FORMATO Nº 33

REQUERIMIENTO DE BIENES Y/O SERVICIOS

N° FECHA BIENES X
TIPO DE
ADQUISICIÓN SERVICIOS

CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN DE NE N°056-2022

:
CONVENIO N° PUN/VMVU/PNVR
RESIDENTE : ING. OSCAR CAZORLA
SUPERVISOR : ING. FERNANDO RAUL GONZALES

AFECTACION PRESUPUESTARIA SEGÚN EXPEDIENTE

INTERVENCIÓN : PMHF
FUENTE DE FINANCIAMIENTO : PROGRAMA NACIONAL DE VIVIENDA RURAL
RUBRO : MATERIALES

MATERIALES / SERVICIOS
UNIDA VALOR ESTIMADO
D Cantid
ITEM DESCRIPCION
MEDID ad P/U Sub Total
A
1 CEMENTO Bl 1000 22.00 22,000.00
2
3
TOTAL S/. 22,000.00

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Residente Supervisor
Nombre:…………………………………………. Nombre:………………………………………….
DNI:……………………………………………… DNI:………………………………………………

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Recepción Recepción
Representante del N.E. Asistente Administrativo
Nombre:…………………………………………. Nombre:………………………………………….
DNI:……………………………………………… DNI:………………………………………………
Fecha……………………………………………. Fecha……………………………………………