6.

3 Formato Análisis De La Seguridad En El Trabajo

Subdirección: (1) Gerencia /Activo: (2) Folio: (3)

Ubicación del trabajo: (4) Instalación: (5) Fecha de inicio del trabajo: (6)

Turno de inicio del trabajo:

Descripción del trabajo a realizar: (7)

INSTALACION DE ANDAMIOS DE FORMA MANUAL, DESCARGA DE HERRAMIENTA CON AYUDA DE GRUA HIAB, INSTALACION DE GUILLOTINA DE CORTE HIDRAULICO,
INSTALACIÓN DE PLACA Y MONUMENTO DESCRIPTIVO.
Análisis de Seguridad de los Trabajos (AST)
Actividad
previa (P) o de Requiere Responsable Iniciales Firma del
Se cumple
ejecución (E) o Responsable PPTR del control Supervisor Superviso
Peligros o riesgos potenciales Control
de retorno a Descripción de actividades: (9) (iniciales) (Si o No) Controles de riesgo (13) de riesgo del trabajo del trabajo
(12) Si/No (15)
operación (R). (10) (11) (14) (16) (17)
(8)

Platica de Seguridad, Si
PO-SS-TC-0018-2021 SI
PO-SO-TC-0014-2020
P inspección del área de trabajo
Golpes y caídas
PO-SS-TC-0016-2021
PO-SS-TC-0039-2022
Monitoreo de gas, SI
Inspección de equipo y tapones auditivos,
E herramienta de operación en Si acordonamiento del
Exposición a gases en la
campo. área de trabajo.
atmosfera
Monitoreo de atmosferas. PO-SO-TC-0014-2020
PO-SS-TC-0018-2021
PO-SS-TC-0039-2022
Si SI
Ensamble y desensamble de
E válvulas e instalación de medio Golpes ,machucones y Solo personal capacitado
árbol de válvulas caída objetos alzados en área , uso de epp

Si SI
engrasado de válvulas y
E lubricación de conjunto de
Machucones y
exposición a
Uso de equipo adecuado
válvulas Solo persona capacitado
contaminantes

R si Exposición a la SI
Ordenar y clasificar la
orden y limpieza. contaminación y
basura
desechos
Equipos y herramientas requeridos: (1
Personal que participó en la elaboración del AST (19)
Nombre Puesto/Categoría Especialidad/Función Firma

Firmas (20)
Valida las Actividades del AST Valida el AST y ejecución del trabajo Autoriza AST y ejecución del Trabajo

____________________________________ ______________________________________________________________ _________________________________________________

Supervisor del Trabajo Autoridad de Área (AA) o jefe de área/Autoridad de área en sitio (solo en Máxima autoridad de la instalación
Plataformas satélites y en la SPMP)
Nombre y Ficha /RFC Nombre y Ficha /RFC Nombre y Ficha /RFC

Fecha de Firma Fecha de Firma Fecha de Firma

(21). Revalidación: Cuando se presente algún cambio de condiciones que afecten las actividades planeadas, pero no existen nuevos riesgos respecto a la necesidad de nuevos controles riesgo (paso 18,18,20 del diagrama de flujo). En
ningún caso puede revalidar darse un AST para extender si vigencia más de 7 días respecto de la fecha y hora de su vigencia inicial.

Fecha de la nueva revalidación del Horario de Nueva revalidación del AST Autoridad de Área (AA) o jefe de área/Autoridad de área en sitio (solo en plataformas satélites y en la
Firma de la revalidación
AST (Revalidado) Desde Hasta SPMP. Que hace la revalidación