ACTA DE REQUERIMIENTO DE PAGO.

AUTORIDAD EMISORA: Administración Local de Recaudación de _____.

DOMICILIO: _____

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE O DEUDOR.

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES: _____
NOMBRE, DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL: _____
DOMICILIO FISCAL: _____

DATOS DEL CRÉDITO

CRÉDITO NÚMERO: _____
RESOLUCIÓN DETERMINANTE: _____
FECHA DE LA RESOLUCIÓN: _____
AUTORIDAD EMISORA DE LA RESOLUCIÓN: _____
FECHA DE NOTIFICACIÓN: _____
CONCEPTOS QUE INTEGRAN EL CRÉDITO: _____

IMPORTES ORIGINALES DETERMINADOS

CONCEPTO: _____
DESCRIPCIÓN: Multa impuesta por ______
IMPORTE: $_____
TOTAL: $_____

IMPORTE DEL CRÉDITO ACTUALIZADO A LA FECHA DE LA EMISIÓN DE ESTE DOCUMENTO EN

TÉRMINOS DE LOS ARTÍCULOS 17-A, 21 Y 150 DEL CÓDIGO FISCAL DE LA FEDERACIÓN.

CONCEPTO: _____
DESCRIPCIÓN: Multa impuesta por _____
Actualización de contribuciones mediante el INPC.
Honorarios de ejecución que se cubren por el requerimiento para cumplimiento de obligaciones.
Honorarios de ejecución por requerimiento de créditos (Administraciones Locales de Recaudación)
IMPORTE: $_____
TOTAL: $_____

ACTA DE REQUERIMIENTO DE PAGO.

El suscrito ejecutor, en cumplimiento al mandamiento de ejecución fechado el día _____, y con fundamento en el
artículo 152, primer párrafo, del Código Fiscal de la Federación, me constituyo en _____. Siendo las _____ horas de
día _____ del mes de _____ del año _____ y hago constar que para esta diligencia:

SI PRECEDIÓ CITATORIO __ (Marca con una X)

El día ____ del mes de _____ del año _____ dejé citatorio en poder de _____ quien se identificó con _____, en su
calidad de _____, con el propósito de que el contribuyente o su representante legal me esperara en el día y la hora en
que se actúa, y por tal motivo nuevamente requiero la presencia del citado contribuyente o de su representante legal
haciendo constar que ___ me espero. Por lo que entiendo la diligencia con _____, en su carácter de _____ quien se
identifica con ______ y acredita su personalidad con _____.

NO PRECEDIÓ CITATORIO __
Solicité la presencia del deudor o de su representante legal, cuyos datos del deudor se describen en el apartado
"Datos de identificación del deudor", de este mismo documento y ante la presencia de _____, en su carácter de
______, quien se identifica con ______ y acredita su personalidad con ______.

Ante quien procedo a identificarme con la constancia de identificación No._____ expedida en fecha ______ y
emitida por el C. _____ en su carácter de Administrador Local de Recaudación de _____, con sede en ______, y con
vigencia del ______ al ______ documento en el que aparece mi fotografía y firma, a quien le requiero de pago, a fin
de que en este acto acredite haberlo realizado, apercibido que de no haberlo efectuado, se procederá a embargar
bienes suficientes para, en su caso, obtener el importe de (los) crédito(s) y sus accesorios a través del remate de los
mismos, pudiendo de ser necesario, trabar embargo sobre la negociación con todo lo que de hecho y por derecho le
corresponda, a fin de obtener mediante la intervención de la misma, los ingresos necesarios que permitan satisfacer el
(los) crédito(s) fiscal(es) y los accesorios legales. Ante tal requerimiento de pago la persona con quien se entiende la
diligencia manifiesta lo siguiente: ____________________.

Firmas para constancia.

El ejecutor El contribuyente, representante legal o

persona con la que se entiende la diligencia.

_______________ ________________
Nombre y firma Nombre y firma