ENFOQUE INTEGRATIVO EN PSICOTERAPIA

I. ANTECEDENTES DEL ENFOQUE INTEGRATIVO

Desde sus inicios, la psicología ha estado interesada en aprovechar las contribuciones de
otros campos y disciplinas para lograr una comprensión más completa del comportamiento
humano; sin embargo, a partir de los años 80, un grupo cada vez más numeroso de
psicoterapeutas se han adherido a una postura más abierta y receptiva a las aportaciones
de otros enfoques.
En la actualidad, existen más de 400 enfoques en psicoterapia, los cuales están integrados
en los cuatro modelos básicos: psicodinámico, cognitivo-conductual, humanista y sistémico.
Se iniciaron investigaciones demostrando los siguientes hechos:
Según Luborsky, 1976; Lambed y cols. 1986, 1992:
● La psicoterapia demuestra ser más eficaz, veloz y sostenible en comparación con
los cambios naturales que experimentan los pacientes sin intervención.
● Es más efectiva y tienen mejores resultados en los pacientes en lista de espera de
ser tratados que en los que no.
● Sus resultados en la mayoría de trastornos y pacientes son a largo plazo, donde sus
componentes se centran en la propia personalidad y en la relación terapéutica, para
lograr el cambio, se toma en cuenta las características del paciente acompañado de
factores comunes como la empatía, apoyo y confrontación, además el efecto
placebo constituido por las expectativas del paciente y las técnicas de cada enfoque.
Norcross (1986), brinda factores que han contribuido al enfoque integrador en psicoterapia:
La proliferación de diversos enfoques psicoterapéuticos ha vuelto más confuso el
panorama al momento de elegir la terapia más apropiada para cada caso específico.
Demuestran que un modelo no puede ser adecuado para todos los casos
Importancia de la relación terapéutica y características de la personalidad,
considerados como los principales ingredientes del cambio
Factores económicos y sociopolíticos, los cuales presionan para hacer demostrables
las intervenciones de salud, incluidas las psicoterapias.
En base a esto, la psicoterapia integrativa, es el esfuerzo por mejorar y expandir la
efectividad de la psicoterapia se lleva a cabo mediante propuestas innovadoras y creativas
que se fundamentan en más de una orientación teórica o técnica, posee tres líneas
principales: factores comunes, la integración teórica y la integración técnica.

II. LÍNEAS PRINCIPALES

Los factores comunes
El concepto "experiencia emocional correctiva", una línea integrativa cuyo planteamiento
refiere que los pacientes se curan por aquello que tienen en común las psicoterapias y no
por sus diferencias específicas. Frank expone seis factores comunes:
● Una relación de confianza entre el paciente y el terapeuta.
● El terapeuta reformula el malestar para el paciente.
● El terapeuta proporciona nuevas perspectivas del problema al paciente.
● El paciente acude a terapia en busca de ayuda.
● El paciente aumenta la posibilidad de éxito en el dominio de sus problemas.
● La terapia facilita la activación de las emociones relacionadas al problema del
paciente.
Integración teórica
Fundada en que al unir los elementos de distintos enfoques surge una mejor psicoterapia.
Según Feixas y Miró, los tres enfoques de integración teórica dominantes son:
● Integración teórica híbrida: Marco teórico proveniente de la articulación de dos
teorías.
● Integración teórica amplia: Incorpora en una misma propuesta una diversidad de
modelos y enfoques.
● Integración metateórica: Feixas y Nemeyer proponen integrar solo posturas
compatibles a nivel epistemológico. Desde sus análisis, los enfoques más
compatibles son el cognitivo-constructivista y los enfoques sistémicos.
Integración técnica
La selección de procedimientos terapéuticos efectivos, independientemente de su marco.
Sigue 3 líneas:
● La integración técnica pragmática selecciona técnicas según su aprobación
empírica.
● La integración técnica de orientación basa su selección de técnicas en aquellas
congruentes con los objetivos y estrategias de una teoría concreta.
● La integración técnica sistemática selecciona técnicas de acuerdo a un esquema
básico que indica técnicas a emplear según el tipo de clientes.
Por otro lado, la terapia multimodal de Lazarus, selecciona sus técnicas a partir de un
análisis multimodal del funcionamiento personal del paciente.
III. MODELOS INTEGRATIVOS
Modelos Integrativos:

El texto menciona varios modelos integrativos del campo de psicoterapia.

En primer lugar, está el Modelo Constructivista, del cual Guillermo Feixas refiere que integra
perspectivas constructivista en diversas modalidades terapéuticas

La integración asimilativa de Messer, que actúa como un puente entre el eclecticismo

técnico

La integración teórica; el modelo cognitivo-neurobiológico y psicoanalítico, que aboga por la

inclusión del psicoanálisis en la psicoterapia

La convergencia entre los modelos psicoanalíticos y cognitivo-constructivistas en áreas

como el inconsciente y los procesos terapéuticos

Modelos integrativos psicoanalíticos específicos y multimodales; enfoques humanistas

integrados con técnicas de terapia Gestalt, análisis transaccional y psicodrama

modelos que combinan enfoques humanistas, sistémicos y cognitivos; la integración de

terapia cognitiva y narrativa

la terapia posmoderna-cognitiva que redefine problemas del paciente desde una perspectiva
posmoderna

la logoterapia y terapia cognitivo-conductual centrada en la comprensión del significado

la terapia cognitivo-analítica que trabaja con la estructura del self para reorganizarla,
especialmente en el tratamiento de las psicosis.

Opiniones y críticas

- Paul Watchel (1994) señala que los terapeutas de orientación integradora a menudo
combinan elementos de diversas teorías en lugar de realizar una verdadera síntesis.

- Lazarus (1995) critica que los intentos de integración teórica han llevado a una
proliferación de enfoques que compiten entre sí, similar a las escuelas de psicoterapia no
integradoras.

- Messer (1998) cree que el desarrollo de teorías integradoras es inevitable y deseable, en

línea con una visión constructivista de la realidad social.
- Lazarus (1995), a pesar de adherirse al eclecticismo técnico, considera que solo se
justifica una postura ecléctica cuando no hay otra opción de tratamiento y los métodos
establecidos no funcionan como se desea.

Formación de psicoterapeutas integrativos

1. Basada en práctica clínica supervisada.

2. Atenta a los hallazgos de la investigación.

3. La supervisión desempeña un papel central.

4. Presta especial atención a los aspectos personales del terapeuta que puedan interferir
con la práctica o la formación.

5. Debe ser evaluable tanto por el sistema como por el terapeuta en formación.