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enfermería en
toracocentesis
Sulema Quispe

19 de abr de 2016 • 26 recomendaciones • 35.275 visualiz

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Procedimientos en Enfermeria
Educación

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! Cuidados de enfermería en
toracocentesis
1. EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN
TORACOCENTESIS ALUMNA: SULEMA QUISPE SAJAMI
INTERNADO I
2. La cavidad torácica O Espacio cerrado y hermético
que se halla protegido y a su vez revestido
interiormente por la pleura parietal. O En el interior de
esta cavidad se disponen ambos pulmones recubiertos
cada uno de ellos externamente por la pleura visceral.
3. Recordemos que........ La cavidad pleural es ocupada
por una pequeña cantidad de líquido seroso, de 5 a 15
cc., que actúa como lubricante y permite un suave
deslizamiento de una sobre la otra durante la
respiración. Existe una presión negativa y se establece
en – 5 cm de agua.
4. Por lo tanto........ Cualquier situación que altere la
presión negativa dentro del espacio pleural debido a la
acumulación de aire, líquido o sangre, interferirá en la
correcta expansión pulmonar, impidiendo una
respiración óptima y representando un riesgo vital para
el individuo.
5. Problemas encontrados Neumotórax Hemotórax Aire
en la cavidad pleural. Hemoneumotóra x sangre y aire
en la cavidad pleural Sangre en la cavidad pleural.
Derrames pleurales Que puede ocurrir por colocación
incorrecta de una vía central o extravasación de la
misma.
6. TORACOCENTESIS O Procedimiento que ejecuta el
personal médico, y en el que el profesional
enfermero(a) colabora en la realización y cuidado de la
misma. O Permite la extracción de una acumulación
anormal de aire o líquido entre la pleura visceral y
parietal, mediante la inserción percutánea de una
aguja o catéter en el espacio pleural.
7. Objetivos 1. Mantener un intercambio gaseoso
adecuado. 2. Aliviar la ansiedad y el malestar del
paciente. 3. Facilitar el drenaje de aire o líquido de la
cavidad pleural a fin de disminuir la dificultad
respiratoria. 4. Para obtener líquido del espacio pleural
y conseguir su posterior análisis.
8. Objetivos 1. Facilitar la remoción de líquido, sangre
y/o aire del espacio pleural o el mediastino. 2. Evitar la
entrada de aire atmosférico en el espacio pleural
mediante el uso de una trampa de agua. 3. Restaurar la
presión negativa del espacio pleural. a. Promover la
reexpansión del pulmón colapsado mejorando su
ventilación y perfusión. b. Aliviar la dificultad
respiratoria.
9. Tipos_ Indicaciones DIAGNOSTICA TERAPÉUTICA O
Se realiza a fin de obtener líquido para su posterior
análisis. O Se practica cuando existe derrame pleural O
Presencia de una gran cantidad de exudado pleural que
produce disnea O Neumotórax de gran tamaño .
10. Contraindicaciones O Cantidad mínima de derrame
o neumotórax sin repercusión respiratoria. O Presencia
de alteraciones de la coagulación. O Insuficiencia
cardíaca. O Enfermedad cutánea en el punto de
punción.
11. Preparación del Equipo Humano La Enfermera
12. Preparación del material O Guantes estériles, gorro
y mascarilla. O Gasas y Campo estériles. O Clorhexidina
(o solución antiséptica para la desinfección de la piel).
O Anestésico local: lidocaína 1%. O Apósito
transparente. O set de catéter para drenaje torácico.
Seleccionar calibre en función del peso del paciente. O
Mango y hoja de bisturí. O Porta-agujas e hilo de seda
para sutura
13. O Llave de tres pasos. O Sistema de fijación: pinzas
hemostáticas curvas y esparadrapo. O Válvula
unidireccional tipo Heimlich, indicada en el
tratamiento del neumotórax a tensión. O Equipo de
drenaje torácico desechable (tipo Pleur-Evac). O Pinza
Kocher curvada. O Cinta adhesiva para protección del
apósito y de las conexiones. Preparación del material
14. Material para la recolección de muestras de líquido
pleural O Tubos estériles para análisis bioquímico,
microbiológico y citológico O Tubos de cultivo aeróbico
y anaeróbico. O Tubo de cultivo para micobacterias y
hongos. O Tubo estéril sin aditivos de reserva . O
Jeringa de gases (con heparina)
15. Preparación previa de la familia y el paciente O
Explicar el procedimiento a la familia y lo que se espera
de ellos durante el mismo. O Comprobar que se
dispone del consentimiento informado firmado. O
Registrar las constantes vitales basales del paciente y
valoración del estado general. O Informar al paciente
del procedimiento en función de la edad.
16. Procedimiento O Comprobar la localización del
material pleural mediante la exploración clínica y
radiológica para así elegir el lugar de punción.
17. O Infiltración con anestésico local y aspirar con la
aguja a la vez que se infiltra. O Aplicar la pinza
hemostática a la aguja a nivel de la piel . O Aspirar
mediante la llave de tres pasos. O Una vez realizada la
técnica si no existe fuga de aire continua, debe retirarse
la aguja en cuanto sea posible para evitar lesionar el
pulmón. O Si la pérdida de aire es continua y el
paciente está comprometido se continua aspirando
mientras se coloca un catéter para la instauración de un
drenaje torácico. O Realizar radiografía de
comprobación para valorar los resultados y descartar
efectos secundarios. Neumotórax sin tensión
18. Neumotórax a tensión O Se introduce una aguja
gruesa o catéter sobre aguja gruesa unida a una llave
de tres pasos y a una jeringa que permita aspirar aire O
La llave de tres vías se une a un equipo de suero con el
extremo distal introducido 2 centímetros en un sello de
agua. O Al mejorar el paciente el sello de agua se
sustituye por una válvula unidireccional de Heimlich. O
El tratamiento se completa con la inserción de un tubo
pleural.
19. En caso de derrame pleural O Se procede a la
comprobación clínica o ecográfica de la posición
diafragmática. O Posicionamiento del paciente O Linea
axilar media (LAM) : Paciente en decúbito supino con la
cabecera elevada 30º. O Linea axilar posterior (LAP) o
escapular. posterior…Paciente sentado, ligeramente
inclinado hacia delante y con los brazos apoyados
sobre una mesa.
20. Sitios de Punción
21. Complicaciones O Lesión del nervio intercostal. O
Enfisema subcutáneo. O Edema Pulmonar exvacuo. O
Neumotórax a tensión. O Neumonía. O Empiema. O
Perforación de otros órganos
22. Intervención de la Enfermera ANTES O Lavado de
Manos. O Preparación aséptica de la mesa quirúrgica. O
Monitorización de las constantes vitales y saturación de
oxígeno. O Ayudar al paciente a colocarse en posición
cómoda y adecuada. En Semi-Fowler y decúbito
dorsal si se ha de acceder al segundo espacio
intercostal sobre línea media clavicular para drenar aire
(neumotórax). En Semi-Fowler y ligeramente
lateralizado para acceder al 4º-6º espacio intercostal
sobre línea media axilar si lo que se pretende es drenar
líquidos ya que por efecto de la gravedad tenderán a
acumularse en la base del pulmón.
23. O Ayudar al facultativo en la realización de la
técnica. O En la punción-aspiración de un neumotórax,
contabilizar la cantidad de aire extraído de acuerdo con
el médico. O Conectar el catéter torácico al tubo de
látex del sistema de drenaje. O Controlar constantes
vitales durante la realización de la técnica, así como en
la primera hora siguiente. O Registrar los cuidados
realizados, las características del drenaje. Intervención
de la Enfermera DURANTE
24. Intervención de la Enfermera DESPUÉS 1. Informar
al paciente y tranquilizarlo, ya que dada la gravedad de
estos cuadros, suele estar muy angustiado. 2.
Asegurarse de que todas las conexiones de los tubos
están firmemente fijadas a la piel del paciente
mediante esparadrapo, que el tubo no presente
acodaduras. 3. Mantener el recipiente del drenaje por
debajo del nivel del pecho. 4. Vigilar que no haya fugas
de aire en el sistema de drenaje, así como a nivel de
agua en las cámaras, rellenarlas si fuera preciso
(Protocolo de Toracocentesis). 5. Mantener una
intensidad de aspiración suave (en Pleurevac), que
produzca un burbujeo continuo y lento, evitar burbujeo
intenso que produzca perdidas de agua en el sistema
de aspiración y descenso de sus niveles.
25. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN TORACOCENTESIS
1.- OBJETIVOS O Saber valorar el estado del paciente
con drenaje torácico O Controlar y mantener la
permeabilidad del drenaje torácico. O Prevenir posibles
complicaciones
26. CUIDADOS DE ENFERMERIA 2. VALORACION DEL
PACIENTE O Evaluación periódica de signos vitales O
Color de la piel y mucosas O Sudoración ó signos de
perfusión O Nauseas O Ansiedad ó insomnio O
Síntomas como dolor torácico, disnea, fiebre, tiraje ,
etc..
27. 3. CUIDADOS DIARIOS: Aseo del paciente, se
tendrá cuidado con los tubos para que no se
desconecten y no se pinzen. APOSITO se cambiara
diariamente. EQUIPO DE DRENAJE comprobar
diariamente niveles de las cámaras. MEDICIONES
todos los días y se anotara en el libro de enfermería.
DIETA se recomienda dieta rica en fibra e ingesta de
líquidos. MOVILIDAD Cuando se realice un traslado a
otro servicio nunca se pinzaran los tubos
28. Cuidados de Enfermería 4. Cuidados del equipo de
drenaje Burbujeo de aire en la cámara. Obstrucción en
el tubo de drenaje. Drenaje hemático superior a 1000
cc. Crepitación alrededor del apósito. Asegurar las
conexiones
29. Para evitar complicaciones posteriores
FISIOTERAPIA: O Inspirómetro volumétrico. instruirse
por el fisioterapeuta antes de la intervención. Después
de la intervención es conveniente que realice entre 5 ó
10 inspiraciones cada hora. El Inspirómetro
volumétrico esta indicado solo en neumectomias. O
Inspirómetros de flujo El resto de pacientes con drenaje
torácico utilizaran los Inspirómetros de flujo (bolitas)
Levantara los brazos en dos ángulos diferentes todo lo
posible lo realizara varias veces por turno y desde el
primer día. O Ejercicios respiratorios de proyección de
aire sobre distintos puntos donde se va poniendo la
mano. Este ejercicio se realizara dos veces por turno.

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