Bogotá, XX de XXXXXX de 2023

Señores

ARL XXXXXXX

Bogotá

REF: Desafiliación de la Compañía al Seguro Obligatorio de Riesgos Laborales.

En mi calidad de representante legal de XXXXXXXXXX identificada con documento XXXXXXX,

calidad que acredito con el certificado que anexo y con el fin de dar cumplimiento a lo establecido
en el Decreto 1772 del 3 de Agosto de 1994, en su Artículo 7, con relación a la cobertura de riesgos
laborales, nos permitimos informar la decisión de trasladarnos de ARL, ya que esta protección será
otorgada a una ARL legalmente constituida, a partir del XX de XXXX de XXXX.

Así mismo y de acuerdo a la Circula Jurídica 007 de 1996 de la Superintendencia Financiera en su

Título VI – Capitulo Segundo – Numeral 3.4.2.4. Traslado de administradora de riesgos laborales,
les solicitamos muy cordialmente que dentro de los diez (10) días siguientes al recibo de la
presente comunicación se expida la constancia de afiliación en los términos que estipula esta
circular. La no expedición oportuna de esta constancia de afiliación dará lugar a las
responsabilidades del caso por impedimento o dilación a la libertad de escoger la entidad
administradora de riesgos laborales.

Cordialmente,

XXXXXXXXXXXXX

Representante Legal

Tipo doc XXXXXXXX