Anatomía funcional de la columna dorsolumbar

CAPÍTULO XI
ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA COLUMNA DORSOLUMBAR

OBJETIVOS.
1. Explicar los aspectos y funciones básicas de la columna dorsolumbar y su estructura
morfofuncional.
2. Explicar las características morfofuncionales propias o específicas de los huesos y
articulaciones de la columna dorsolumbar.
3. Describir los movimientos de la región dorsolumbar y sus factores de limitación.
4. Explicar las características morfofuncionales de los músculos que actúan sobre la columna
cervical.

11.1 ASPECTOS Y FUNCIONES BÁSICAS.
La “región dorsolumbar” es el
nombre funcional que se le da al conjunto
de las regiones dorsal y lumbar de la
columna vertebral, debido a que ambas se
mueven sinérgicamente para permitir los
movimientos del tronco; la dorsal absorbe
el peso de las costillas y el esternón y, junto
con ellos, forma el tórax o caja torácica, su
movimiento de extensión se encuentra
bastante limitado, por lo que la extensión
del tronco se realiza principalmente en la
región lumbar; por el contrario, los
movimientos de rotación e inclinación
lateral dorsal son más amplios y favorecen
la movilidad del tronco en esos sentidos, en
otras palabras, los movimientos de ambas
regiones son complementarios y sinérgicos.
11.2 CARACTERÍSTICAS
MORFOFUNCIONALES ESPECÍFICAS DE LAS
VÉRTEBRAS DORSALES
Las vértebras dorsales de acuerdo a
la similitud de su estructura pueden
dividirse en tres grupos, superior, de D1 a
D4, medio, de D5 a D8 (las típicas vértebras
dorsales) e inferior, de D9 a D12, siendo D1
y D12 vértebras transicionales pues poseen
algunas características de las vértebras de
las regiones con las cuales se unen.
a. Cuerpo, en vista superior tiene
forma de corazón con su vértice dirigido
hacia adelante y, en vista lateral, es
cuneiforme con la altura de su cara
posterior mayor que la anterior, su
diámetros anteroposterior y transversal
tienen casi la misma longitud, presentan
una o dos fositas costales en sus caras
laterales para articularse con la cabeza de la
respectiva costilla; la vértebra D1 posee una
fosita costal íntegra en su borde superior
para articularse con la primera costilla y una
hemifosita en su borde inferior para hacerlo
con la segunda costilla, y la vértebra D12
solo posee una fosita en su borde superior.
b. Pedículos, emergen de la mitad
superior de cada “borde” posterolateral del
cuerpo vertebral y se dirigen hacia arriba y
atrás.
c. Apófisis articulares, las carillas de
las superiores son ovaladas y planas o
levemente convexas, están orientadas hacia
atrás y ligeramente hacia arriba y afuera, las
de las inferiores lo están en sentido
contrario, hacia adelante y ligeramente
hacia abajo y adentro, sus interlíneas
articulares están inscritas dentro de una
circunferencia cuyo centro se ubica sobre el
cuerpo vertebral, lo que favorece su
rotación. Las inferiores de D12 miran hacia
adentro
d. Apófisis transversa, son largas (y
potentes), orientadas hacia afuera y atrás,
su longitud disminuye paulatinamente
hacia abajo, con excepción de D11 y D12,
poseen una fosita para articularse con el
respectivo tubérculo costal.
e. Láminas, son más altas que
anchas, ligeramente inclinadas hacia
adelante, por lo que, al superponerse con
las supra e infrayacentes lo hacen a manera
de tejas.
f. Apófisis espinosa, largas y
francamente oblicuas, formando con una
recta horizontal tangencial a su vértice un
ángulo promedio de 70°, ubicándose al nivel
del cuerpo de la vértebra infrayacente. La
que corresponde a la vértebra D1 es más
larga y ligeramente oblicua,
diferenciándose del resto
g. Agujero vertebral, circular y más
pequeño que el de las vértebras cervicales y
lumbares.
Imagen 11.1 Vértebra dorsal-tipo vistas superior y lateral derecha
11.3 CARACTERÍSTICAS
MORFOFUNCIONALES ESPECÍFICAS DE LAS
VÉRTEBRAS LUMBARES.
a. Cuerpo, en una vista superior
tiene forma arriñonada (reniforme), por lo
que su diámetro lateral es mayor que el
anteroposterior, sus caras anterior y
laterales se hayan bien excavadas, es el de
mayor volumen y tamaño de las otras
regiones vertebrales.
b. Pedículos, corto, emergen, al
igual que los de las vértebras dorsales, de la
mitad superior de los “bordes
posterolaterales del cuerpo vertebral.
c. Apófisis articulares, se disponen
de manera cuasi vertical cercano al plano
anteroposterior, las carillas de las
superiores están orientadas hacia adentro y
ligeramente atrás, y, las inferiores hacia
afuera y ligeramente adelante; en el borde
posterior de las apófisis articulares
superiores se ubica el tubérculo mamilar.
Su disposición y orientación limitan los
movimientos de rotación e inclinación
lateral de las vértebras que constituyen y,
por el contrario, favorecen los de flexo-
extensión.
La vértebra D12 es una vértebra
transicional con la columna lumbar, su
cuerpo posee solo una carilla costal en sus
caras laterales y, las carillas de sus apófisis
articulares inferiores están orientadas hacia
afuera y adelante con una curva transversal
levemente convexa para articularse con las
superiores de L1.
d. Apófisis transversas,
denominadas también “apófisis
costiformes” porque semejan costillas al ser
largas y delgadas, orientadas hacia afuera y
ligeramente atrás y arriba; en la cara
posterior de sus bases de implantación
presentan al tubérculo accesorio.
e. Láminas, más altas que anchas,
orientadas hacia atrás y adentro.
f. Apófisis espinosa, de forma
rectangular y gruesa a manera de hacha,
orientada casi horizontalmente hacia atrás
con su vértice engrosado. Si disposición
también favorece la flexo-extensión.
g. Agujero vertebral, de forma
triangular, casi equilátero, más grande que
el de la vértebras dorsales y más pequeño
que el de las cervicales.
La vértebra L5, vista lateralmente,
se dispone de manera oblicua hacia
adelante y abajo, por lo que tiende a
deslizarse en ese sentido lo que es impedido
por el encaje cerrado de las articulaciones
cigoapofisarias de L5 y S1; su cuerpo es más
alto por delante que por detrás por lo que
posee forma de cuña (cuneiforme). Sus
apófisis articulares inferiores se encuentran
más cercanas al plano frontal y más vértebras lumbares lo que les permite
separadas entre sí que el resto de las unirse con las apófisis articulares de S1.

Imagen 11.2 Vértebra lumbar-tipo vistas superior y lateral derecha

11.4. CARACTERÍSTICAS afuera para insertarse en la cresta ilíaca por

MORFOFUNCIONALES PROPIAS O delante y por dentro del lig. superior
ESPECÍFICAS DE LAS ARTICULACIONES DE 3. Ligamento sacrolumbar, de la
LA REGIÓN DORSOLUMBAR. parte media del borde inferior de la apófisis
Tres son las articulaciones que transversa de L5 se dirige hacia abajo y
tienen algún aspecto morfofuncional que adelante cuasi verticalmente insertándose
las diferencian de las articulaciones en la cara anterior de la articulación
vertebrales-tipo de ambas regiones: la sacroilíaca y en la parte más externa del ala
cérvico-dorsal (C7-D1), la dorso-lumbar del sacro.
(D12-L1) y la lumbosacra (L5-S1), siendo la Estos tres ligamentos se tensan
más importante esta última. durante la inclinación contralateral de L4 y
11.4.1 Articulación o charnela lumbosacra. L5, y en menor grado en su flexoextensión y
a. Superficies articulares: también contribuyen con la estabilidad
Cara inferior del cuerpo de L5, lumbosacra.
orientada hacia abajo y atrás, formando con
la horizontal un ángulo de
aproximadamente 20°, y cara superior (o
meseta) del sacro (de S1), orientada, en el
sentido contrario, hacia arriba y adelante e
inclinada entre 35° y 45°, promedio, con
respecto a la horizontal constituyendo el
ángulo lumbosacro o de Ferguson.
b. Medios de unión:
Además de los ya señalados en el
capítulo IX, tenemos los siguientes
ligamentos propios o específicos:
1. Ligamento iliolumbar superior,
del vértice de la apófisis transversa de L4 se
dirige hacia abajo afuera y atrás para
insertarse en el borde posterointerno de la
cresta ilíaca. Imagen 11.3 Ligamentos iliolumbares,
2. Ligamento iliolumbar inferior, articulación lumbosacra, vista anterior
del vértice y borde inferior de la apófisis
transversa de L5 se dirige hacia abajo y
 Imagen 11.4 Articulación lumbosacra y
ángulo de Ferguson o lumbosacro

11.5 MOVIMIENTOS EN CONJUNTO DE LA REGIÓN DORSOLUMBAR.

MOVIMIENTO EJE PLANO DESCRIPCIÓN FACTORES DE LIMITACIÓN
1. LAT AP Cara anterior del tronco -Tensión de ligamentos y músculos
Flexión se dirige hacia adelante posteriores de la región dorso-lumbar.
y abajo, columna
lumbar invierte su
curvatura y dorsal la
acentúa
2. LAT AP Dorso se dirige hacia -Tensión de ligamentos y músculos
Extensión atrás y abajo, columna anteriores del tronco y la región dorso-
lumbar acentúa su lumbar.
curvatura y dorsal
tiende a disminuirla
3. AP LAT Tronco se dirige hacia -Tensión de ligamentos y músculos del
Inclinación uno de los dos lados, en lado contralateral del tronco.
lateral columna dorso-lumbar
aparece convexidad
contralateral y
concavidad homolatera
4. VERT HOR Cara anterior del tronco -Tensión de los m. antagonistas: oblicuo
Rotación gira hacia uno de los abdominal externo homolateral y
dos lados, muñón del oblicuo abdominal interno contralateral
hombro homolateral
hacia atrás y adentro y
el contralateral hacia
adelante y adentro
 Imagen 11.5 Movimientos del tronco (columna dorso-lumbar)

11.6 CARACTERÍSTICAS vértebras dorso lumbares y que en su gran

MORFOFUNCIONALES DE LOS MÚSCULOS mayoría nacen en el tendón de la masa
QUE ACTUAN SOBRE LA COLUMNA común, los primeros realizan
DORSSOLUMBAR. principalmente flexión y rotación del
Se refiere a los músculos que se tronco, y los segundos extensión e
ubican en la pared abdominal anterior y a inclinación lateral en contracción
los que se ubican paralelamente a las excéntrica.

MÚSCULO UBICACIÓN Y ORIGEN INSERCIÓN ORIENTACI ACCIÓN(ES)

FORMA ÓN
1. Flexión
Recto anterior
mayor del
abdomen o
recto
abdominal
2. Rotación
Oblicuo contralateral e
mayor o Inclinación
externo del homolateral
abdomen
3. Rotación e
Oblicuo Inclinación
menor o homolateral
interno del
abdomen
4.
Transverso del
abdomen

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BIBLIOGRAFÍA.
1. KAPANDJI A. I.- Fisiología Articular. Tomo III: Segmentos axiales. 6ª edición, 2006, Editorial Médica
Panamericana, Madrid.
2. MOORE Keith L. MOORE Anatomía con orientación clínica. 8ª edición, 2018, Lippincott
Williams and Wilkins /Wolters Kluwer.
3. O’RAHILLY Ronan. Anatomía de Gardner. 5ª edición, 2001, Editorial Interamericana, México.
4.
5.
RESUMEN.
PREGUNTAS.