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  • Plantilla Parte de Accidente Horario Lectivo

    Cargado por

    José Luis Navarro Hermosell
    6 vistas2 páginas
    Este documento es un formulario para comunicar un accidente escolar ocurrido en el IES Ramón Carande en Sevilla. Contiene secciones para los datos del alumno afectado, el centro educativo, la descripción del accidente incluyendo fecha, hora, lugar, lesiones y testigos. El director del centro debe firmar el formulario para certificar la comunicación del accidente.

    Descripción original:

    documentos administrativos

    Título original

    Plantilla parte de accidente horario lectivo

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE

    IES RAMÓN CARANDE SEVILLA

    COMUNICACIÓN DE ACCIDENTE ESCOLAR.

    DATOS DEL ALUMNO:

    Nombre y apellidos: _________________________________________________________. Fecha de nacimiento


    _______. D.N.I. ___________. Domicilio a efectos de notificaciones en (calle, avenida, plaza)
    ____________________________________________________, localidad _______________________, provincia
    de _____________, código postal _______.

    Nombre y apellidos del padre, madre o tutor: _______________________________________.

    DATOS DEL CENTRO:

    IES RAMÓN CARANDE -41009044- SEVILLA

    DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE:

    Fecha: _______. Hora: ______. Lugar: _________. Actividad: ___________________________.


    Personas presentes:_____________________________________________________________.
    Lesiones sufridas:_______________________________________________________________.
    Daños materiales: ______________________________________________________________.
    Relato de los hechos y circunstancias que provocan el
    accidente:_____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________.
    Precisó asistencia médica: (Si)* (No)*.
    Se considera de particular gravedad ( )** por: _______________________________________
    _____________________________________________________________________________.

    OBSERVACIONES:

    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________

    (*) Tachar lo que no proceda.


    (**) Cruzar en caso afirmativo.

    En ___________, a __ de _________ de _____.

    EL DIRECTOR DEL CENTRO

    Fdo.: Jesús García Pino

    Avda. Alfonso Lasso de la Vega,4-41013 Sevilla


    Correo-e: 41009044.edu@juntadeandalucia.es
    CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
    IES RAMÓN CARANDE SEVILLA

    Avda. Alfonso Lasso de la Vega,4-41013 Sevilla


    Correo-e: 41009044.edu@juntadeandalucia.es

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