces manejó un automóvil/moto/bicicleta después de haber tomado más de un
trago de alcohol?
a)Varias veces b)Casi siempre c)Nunca d)Alguien mas maneja e)Otros
20- Si Usted, un familiar o un amigo, decidiera o quisiera dejar de beber alcohol,
¿conoce algún sitio donde pueda acudir para recibir asesoría/ayuda sobre la forma en que
debe hacerlo?
a)Si b)No c)No sé/No estoy seguro

¡Muchas gracias por tomarse el tiempo para completar la encuesta!