$&7$2),&,$/'((9$/8$&,Ï1'(/1,9(/6(&81'$5,$(%5

/RVUHVXOWDGRVGHDSUHQGL]DMHVGHORVHVWXGLDQWHVGHFDGDJUDGR\VHFFLyQVHUHSRUWDQHQHO$FWD)LQDOTXHVHHQFXHQWUDHQHO6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH
$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD6,$*,(GLVSRQLEOHHQKWWSVLVWHPDV10.minedu.gob.pe/siagie3/. Este formulario TIENE VALOR OFICIAL.
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

(8)
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD Periodo Lectivo Inicio 08/03/2021 Fin 22/12/2021 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Educativa Descentralizada
(1)
(UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH GENERAL JOSE DE SAN MARTIN ÈUHDV7DOOHUHV\&RPSHWHQFLDV7UDQVYHUVDOHV Dpto. CAJAMARCA

Comp. Prov. CAJAMARCA

&yGLJR 0 6 0 0 0 1 &yGLJR0RGXODU 1 4 4 1 1 0 4 ÈUHDV Talleres Transv. (9)
Dist. CAJAMARCA
0101-2010-UGEL/CAJAMARCA
5HVROXFLyQGH

'HVDUUROOR3HUVRQDO&LXGDGDQtD\&tYLFD

1ƒÈUHDV\7DOOHUHVTXHQRDOFDQ]DQHO
Centro Poblado

Se desenvuelve en entornos virtuales

FUHDFLyQ1ƒ

Castellano como Segunda Lengua

Gestiona su aprendizaje de manera

Nombre de
UGEL Cajamarca

Especialidad Ocupacional (14)

(3) (5) (7)

FDOLILFDWLYRPtQLPRH[LJLGR 
UGEL Modalidad EBR Grado 4 Turno M CAJAMARCA

(GXFDFLyQSDUDHO7UDEDMR

generados por las TIC

Motivo de Retiro(12)
(4) (6)

&LHQFLD\7HFQRORJtD
Final

(GXFDFLyQ5HOLJLRVD
*HVWLyQ PR 6HFFLyQ -

6LWXDFLyQ)LQDO 
Ciencias Sociales

(GXFDFLyQ)tVLFD

&RPXQLFDFLyQ

Arte y Cultura
5HFXSHUDFLyQ

0DWHPiWLFD

(YDOXDFLyQ PDUFDU;
DXWyQRPD
Adelanto

,QJOpV
3RVWHUJDFLyQ
1ƒ2UGHQ

8ELFDFLyQ X

Sexo H/M
'1,&yGLJRGHO Apellidos y Nombres 6XEVDQDFLyQ
Estudiante(2) 2UGHQ$OIDEpWLFR &RQYDOLGDFLyQGH(VWXGLRV
Independientes
&RQYDOLGDFLyQGH
Aprendizajes Comunitarios
A B C D E F G H I J K L M N O P Observaciones(13)
1 D N I 7 5 9 0 1 4 2 5 BARBOZA DIAZ, Jolber H 16 16 16 16 18 15 15 16 16 15 15 0 PRO
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
 'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ(GXFDWLYD8*(/  1ƒÈUHDV7DOOHUHVTXHQRDOFDQ]DQ : 6HUHILHUHDODFDQWLGDGGHiUHDV\WDOOHUHVTXHQRDOFDQ]DQHOFDOLILFDWLYRPtQLPRH[LJLGR
 &yGLJRGHO(VWXGLDQWH~QLFDPHQWHVLHOHVWXGLDQWHQRWLHQH'1, HOFDOLILFDWLYRPtQLPRH[LJLGR TABLA 1
(3) Modalidad : (%5 (GXFDFLyQ%iVLFD5HJXODU ($'   6LWXDFLyQ)LQDO : 352 3URPRYLGRGH*UDGR 55 5HTXLHUH5HFXSHUDFLyQ3HGDJyJLFD 3(5 3HUPDQHFHHQ &yGLJR(14) (VSHFLDOLGDG2FXSDFLRQDO0yGXOR
(GXFDFLyQD'LVWDQFLD HO*UDGR 7 7UDVODGDGR 5 5HWLUDGR 3( 3RVWHUJDFLyQGH(YDOXDFLyQ $( $GHODQWRGH
 *HVWLyQ : 3 3~EOLFR 35 3ULYDGR (YDOXDFLyQ ) )DOOHFLGR
(5) Grado : 1, 2, 3 ,4, 5. (12) Motivo del Retiro : 6( 6LWXDFLyQ(FRQyPLFD $* $SR\RDODERUHVDJUtFRODV 75 7UDEDMR,QIDQWLO
 6HFFLyQ : A,B,C,D«VLHVVHFFLyQ~QLFD 9, 9LROHQFLD (1 (QIHUPHGDG $' $GLFFLyQ 27 2WURV (VSHFLILFDUHQFROXPQD
(7) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH Observaciones).
(8) Periodo Lectivo : 6HJ~QQRUPDTXHDXWRUL]D (13) Observaciones : 1ƒ\IHFKDGH5HVROGLUHFWRUDOSDUDUHFXSHUDFLyQDGHODQWRSRUWHJDFLyQXELFDFLyQ
(9) Comp. Transv. : 1RDSOLFDSDUDGHWHUPLQDUODSURPRFLyQGHOJUDGR VXEVDQDFLyQFRQYDOLGDFLyQGHHVWXGLRVLQGHSHQGLHQWHVFRQYDOLGDFLyQGHDSUHQGL]DMHV
comunitarios.
(14) Especial. Ocupac. : &yGLJRGHHVSHFLDOLGDGRFXSDFLRQDO  GHDFXHUGRDOD7DEODHODERUDGDSRUHOGLUHFWRU D 
 &DQWLGDGGH(VWXGLDQWH6HJ~Q6H[R Total Porcentaje ÈUHDV7DOOHUHV\&RPSHWHQFLDV7UDQVYHUVDOHV
Comp.
(67$'Ë67,&2 Total
Promovidos de grado
H
H
1
1
M
M
0
0
1
1
(%)
100%
ÈUHDV Talleres Transv. (9)
RESUMEN

Se desenvuelve en entornos virtuales

'HVDUUROOR3HUVRQDO&LXGDGDQtD\

Castellano como Segunda Lengua

Gestiona su aprendizaje de manera

DOFDQ]DQHOFDOLILFDWLYRPtQLPR
5HTXLHUHUHFXSHUDFLyQSHGDJyJLFD H 0 M 0 0 0%

Especialidad Ocupacional (14)

1ƒÈUHDV\7DOOHUHVTXHQR
Permanecen en el grado H 0 M 0 0 0%

(GXFDFLyQSDUDHO7UDEDMR

generados por las TIC

Motivo de Retiro(12)
Trasladados a otra I.E. H 0 M 0 0 0%

&LHQFLD\7HFQRORJtD
(GXFDFLyQ5HOLJLRVD

6LWXDFLyQ)LQDO 
Ciencias Sociales

(GXFDFLyQ)tVLFD
Retirados H 0 M 0 0 0%

&RPXQLFDFLyQ

Arte y Cultura

exigido (10)
0DWHPiWLFD
3RVWHUJDFLyQGHHYDOXDFLyQ H 0 M 0 0 0%

DXWyQRPD
&tYLFD

,QJOpV
$GHODQWRGHHYDOXDFLyQ H M
Fallecidos H 0 M 0 0 0% Observaciones(13)
1ƒ2UGHQ

Sexo H/M
'1,&yGLJRGHO Apellidos y Nombres
Estudiante (2) 2UGHQ$OIDEpWLFR
A B C D E F G H I J K L M N O P

22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
120%5('(/352)(625'(È5($7$//(5 Firma 120%5('(/352)(625'(È5($7$//(5 Firma
A I CAJAMARCA 3 de Diciembre de 2021
B J
Lugar o Ciudad GtD mes DxR
C K
D L
E M
QUITO ALVARADO, David Noe
F N
Sub Director(a) Director(a)
G O
Firma-Post Firma y Sello Firma-Post Firma y Sello
H P