HOSPITAL BASICO RAFAEL RUIZ

DIAGNOSTICO SITUACIONAL ESTRATEGIA MULTIMODAL DE HIGIENE DE

HIGIENE DE MANOS HOSPITAL BASICO RAFAEL RUIZ

2022

ELABORADO
POR:

REVISADO
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PROBADO
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TABLA DE ELABORACION

GENERALIDADES:
Información del Hospital
Provincia COTOPAXI
Zona 3
Nombre HOSPITAL BASICO RAFAEL RUIZ
Unicódigo 360
Número de
Acuerdo 4922 el 14 de julio 2014 como hospital básico
Ministerial
Fecha de
13- oct -1974
creación
Años de
47
construcción
Tipología Básico
Permiso de 01-06-2021
funcionamie https://saccs.calidadsalud.gob.ec/publico/permisofuncionamiento/entidadpermiso/
nto: consultarpermiso/118789
Fecha de
expedición
En trámite
de permiso
MEER

Población
32864
asignada
 HOSPITAL BASICO RAFAEL RUIZ

Población
80751
INEC 2020

RESEÑA HISTORICA
Por el año de 1970, varios ilustres pujilenses ven la necesidad de la creación de un Hospital para
nuestro querido Cantón con la finalidad de servir a su población repartidas en varias
comunidades de diversa condición socioeconómica y étnica. Este centro de salud hospitalario
fue construido en 1971 y entra en funcionamiento en 1973, y lleva el nombre de Rafael Ruíz en
honor al ilustre médico que dedicó su vida a servir a su ciudad natal en el campo de la salud
pública. Por el año de 1975, el MSP entrega oficialmente nuestra Casa de Salud, siendo en esa
época director provincial de Salud de Cotopaxi el Dr. Edmundo Muñoz, y como presidente del
Concejo de Pujilí el Sr. Bolívar León, y por supuesto gracias a la gestión solidaria de otro ilustre
Pujilense, y Presidente de la República en ese entonces el Gral. Guillermo Rodríguez Lara.

A partir de 1990 se conforma las Áreas de Salud y el hospital pasa a ser Jefatura de Área No 2
con todas las unidades operativas que estaban ubicadas en el Cantón Pujilí y una que
políticamente le pertenece a Latacunga, en el año de 1999 se desintegra el Área 7 de Zumbahua
pasando 2 unidades operativas a nuestra jurisdicción que son las más lejanas, Angamarca y
Guangaje. Esta casa de Salud tiene la capacidad de 15 camas en el servicio de hospitalización
repartida en 4 salas, un quirófano para la atención a madres embarazadas y cirugías menores,
consulta externa, odontología y otros servicios para la atención al paciente. Su primer director
fue el Dr. Rubén Salvador a partir de ahí por esta casa de salud pasaron muchas personas
fungiendo el puesto de director, entre ellos el más recordado por su carisma, talento y liderazgo
el Dr. Julio Mera.
El Hospital Básico Rafael Ruiz, se encuentra ubicado en la provincia de Cotopaxi, cantón Pujilí,
Av. Velasco Ibarra y Juan Salinas inicia sus actividades el 13 DE OCTUBRE DE 1974, forma
parte del Distrito 05D04 Pujilí- Saquisilí- Sigchos, pertenece a una tipología de nivel II, cuenta
con una capacidad instalada de 16 camas censables, cuya zona de influencia son sus siete
parroquias rurales (Zumbahua, Guangaje, La Victoria, Yacubamba, El Tingo La Esperanza,
Angamarca, Pílalo), siendo la unidad que recibe referencias de 5 unidades tipo A, 2 unidades
tipo B y una unidad tipo C, sin olvidar las atenciones realizadas a la Red Pública de Salud, que
a partir del año 2011 la cobertura de servicios de salud también beneficia a los hijos/as
menores de 18 años de afiliados/as IESS, Cobertura de Conyugue, ISFA, ISPOL y Red
Pública de Salud beneficiando a alrededor de 79.000 habitantes.

CARTERA DE SERVICIOS

Servicio Descripción Horario / día de Atención

Consulta Externa Especialidad u otra
Número de consultorios: 9 Pediatría 1, 8h00-16:45 / lunes a viernes
Número de consultorios de Cirugía General 1,
odontología: 2 Gíneco-obstetricia 3
Medicina interna 1
Otros: psicología 1.
Discapacidades 1
Nutrición 1,
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Odontología 2:
Medicina Familiar:1

Internación Especialidad
Total, de camas disponibles: Pediatría: 5 24horas
15 hospitalización Cirugía General comparte con Medicina
1 para aislamiento Covid Interna: 5
externa Gíneco-obstetricia: 5
para aislamiento Covid externa: 1

Emergencia Área 24horas

Triaje: 1
Consultorio gíneco-obstetricia: 1
Otros consultorios: 1
Box de atención: 1
Observación: 1
Sala de procedimientos: 1
Centro Quirúrgico Detalle
Número total de quirófanos: Quirófano polivalente: 1 1 / 8 horas de lunes a viernes
1
Centro Obstétrico 1 Salas de parto con 1 puestos 24 horas
Neonatología: No
Terapia Intensiva Adulto: No

Terapia Intensiva No
Pediátrica:
Unidad de Quemados No
Servicios de Apoyo Ecografía gineco-obstétrica: 1 1 / 8 horas, lunes a vienes
Diagnóstico Rayos X: 1 1 / 8 horas, lunes a vienes

Laboratorio Clínico LAC 1 / 8 horas, lunes a

domingo
8 horas /
Servicios de Apoyo Farmacia / Dispensación interna 7:00- 19:00 / lunes a domingo
Terapéutico Farmacia / Dispensación externa 19:00 – 07:00 / lunes a domingo
Unida de intervención en crisis compartido: 24 horas
1 puesto
Espacios Amigables Sala de apoyo a la lactancia en
implementación,

Perfil Epidemiológico del Hospital.

Tabla 1. Perfil Epidemiológico de Emergencia enero- diciembre 2021
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10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE EMERGENCIA

NR HOMBR MUJER TOTA PORCENTA
CIE 10
O. ES ES L JE
J00X RINOFARINGITIS AGUDA
1 [RESFRIADO COMUN] 561 823 1384 10,69
J029 FARINGITIS AGUDA, NO
2 ESPECIFICADA 316 405 721 5,57
R102 DOLOR PELVICO Y
3 PERINEAL 5 713 718 5,55
J039 AMIGDALITIS AGUDA, NO
4 ESPECIFICADA 271 341 612 4,73
N390 INFECCION DE VIAS
URINARIAS, SITIO NO
5 ESPECIFICADO 36 490 526 4,06
R104 OTROS DOLORES
ABDOMINALES Y LOS NO
6 ESPECIFICADOS 176 304 480 3,71
A090 OTRAS GASTROENTERITIS
Y COLITIS DE ORIGEN
7 INFECCIOSO 150 194 344 2,66
8 R51X CEFALEA 71 176 247 1,91
A09X DIARREA Y
GASTROENTERITIS DE
9 PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 132 102 234 1,81
A099 GASTROENTERITIS Y
COLITIS DE ORIGEN NO
10 ESPECIFICADO 115 116 231 1,78
OTRAS 3086 4365 7451 57,55
TOTAL 12948 100,00
Fuente: Estadística Hospital Básico Rafael Ruíz, Matriz de emergencias.
Elaborado por: Ing. Verónica Novillo, diciembre, de 2021

Análisis. - Se puede observar que el porcentaje más alto de atención en el área de emergencia
del Hospital Básico Rafael Ruíz es por RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]
con el 10,69% y el porcentaje más bajo es por A099 GASTROENTERITIS Y COLITIS DE
ORIGEN NO ESPECIFICADO con un 1,78%; esto se debe por diferentes situaciones como los
cambios constantes de clima.

Tabla 2. Perfil Epidemiológico de Consulta Externa enero-diciembre2021

Orde CIE Porcentaj
Descripción CIE 10 Consultas
n 10 e
1 N39 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO 112 3,45
2 0
K80 ESPECIFICADO
CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN 109 3,35
3 2
O23 COLECISTITIS
INFECCION GENITAL EN EL EMBARAZO 94 2,89
4 5N76 VAGINITIS AGUDA 90 2,77
5 0
G61 OTRAS POLINEUROPATIAS INFLAMATORIAS 87 2,68
8
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6 O23 INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS 83 2,55

7 4
J00X URINARIAS EN ELAGUDA
RINOFARINGITIS EMBARAZO[RESFRIADO COMUN] 64 1,97
8 O60 TRABAJO DE PARTO PREMATURO SIN PARTO 56 1,72
9 0
B829 PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA 55 1,69
10 ESPECIFICACION
P599 ICTERICIA NEONATAL NO ESPECIFICADA 51 1,57
Otras 2450 75,36
Total 3251 100
Fuente: Base PRASS 2021 HOSPITAL BASICO RAFAEL RUIZ
Elaborado por: Ing. Verónica Novillo, diciembre 2021

Análisis. - Se puede observar que el porcentaje más alto de atención en el área de Consulta
Externa del Hospital Básico Rafael Ruíz es por N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS
SITIO NO ESPECIFICADO con el 3.45 % y el porcentaje más bajo es por P599 ICTERICIA
NEONATAL NO ESPECIFICADA con el 1.57%.

Tabla 3. Perfil Epidemiológico de Hospitalización enero-diciembre 2021

Orde CIE Consulta
Descripción CIE 10 Porcentaje
n 10 s
PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION
1
O800 CEFALICA DE VERTICE 588 38,74
2 K802 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS 90 5,93
3 Z302 ESTERILIZACION 80 5,27
4 O821 PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA 56 3,69
5 D259 LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION 42 2,77
ABORTO ESPONTANEO INCOMPLETO, SIN
6
O034 COMPLICACION 38 2,50
7 O600 TRABAJO DE PARTO PREMATURO SIN PARTO 26 1,71
8 O820 PARTO POR CESAREA ELECTIVA 26 1,71
9 O829 PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION 24 1,58
INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
10
O234 URINARIAS EN EL EMBARAZO 22 1,45
Otras 526 34,65
Total 1518 100,00
Fuente: Egresos Hospitalarios, HOSPITAL BASICO RAFAEL RUIZ
Elaborado por: Ing. Verónica Novillo, diciembre 2021

Análisis. - De un total de 1518 ingresos a hospitalización, el 38,74% que es el mayor porcentaje

de atención corresponde a partos únicos espontáneos.

Tabla 4. Perfil de Mortalidad enero-diciembre 2021

Orden CIE 10 Descripción CIE 10 Consultas Porcentaje

1 0 0
Otras 0 0
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Total 0 100,00 %

Análisis. - NO SE HA REGISTRADO EN EL PERIODO SOLICITADO

Tabla 5. Perfil de Mortalidad Neonatal enero-diciembre 2021

Orden CIE 10 Descripción CIE 10 Consultas Porcentaje

1 0 0
Otras 0 0
Total 0 100,00 %

Análisis. - NO SE HA REGISTRADO EN EL PERIODO SOLICITADO

Tabla 6. Perfil de Mortalidad Materna de enero-diciembre 2021

Orden CIE 10 Descripción CIE 10 Consultas Porcentaje

1 0 0
Otras 0 0
Total 0 100,00 %

Análisis. - NO SE HA REGISTRADO EN EL PERIODO SOLICITADO

ESTRATEGIA MULTIMODAL PARA EL MEJORAMIENTO DE LA HIGIENE DE

MANOS HOSPITAL BASICO RAFAEL RUIZ

La Organización Mundial de la Salud (OMS), ha establecido las “Directrices de la OMS sobre

la higiene de las manos en la atención sanitaria”, basadas en fundamentos científicos, para
contribuir a mejorar la higiene de las manos y, por consiguiente, reducir las Infecciones
Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) en los establecimientos sanitarios.

La estrategia se centra principalmente en la mejora del cumplimiento de la higiene de manos,

por parte de los profesionales de la salud que trabajan en atención directa a los pacientes.
Mediante las actuaciones propuestas por la estrategia, también se pretende conseguir la mejora
de las infraestructuras para la higiene de las manos, así como del conocimiento y percepción de
la relación de la higiene de las manos con las IAAS y del entorno de seguridad del paciente. El
objetivo final, es reducir tanto la propagación de la infección y de los microorganismos
multirresistentes como el número de pacientes que contraen IAAS prevenibles y, por
consiguiente, evitar pérdidas de recursos y salvar vidas.
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Los componentes de la estrategia El mejoramiento de la higiene de mano eficaz y sostenida se

consigue mediante la aplicación de múltiples medidas para abordar diferentes obstáculos, así
como barreras conductuales. Partiendo de los datos y recomendaciones de las Directrices de la
OMS sobre la higiene de manos en la atención en salud, hay una serie de componentes que
constituyen una estrategia multimodal eficaz para la higiene de manos. Se ha
propuesto que la estrategia multimodal Manos limpias atención segura para el mejoramiento de
la higiene de manos lleve a la práctica las recomendaciones de la OMS sobre la higiene de
manos, por lo que esta estrategia va acompañada de una amplia serie de herramientas prácticas
(conjunto de herramientas para la aplicación).

El hospital Básico Rafael Ruiz desde septiembre del 2020 ha venido trabajando en los
componentes de la estrategia multimodal de higiene de manos las mismas que son:

1.- Cambio del sistema: garantizar que se cuente con la infraestructura necesaria para permitir a
los trabajadores de la salud realizar la higiene de manos. Esto incluye dos elementos esenciales:
 El acceso a un suministro seguro y continuo de agua, así como a jabón y toallas.
 Fácil acceso a soluciones a base de alcohol para manos en el punto de atención

2.- Formación: proporcionar formación con regularidad a todos los trabajadores de la salud
sobre la importancia de la higiene de manos, basada en el modelo de “Mis 5 momentos para la
higiene de manos”, y los procedimientos adecuados para la fricción de manos y el lavado de
manos.

3.- Evaluación y retroalimentación: hacer un seguimiento de las infraestructuras y prácticas de

higiene de manos, junto con las correspondientes visiones y conocimientos por parte de los
trabajadores de la salud, y al mismo tiempo proporcionar al personal retroalimentación sobre los
resultados.

4.- Recordatorios en el lugar de trabajo: señalar y recordar a los trabajadores de la salud la

importancia de la higiene de manos y las indicaciones y procedimientos adecuados para llevarla
a cabo.
5.-Clima institucional de seguridad: crear un entorno y unas percepciones que propicien la
sensibilización sobre las cuestiones de seguridad del paciente y garantizar al mismo tiempo que
la mejora de la higiene de manos se considere una gran prioridad a todos los niveles. Esto
supone:
 La participación activa a escala institucional e individual.
 La toma de conciencia de la capacidad individual e institucional de cambiar y mejorar
(auto eficacia).

CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES DE LAS FASES DE LA ESTRATEGIA

MULTIMODAL DE HIGIENE DE MANOS

FASE I PREPARACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO

Se socializó a todo el personal sanitario sobre la estrategia multimodal de higiene de manos

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Fase 1 de Estrategia Multimodal e Higiene de Manos (EMHM)

En relación a gel alcohol, se solicitó el aumento del número de dispensadores, con el propósito
de que el gel alcohol esté más cerca del punto de atención, por lo que se colocó un dispensador
de gel alcohol cada dos camas.

FASE II. PREPARACIÓN INICIAL

 Se realizó la aplicación de cuestionario para evaluar la percepción de altos directivos

sobre la importancia de la higiene de manos en la atención sanitaria.
 Se consolida información matriz de datos y se envió a la Coordinación Zonal.
 Aplicación del cuestionario para evaluar la percepción de profesionales sanitarios.
 En los datos enviados se observó que el personal respondió que recibió capacitación en
higiene/lavado de manos.
 Se realizó la observación de cumplimiento de manos al personal de salud.
 Se realiza la planificación de las actividades para el día mundial de la higiene de manos
Realización del video de higiene/lavado de manos.
 A partir del 2018, se realizó el seguimiento del consumo de jabón y gel alcohol
utilizados para la higiene/lavado de manos.
 Se dan charlas desde el mes de enero 2019, enfocadas en la importancia de utilizar el
gel alcohol que está ubicado cerca del punto de atención.

FASE III INTRODUCCIÓN A LAS ACTIVIDADES DE MEJORA

 Se socializo el plan de actuación al comité de control y prevención de infecciones y

equipo de higiene de manos.
 Se mantiene un monitoreo de higiene de manos en todas las áreas del hospital con
frecuencia semanal.
 Se debe restructurar nuevamente el comité IASS

FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN

Como estrategia del Comité de Control y prevención de infecciones/ Comisión Técnica de

Higiene de Manos y teniendo en cuenta que la formación y educación es la herramienta más
importante, se realizan capacitaciones respecto al control de las infecciones, importancia de la
higiene/lavado de manos, dirigidas a todo el personal de nuevo ingreso y estudiantes de
medicina y enfermería, las mismas que se coordina con Docencia y Talento Humano

SITUACIÓN ESTRATEGIA MULTIMODAL DE HIGIENE DE MANOS

Fases de aplicación y duración por fase

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Fase 1
Preparación del
Establecimiento

Fase 5
Ciclo continuo de Fase 2
Planificación y Evaluación Inicial
Revisión

Fase 4 Fase 3
Evaluación del efecto Introducción a las
de la aplicación actividades de mejora

FASE 1.- PREPARACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO

Formación de comisiones de higiene de manos

Se cuenta con el comité responsable de higiene de manos conformado por los siguientes
profesionales en el año 2021:
 Dra. Mónica Guisha presidente
 Lcda. Paola Carrión Coordinador
 Bqf. Lupe Sanunga Vocal
 Lcda. Paulina Pastuña Vocal.
 Ing. Sandra Negrete Vocal
 Dra. Hada Segovia Vocal.

Se cuenta con el comité responsable de higiene de manos conformado por los siguientes
profesionales en el año 2022:

 PRESIDENTE: Dr. Carlos Garrido Director HBRR

 SECRETARIA: Bqf. Cyntia Benavides Bioquímica Farmacéutica HBRR

VOCALES:

 Lcda. Paola Carrión Unidad de Calidad

 Dra. Jaddy Castañeda Coordinador Materno Neonatal
 Lcda. Angélica Cumbicos Coordinadora de Enfermería
 BQF. Lupe Sanunga Coordinadora de Medicamentos e Insumos Médicos
 Dra. BQF. Hada Segovia Coordinadora de Laboratorio Clínico
 Lcda. Mgs. Mercedes Enríquez Coordinadora de Enfermería Quirófano
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 Lcda. Maritza Caluña Enfermera HBRR

 Lcda. Tania Ugsha Enfermera HBRR
 Lcdo. Alex Chicaiza Enfermero HBRR
 Dra. Mónica Guisha Medico HBRR

FASE 2 EVALUACIÓN INICIAL

 Se realizan capacitaciones sobre el correcto lavado de manos a todos los profesionales

del HBRR.
 Se capacita sobre los 5 momentos
 Se capacita sobre el correcto uso de prendas de protección
 Constantemente se realizan supervisiones en el área de hospitalización para vigilar el
cumplimiento de la EMHN.
 Solicitar la dotación de suficiente de jabón, alcohol gel, toallas de manos.
 Se realizan evaluaciones al personal con encuestas en línea.
 No se cuenta con alcohol gel suficiente para todos los consultorios del HBRR

Capacitación sobre Higiene de Manos 5 momentos

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Equipo de Higiene de Manos 2022

FASE 3.- INTRODUCCIÓN A LAS ACTIVIDADES DE MEJORA

 Para el año 2022 se necesita nuevamente restructurar el comité ya que muchos de los
profesionales dejaron de formar parte del Hospital.
 Elaborar el plan de trabajo para el 2022
 Insistir en la dotación de suficiente de jabón, alcohol gel, toallas de manos.

En el mes de febrero del 2022 se Implementó el semáforo de abastecimiento de insumos

para higiene de manos

ITEM STOCK ABASTECIMIENTO ESTADO

TOALLAS DESCARTABLES/PAQUETE X 150 100 2 MESES ALTO

UNIDADES

JABON LIQUIDO FUNDA DE 500 ML 40 1 MES BAJO

ALCOHOL GEL ANTISEPTICO 70% FRASCO 500ML 100 2 MESES ALTO

GLUCONATO DE CLORHEXIDINA 2%-4% 1000 ML 40 2 MESES ALTO

Retroalimentación sobre los resultados obtenidos en la fase II de evaluación de EMHM

al personal del HBRR.
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a. Percepción de profesionales sanitarios: participación de 40

profesionales/trabajadores de la salud.
Resultados generales: Repercusión que tienen las infecciones asociadas a la
atención en salud, en el desenlace de la enfermedad del paciente.
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En el mes de febrero de 2022 se elaboró el lema institucional.

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ANALISIS FODA

FORTALEZAS (INTERNAS) OPORTUNIDADES (EXTERNAS)

1. Existe un equipo de higiene de 1. Implementación de la estrategia

manos. multimodal de higiene de manos
2. Existen responsables de higiene de desde hace 4 años.
manos en cada servicio. 2. Incremento del porcentaje de
3. Adherencia de higiene de manos con adherencia a la higiene de manos.
el personal del 90% 3. Reducción de las Infecciones
4. Personal capacitado en Higiene de asociadas a la atención en salud.
manos. 4. Capacitación y sensibilización en la
5. Accesibilidad de suministros para importancia de la aplicación de
higiene de manos (alcohol higiene de manos de manos durante
antiséptico, jabón, toallas en la la atención en salud.
mayoría de los servicios del hospital) 5. Supervisiones continuas que
6. Monitorización directa de Higiene de permiten la retroalimentación
manos. oportuna de las deficiencias
detectadas en higiene de manos

DEBILIDADES (INTERNAS) AMENAZAS (EXTERNAS)

1. Falta de presupuesto específico para 1. Falta de presupuesto específico para

la adquisición de implementos de la adquisición de implementos de
higiene de manos. higiene de manos.
2. Falta de compromiso de 2. Falta de compromiso de los
cumplimiento de la higiene de manos miembros del comité para dar
por parte del personal de salud. cumplimiento a las acciones.
3. Cambio en el personal de salud
(médicos, enfermeras)
4. Poca motivación del personal de
salud por dar cumplimiento a la
higiene de manos.

BIBLIOGRAFIA

 Programa de mejora de la higiene de manos de los hospitales de la Universidad

deGinebra.
www.cdc.gov/cleanhands/
 Manual técnico de referencia para la higiene de las manos Dirigido a los profesionales
sanitarios, a los formadores y a los observadores de las prácticas de higiene de las
manos
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https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/
WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf
 PROCEDIMIENTO PARA LAVADO DE MANOS HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO
http://hvcm.gob.ec/wp-content/uploads/2015/03/PROCEDIMIENTO-PARA-
LAVADO-DE-MANOS.pdf
 GUIA: LAVADO DE MANOS CLÍNICO Y QUIRÚRGICO
http://www.irennorte.gob.pe/pdf/epidemiologia/GUIA-LAVADO-MANO-CLINICO-
Y-QUIRURGICO-FINAL-ABV.pdf
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