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Por medio de la presente y en ejercicio de la patria potestad, (guarda y custodia y/o tutela) que la Ley
nos concede, otorgamos nuestra autorización y consentimiento para que nuestro/a hijo/a menor de
edad (o pupilo/a) de nombre (nombre y apellidos completos del menor de edad)
_________________________________________, participe como misionero en las “Megamisiones 2023”
que se llevará a cabo del sábado 1 de abril del 2023 al domingo 9 de abril del 2023; bajo el cuidado
de los responsables, quienes son personas mayores de edad a cargo de nuestro hijo (a) y de las
actividades del programa.
Que previamente se me ha informado que el/los Responsables a cargo del grupo de mi hijo (a) menor
de edad son: [escribir nombre del Responsable]
_________________________________________________________.
a) Otorgamos nuestra autorización y consentimiento para que nuestro/a hijo/a menor de edad
utilice los medios de transporte que sean necesarios para cumplir con el programa, de acuerdo
con el itinerario que se ha fijado para el evento o actividades que se realicen, mismos que se
nos han informado previamente.
b) Autorizamos al(los) responsable(s) para que en caso de emergencia por algún accidente físico
y/o enfermedad que nuestro/a menor hijo/a (o pupilo/a) pudiera sufrir, a través de un
profesional de la medicina se le suministren los medicamentos y atenciones que requiera,
manteniéndonos informados en todo caso. Esta autorización podrá ser delegada por el(los)
responsable(s) a la persona mayor de edad que colabore en la realización de dichas actividades
cuando surja algún impedimento para ejercerla.
Manifestamos bajo protesta de decir verdad, que nuestro hijo menor de edad no tiene ningún
impedimento físico o psicológico para participar en dicha actividad (en caso contrario
especificaremos las atenciones médicas que requiera). Asimismo, manifestamos que nuestro hijo
[ ]sí cuenta / [ ]no cuenta con un seguro de gastos médicos mayores (especificar y señalar el
número de póliza: ________________________________). De igual manera, reconocemos que, en el
registro y pago de la cuota respectiva a Juventud y Familia Misionera, se incluirá un seguro
adicional por accidentes, ante lo cual manifestamos nuestro consentimiento en cuanto a su
cobertura, contenido y alcance.
Aviso de Privacidad: Centro de Promoción Integral, A.C., ubicada en Acueducto Río Hondo 218, Lomas de Virreyes, Miguel Hidalgo,
11000, Ciudad de México utilizará sus datos personales aquí recabados para su asistencia a las “Megamisión 2023”, y para invitarlo a
futuros cursos y eventos. Para mayor información acerca del tratamiento de sus datos personales y de los derechos que puede hacer valer,
favor de consultar nuestro Aviso de Privacidad integral en demisiones.org/inicio/aviso-de-privacidad/) y en el domicilio señalado.
c) Asimismo, nos obligamos a acatar todas las medidas sanitarias que nos sean informadas para
la asistencia a las actividades presenciales a efecto de que nuestro/a menor de edad (o
pupilo/a) y nosotros cumplamos con ellas (Protocolo de Seguridad Sanitaria).
Otorgamos nuestro consentimiento para que nuestro hijo(a) menor de edad, participe en las diversas
actividades establecidas en el programa, como: Sesiones formativas y apostólicas, actividades
deportivas, misas, visitas a casas, peregrinaciones, viacrucis, diálogos de formación, atención personal,
acompañamiento y cualquier otra que coadyuve con el objeto de las Megamisiones 2023 y que sean
indicadas al (a los) responsable (s) de su grupo.
Por lo anterior, nos comprometemos a fomentar en él una buena actitud y desempeño en todas las
actividades que se realicen durante el evento y especialmente respetar los lineamientos establecidos
en el Código de Conducta.
Con el objetivo de llevar a cabo las actividades anteriormente descritas, autorizamos que nuestro
hijo(a) pueda entrevistarse con cualquiera de las personas que colaboran en Juventud y Familia
Misionera, con temas vinculados a la Megamisiones 2023.
Estamos de acuerdo en que nuestro hijo(a), sea contactado(a) por todos los medios disponibles de
comunicación para las diversas actividades que le permitan llevar a cabo las mismas derivadas de las
Megamisiones 2023.
Autorizamos a Juventud y Familia Misionera y/o ECYD para el uso o reproducción de uno o varios
videos institucionales, así como fotografías o grabaciones de la voz de nuestro/a hijo/a menor de edad
(o pupilo/a), en el entendido de que dichos videos, fotografías o grabaciones podrán ser publicadas
en los sitios web de la organización, asumiendo que dichas plataformas, tienen alcances nacionales e
internacionales.
Asimismo, estamos de acuerdo en que los videos, fotografías o grabaciones a que se refiere el párrafo
anterior, podrán reproducirse, publicarse y/o difundirse a través de cualquier medio impreso o
electrónico, consintiendo expresamente sobre el carácter público que tendrán.
Deslindamos desde este momento a Juventud y Familia Misionera (Centro de Promoción Integral A.C.)
y/o sus representantes, al ECYD y/o sus representantes, Formadores Mexicanos, A.C. y/o sus
representantes, Protección Integral, A.C. y/o sus representantes, y a Legionarios de Cristo, A.R.,
Consagradas del RC, A.R., Laicos Consagrados del RC, A.R. y/o sus representantes, así como al (a los)
responsable(s) de la actividad descrita en el párrafo primero de cualquier responsabilidad civil, penal
o de cualquier naturaleza por algún accidente o enfermedad (incluyendo contagio por virus SARS-
CoV2 (COVID-19) o cualquiera de sus variantes) que nuestro menor de edad hijo (pupilo) pudiera
sufrir, dejando a salvo los derechos de acción de quienes así lo consideren necesario, ante las
autoridades competentes.
Para los efectos antes mencionados y conscientes de los riesgos inherentes a una actividad con las
características descritas, hago entrega de la documentación oficial vigente y necesaria que nos
acredita como padres o tutores de nuestro hijo menor de edad de nombre:
______________________________________________________
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FICHA PERSONAL
II.-DATOS DE SALUD:
En caso de que la respuesta anterior sea AFRIMATIVA, favor de proporcionar los datos del médico
tratante.
a) Nombre: ________________________________________________________
b) Teléfono de emergencia: ____________________________
c) Dirección del consultorio: _________________________________________
d) Cédula profesional: _________________________________
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