Evacin lagnésca Inga Necesiates Educates Esperia, Dareto1702010, FORMULARIO UNICO VALORACION DE SALUD ‘uso ste mua pr parte del rfesianal dol ab, es opconal [DEER RON De mr tm oats con te crm eh) IDENTIFICACION DEL ESTUDIANTE Joagune Ambar Molina Lara Fo 73.408. 114-4 [Hones paging e mm 2108/2010 | 1afosyBmeses | Chilena Espafiol Espafiol Fetanneosonin| eh inaneymeny | haan (epatnsseugee [Loma ge vatnient MOTIVO DE CONSULT? | B.vatoraciou ceveRaL pe satuo | C]vatoRsciOw OSCHPACIOAD O DERM, asicito a IDENTIFICACION DEL PROFESIONAL -MEDICO Carmen Bergenfed Ovedo 6.1226787 5153 | Norte Apts aw IefegivoPatsccrt | Pediatia Frade | Eso Cissicpitica Crater B¥tsaele Cote: ‘bergenteis@hotmall [eam rane 2 71727902021 cernenaer le 17L1130 -2013 \VALORACION DEL ESTADO DE SALUD GENERAL DEL ESTUDANTE Fresencialausenca de palotogls o clades de slud quo inidan eno expquen sus necesidades educalves especies, por ejemplo ‘ronquits ernie, problemas sensors, ee. Pes 205 Ky Ep lepsta & Thera Sian (efmnaustse Tale: 4,39 wk me: 10.4 DIAGNOSTIC { Presencia de un rastorno o discapacidad) ‘Constereespecifeacones del radoyetlogia del diel ypranbstio. Discapacidad intelectual - Leve INDIGACIONES: ‘Sof tratamiento médco, necesdades de inrprsuta, exémenesoajudas Foocas, cuando sea el aso, vars recomendacones Urobservaciones relevant pare ella estan en funcion desu dagndsica, Estuciante debe continuaren Programa de Integraién Escolar \ OLY LK De_d) riRwalY TMIBRE DEL PROFESIONAL {1.08 DATOS D ESTE DOCUMENTO SON CONFIDENCIALES SUXYULGACION OUSO INDEBIOO ES PENADA PORLALEY