MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE SEGUROS

CAPUFE

DEFINICIONES
Adaptaciones: Toda modificacin y/o adicin en carrocera, partes, mecanismos, aparatos, accesorios y/o rtulos instalados a peticin del asegurado, en adicin a aquellos con los que el fabricante equipa originalmente cada modelo y tipo especfico de vehculo que presenta al mercado. Ajustador: Profesionista independiente o empleado de la aseguradora, que estima y evala el monto de los daos en un siniestro asegurado y que investiga, las posibles causas del evento con el objeto de informar a la aseguradora para que indemnice a los beneficiarios de la pliza. Anuncios o Sealamientos: Todo tipo de seales indicadoras, sean luminosas o no, ubicadas en los puentes, carreteras, vas de comunicacin, campamentos, oficinas o cualquier instalacin propiedad de CAPUFE o que est bajo su responsabilidad. Asegurado: Es la persona fsica o moral que mediante el pago de una prima tiene el derecho al cobro de las indemnizaciones que se produzcan a consecuencia del siniestro. En este caso CAPUFE. Aseguradora: Sociedad constituida conforme a la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros que, mediante la formalizacin de un contrato de seguro, asume las consecuencias daosas producidas por la realizacin del evento cuyo riesgo es objeto de cobertura. Asegurar: Contratar un seguro para proteger el patrimonio o las personas contra prdidas econmicas a consecuencia de un siniestro. Aviso de Siniestro: Declaracin del asegurado a la aseguradora de la ocurrencia de un siniestro, por haberse producido el hecho cuyo riesgo es objeto de cobertura en la pliza, dando toda clase de informaciones sobre las circunstancias y consecuencias del hecho, as como, de ser posible, la pliza o seccin correspondiente, lo que deber efectuarse en el momento en que se tenga conocimiento de la ocurrencia del siniestro. Beneficiario: Persona fsica o moral que ostenta el derecho a percibir la indemnizacin de la aseguradora. Beneficiario Preferente: Persona fsica o moral que, previo acuerdo con la aseguradora y a solicitud del asegurado, tiene derecho al pago o servicio correspondiente sobre cualquier otro beneficiario. En caso de existir, el nombre o razn social del mismo deber parecer en la cartula de la pliza o en el endoso correspondiente.

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Bienes Asegurados: Son los bienes muebles e inmuebles, que se amparan en una pliza para su proteccin, bajo ciertas coberturas y contra determinados riesgos. Carta Cobertura: Documento que extiende la aseguradora de forma provisional que prueba la existencia de una cobertura de seguro, misma que es sustituida por la pliza, al momento de ser emitida. Coaseguro: Participacin del asegurado en el dao, independientemente del deducible. En los casos que se tiene contratado coaseguro, dicha cantidad ser descontada de la indemnizacin, una vez aplicado el deducible. Cobertura: Compromiso aceptado por una aseguradora en virtud del cual se hace cargo, hasta el lmite de la suma asegurada, de las consecuencias econmicas que se deriven de un siniestro. Condiciones Generales: Estipulaciones comunes a todos los seguros de un mismo ramo, especfica los riesgos cubiertos y los no cubiertos y tambin los derechos y las obligaciones del asegurado y la aseguradora. Condiciones Particulares: Son aquellas que se establecen en la pliza y que especifican detalles de coberturas y otras condiciones pactadas entre asegurado y aseguradora, las que no se encuentran especificadas en las condiciones generales, prevaleciendo las condiciones particulares sobre las generales. Comit: Comit de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios de CAPUFE. Contenidos: Conjunto formado por mobiliario y objetos en general que se encuentren en el interior de las ubicaciones que ocupa el Organismo, y que se encuentran protegidos bajo las coberturas de la seccin I de la pliza de paquete empresarial. Dao: Prdida personal o material producida a consecuencia directa de un siniestro. Deducible: Es la cantidad que queda a cargo del asegurado a partir de la cual la aseguradora empezar a indemnizar, o en caso que el dao sea mayor al deducible, es la cantidad que se descontar de la indemnizacin que deba pagar la aseguradora, segn las condiciones establecidas en la pliza. Depreciacin: Es la disminucin de valor que sufre el objeto asegurado a consecuencia del transcurso del tiempo. Documentacin: Informacin necesaria para la reclamacin y soporte del siniestro, segn cada caso particular.

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Edad Lmite: En Seguro de Gastos Mdicos Mayores, edad mnima o mxima preestablecida, por debajo o por encima de la cual, la aseguradora no acepta nuevas plizas ni la renovacin de las ya existentes, asimismo, provoca la cancelacin automtica de la pliza en el momento de alcanzarla. Endoso: Documento que permite hacer modificaciones a las condiciones originalmente pactadas en la pliza o certificado. Exclusiones: Son aquellas situaciones que se pactan al momento de la suscripcin de la pliza que no sern indemnizadas por diversas razones que no son fcilmente cuantificables, o bien que por su naturaleza representa un alto riesgo para la aseguradora Finiquito: Documento que firma el asegurado a consecuencia de un accidente, una vez que la aseguradora le ha satisfecho la indemnizacin correspondiente a un siniestro. Indemnizacin: Pagos que realizan las aseguradoras a los asegurados a consecuencia de prdidas o daos a sus bienes o a sus personas. Incapacidad: Imposibilidad de las personas parea el desarrollo de sus actividades normales. Puede ser total, parcial o temporal. Impericia: Actos que se ejercen con ignorancia de las reglas respectivas. Falta o insuficiencia de aptitudes para el ejercicio de la profesin o arte. Desconocimiento de los procedimientos ms elementales. Imprudencia: Actuacin con culpa por no haber actuado con previsin y debida diligencia. Nota de Crdito: Documento que elabora la Aseguradora para el reembolso del importe de la prima no devengada o de cualquier otro concepto. Objeto del Seguro: Es la compensacin del perjuicio econmico sufrido por el patrimonio a consecuencia de un siniestro. Negligencia: Culpa con descuido, omisin y falta de aplicacin. Falta de adopcin de las precauciones debidas, sea en actos extraordinarios, sea en los de la vida diaria. Dejar de hacer o hacer lo que no se debe. Patrimonio: Conjunto de bienes, derechos y obligaciones de una persona, susceptibles de evaluacin en dinero efectivo.

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Periodo de Gracia: Perodo de tiempo durante el cual surten efectos las coberturas de la pliza en caso de siniestro, aunque no se haya cobrado el recibo de la prima. Pliza: Es el documento en el que se contienen las condiciones generales, particulares y especiales que regulan las relaciones contractuales entre la aseguradora y el asegurado. Pliza Individual: Se da ese nombre a aqulla en la que slo existe una persona asegurada. Pliza Colectiva: Trmino opuesto a la pliza individual, la diferencia con sta bsicamente es el nmero de personas que quedan cubiertas por la misma. Prestacin: Conjunto de obligaciones que, a cambio de la prima que percibe, asume el asegurador en caso de siniestro. Prima: Es la remuneracin que recibe la aseguradora para hacerle frente a los riesgos que est amparando en la pliza y es la contraprestacin que est obligando a ambas partes a cumplir con lo establecido en el contrato. Ramo: Conjunto de modalidades de seguro relativas a riesgos de caractersticas o naturaleza semejantes. Riesgo: Posible ocurrencia por azar de un acontecimiento que produce una necesidad econmica y cuya aparicin real o existencia se previene y garantiza en la pliza y obliga al asegurador a efectuar la prestacin, normalmente indemnizacin, que le corresponde. Riesgo Catastrfico: Se da este nombre al que tiene su origen en hechos o acontecimientos de carcter extraordinario, tales como fenmenos atmosfricos de elevada gravedad, movimientos ssmicos, cuya propia naturaleza anormal y la elevada intensidad y cuanta de los daos que de ellos pueden derivarse impiden que su cobertura quede garantizada en una pliza de seguro ordinario. Robo: Delito contra la propiedad consistente en el apoderamiento ilegtimo de una cosa ajena, mediante el empleo de fuerza en las cosas o violencia o intimidacin en las personas. Responsabilidad Civil: La obligacin que tiene una persona de reparar los daos y perjuicios producidos a otra a consecuencia de una accin u omisin, propia o de tercero por el que deba responderse, en que haya habido algn tipo de de culpa o negligencia.

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Responsable del Bien: Usuario, operador y/o resguardatario del bien. Seccin: Nombre que se da al conjunto de ramos agrupados en razn a la homogeneidad de los riesgos a que estn referidos. Seguro: Actividad de servicios financieros por la que alguien se obliga mediante el cobro de una prima y para el caso que se produzca un evento determinado, a indemnizar a otro el dao producido. Siar: Es el Sistema Integral de Administracin de Riesgos que se utiliza para el registro y control de los asegurados en el Organismo (an no se encuentra en funcionamiento). Siniestralidad: Conjunto de siniestros producidos durante un periodo de tiempo determinado en una pliza. Proporcin entre el importe total de las primas recaudadas por la entidad y el importe total de los siniestros. Siniestro: Es la realizacin del riesgo. Quiere decir, que es cuando sucede lo que se est amparando en la pliza y es motivo de indemnizacin. Suma Asegurada: Valor asignado en la pliza como la responsabilidad mxima que debe pagar la aseguradora en caso de prdida o dao a los beneficiarios de la misma. Unidad: Se refiere al parque vehicular del Organismo, tal como automviles, camiones, equipo de contratistas, gras, etc. Valor Real: Precio de un bien en el estado en que se encuentra. Resultado de deducir el valor de nuevo, el demrito correspondiente por edad, uso y estado de conservacin. Valor De Reposicin: Representa la cantidad de dinero necesaria requerida en el momento del siniestro para la reconstruccin, adquisicin, reparacin, instalacin y/o construccin de bienes muebles y/o inmuebles de la misma calidad, funcionalidad, tamao y capacidad, de los siniestrados, sin considerar reduccin alguna por la depreciacin por uso. Vigencia: Perodo de tiempo previsto por la pliza durante el cual surten efectos sus coberturas.