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Código: SST-REG-01

Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo Revisión: 01

Página: 40 de 40

Yo, ………………………………………………………….. Identificado con


DNI N° ……………………… confirmo haber recibido y leído el
Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo de LA
EMPRESA.

Me comprometo a cumplir con todo lo estipulado en dicho documento


que esté asociado a las labores de mi puesto y, ante cualquier
incumplimiento, aceptaré las sanciones que correspondan.

____________________________
Firma
Cargo: ___________________
Area: ___________________
Fecha: ___________________

Fecha de emisión: 20/01/2020


Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
Nombre: Fredy Rodriguez / Jhon
Nombre: Gustavo Pérez Forero Nombre: Richard Rodriguez
Rodriguez
Cargo: Jefe SSOMAC Cargo: Miembros del Comité de SST Cargo: Presidente del Cómité de SST

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