Cátedra de Odontología Integral Adultos

Prof. Titular Dr. Luis E. Tamini Elicegui

A PROCEDIMIENTO: 1. MONTAJE EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

1.1. IMPRESIONES

DISPARADOR: Paciente con cambio entre los arcos de cie- ELEMENTOS NECESARIOS:
rre que precise ser tratado por patologías dentarias-neu- 1. Cubetas Rim-lock
romusculares que involucren las relaciones intermaxilares. 2. Materiales de impresión
3. Tazas de goma para mezcla
OBJETIVO: reproducir fielmente las superficies oclusales 4. Loseta para mezcla o cartucho de silicona.}
de ambos maxilares. 5. Yeso densita tipo 4
1. 1. Impresiones de los maxilares y confección de los mo- 5. Cera rígida
delos de estudio. 6. Alginato - Silicona
7. Cera utility para bloqueo de áreas retentivas.

PASOS DEL PROCEDIMIENTO: ALERTA:

1.1.1. Selecciona correctamente las cubetas a emplear. Cubeta debe tener 1 mm libre entre caras y flanco.
(Individualiza la cubeta, (de ser necesario)) Debe cubrir distal de última pieza. Bloquea otras.
Si alguna pieza estuviera extremadamente desalineada,
contemplar la alineación previa a la impresión.

1.1.2. Prepara material de impresión con cera rigida en distal de

cubeta.

1.1.3. Seca con aire las superficies a impresionar.

1.1.4. Unta con alginato las superficies oclusales (sect. posterior)

y palatinas. (sect. Anterior).

1.1.5. Ubica la cubeta en la boca del paciente

de manera centrada.

1.1.6. Presiona uniformemente la cubeta durante Mientras mantiene bajo presión realizar recorte muscular.
el cambio de fase/polimerización.

1.1.7. Determina la aceptación fundada de la impresión. Homogeneidad de superficie impresionada.

Ausencia de desgarros, burbujas, material chorreado.

ENVÍA AL LABORATORIO DENTAL

Solicitando recorte de modelos zocalados y
confección de seccionamiento de Kennedy

DEVOLUCIÓN:
confirmación de lo solicitado al laboratorio

Continúa con subprocedimiento 1.2 (inducción y registros)

Montaje en articulador 1
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A PROCEDIMIENTO: 1. MONTAJE EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE
1.2. INDUCCIÓN Y REGISTROS
DISPARADOR: Paciente con cambio entre los arcos de
cierre que precise ser tratado por patologías dentarias-
neuromusculares que involucren las relaciones inter-
maxilares.
OBJETIVO: Capturar las relaciones intermaxilares en
centricidad y excentricidad articular.
Capturar la relacion del maxilar superior respecto del
macizo craneo facial.
1.1.2. ARCO FACIAL:
1.1.2.1. Plastifica compuesto de modelar y lo distribuye sobre la
horquilla del arco a la altura últimos molares incisivos y lo aplica
en tres areas: zona de incisivos y de molares.
1.1.2.2. Impresiona con la horquilla las tres arcos descriptas y
espera enfriamiento del material.
1.1.2.3. Certifica la estabilidad del modelo superior, apoyandolo
sobre el registro tomado
1.1.2.4. Fuera de la boca: Consolida la horquilla al arco facial y
afloja el tornillo de bloqueo de los 2 brazos del arco.
1.1.2.5. Instruye al paciente en la forma de tomar el arco, la
horquilla, y en la posición a adoptar.
1.1.2.6. Reinstala la horquilla sobre el maxilar superior y ubica
el posicionador nasal sobre la glabela desplazándolo hasta
centrarlo sobre la barra transversal las olivas laterales en los
conductos auditivos externos.
METAS INTERMEDIAS:
1.1.1. Confeccionar el dispositivo de acción inhibitoria del
engrama nervo muscular.
1.1.2. Producir en el individuo la relajación neuromuscular
mediante la utilización de un dispositivo que suspenda la
acción del engrama neuromuscular.
1.1.3. Instruir al paciente en la ejecucción de las manio-
bras a realizar.
ELEMENTOS NECESARIOS:
1. Modelos, el superior con seccionamiento de Kennedy
2. Articulador semiajustable de rama ancha con arco
facial estático y platinas acorde.
3. Compuesto de modelar en barra/pastilla.
1.1.2. ALERTA:
Si algunas de las piezas posteriores estuviera desalineada y no
se hubiera alineado se debería contemplar compensar el plano
con mayor cantidad de material.
El vástago de la horquilla debe posicionars centrado con res-
pecto a la línea media del paciente.
Si el modelo vascula, desgastar el compuesto hasta que solo
asienten las elevaciones (topes de cuspide), sobre las inden-
taciones del compuesto . Corroborar sobre las superficies de
asiento la no presencia de irregularidades o excesos de yeso.
El soporte de la horquilla debe aproximarse lo máximo al inicio
de la misma.
Solicitar al paciente la realización de cierta presión hacia adelan-
te de las olivas dentro del conducto auditivo externo. El opera-
dor ejecuta cierta presión sobre la glabela para evitar depresión
de la captura por laxitud de tejidos blandos.
Montaje en articulador 2
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A PROCEDIMIENTO: 1. MONTAJE EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

1.2. INDUCCIÓN Y REGISTROS

1.1.2. ARCO FACIAL: 1.1.2. ALERTA:

1.1.2.7. Ajusta los tornillos que bloquean los dos brazos del arco
El arco facial con su horquilla debería quedar inmóvil. Pueden
y una vez consolidado, las que inmovilizan la horquilla.
instalarse rollos de algodón entra la horquilla y las piezas del
maxilar inferior para inmovilizarlo durante la maniobra.

1.1.2.8. Desajustando los tornillos superiores sin tocar los Guarda el registro con arco facial en area que no reciba tensión
consolidados al perno de sostén vertical de la horquilla retira ni cambios de temperatura hasta su empleo en el proceso de
suavemente el arco. secuencia laboratorial del montaje.

Montaje en articulador 3
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A PROCEDIMIENTO: 1. MONTAJE EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

1.2. INDUCCIÓN Y REGISTROS (Parte 2)

ELEMENTOS NECESARIOS: 7. Espátula para mezcla.

1. Rectángulo de cera beauty pink para captura de tres 8. Calentador de agua
registros en situación de centricidad. 9. Taza de goma.
2. Rectángulo de cera (de 3 cm x 1,5) beauty pink para cap- 10. Espejo de mano
tura de dos registros de excéntricas (Christensen).
3. Estañolas metálicas Opcional: silicona de registro en cartucho / vaselina/ freso-
4. Espátula enceradora (para sellado de cera). nes de laboratorio con forma de pera y forma recta/ termo-
5. Resina acrílica para patrones (2 de ellos de 3 x 2 x 3 espe- metro de laboratorio.
sores de hoja de cera)
6. Vaso siliconado con tapa Elemento inductor: dispositivo de Luccia.

1.1.3. REGISTRO ORC: 1.1.3. ALERTA:

1.1.3.1. Prepara el acrílico en proporciones adecuadas La consistencia debe evaluarse con la separación del material
de las paredes del vaso de siliconas.

1.1.3.2. Ubica el dado de acrílico sobre los dos incisivos Controla exotermia y recorta los excesos de polimerización con
centrales y pide al paciente que cierre suavemente. tijera.

1.1.3.3. Espera la finalización de la polimerización

1.1.3.4. Retira dispositivo y desgasta superficie palatina La altura del espacio interoclusal en sectores posteriores debe
hasta obtener contacto único. contemplar la NO TRASLACIÓN del cóndilo en la cavidad glenoi-
dea.

1.1.3.5. Instala nuevamente el dispositivo e induce a la Puede suceder que el paciente experimente dolor en zona de
relajación del sistema neuromuscular. malar. (contractura del pterigoideo externo) Debe esperar: cesa.

1.1.3.6. Atempera rectángulo de cera en agua a 57° centí- Instruye al paciente en la captura del registro indicando la ma-
grados niobra a abordar. Puede facilitar la toma el empleo de un espejo
de mano para que el paciente vea lo que hace.

1.1.3.7. Instala rectangulos de cera por distal de los caninos,

suavemente sin generar distorsion del material.

1.1.3.8. Solicita al paciente que cierre hasta generar con- Espera 5 segundos
tacto contra el dispositivo anterior.

1.1.3.9. Solicita que mientras la cera continua en estado ¡Espejo!

plastico abra suavemente para liberar el dispositivo.

1.1.4.0. Pide al paciente que contraiga un poco mas la mus- Asegura enfriamiento con chorro de aire.
culatura de cierre y presiona nuevamente sobre las ceras
sin ejercer fuerza maxima
Montaje en articulador 4
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A PROCEDIMIENTO: 1. MONTAJE EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

1.2. INDUCCIÓN Y REGISTROS (Parte 2)

1.1.3. REGISTRO ORC: 1.1.3. ALERTA:

Paciente no debe contactar a nivel posterior.
1.1.4.1. Paciente abra la boca y los registros con retirados.
Reinsatalar dispositivo de Luccia inmediatamente

1.1.4.2. Repetir el procedimiento 2 veces. Las ceras no deben presentar perforaciones que signifiquen
exposicion de la estanola guarda los registros individualizados
para evitar su confusion hasta realizar el subprotocolo: secuen-
cia laboratorial del montaje.

1.1.4.3. Identifica cada registro con un numero o letra.

Montaje en articulador 5