DECLARACIÓN JURADA

Yo, LISETH MAGALY FLORES HUAMAN, identificada con DNI N° 75999735,

domiciliada en C. POBLADO MATAPUQUIO, DISTRITO kISHUARA Y
PROVINCIA DE ANDAHUAYLAS, DEPARTAMENTO DE APURIMAC y haciendo
uso de mis facultades físicas y mentales cumplo con manifestar lo siguiente:
Declaro bajo juramento:
Que, mi persona gasta mensualmente la cantidad de S/. 1,850.00 (MIL
OCHOCIENTOS CINCUENTA 00/100 SOLES), que son netamente gastos para
mi menor hija MIA NOEMI ROSILLO FLORES de dos (07) años de edad,
gastos que cubren:
ITE
GASTOS POR MES MONTO (S/.)
M
1 Alimentos (desayuno, almuerzo, cena) S/ 800.00
2 Vestimenta S/ 150.00
4 Educación S/ 350.00
5 Medicina S/ 200.00
6 Vivienda más servicios S/ 200.00
7 Recreación S/ 200.00
10 TOTAL S/ 1,900.00

Firmo la presente declaración de conformidad, con lo establecido en el Articulo IV, Inciso 1.7 del
Título Preliminar de la Ley del Procedimiento Administrativo General 27444, y en caso de
resultar falsa la información que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el
Artículo 411 del Código Penal; autorizando a efectuar la comprobación de la veracidad de la
información declarada en el presente documento. En fe de lo cual firmo la presente.

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LISETH MAGALY FLORES HUAMAN
DNI N° 75999735