Lista de problemas

1. Edad: 98 años
2. Dificultad respiratoria y tos
3. Hiperplasia prostática no determinada
4. Hipertrofia testicular
5. Tos productiva
6. Malestar general
7. Diaforesis
8. Incapacidad para la deambulación
9. Eritema
10. Edema
11. Calor en la región glútea que se extiende hasta el inicio del muslo derecho.
12. Hijo hipertensión arterial
13. Diabetes mellitus tipo 2
14. Receta antibióticos sin cultivo
15. Presión arterial 90/50
16. Taquipnea
17. Temperatura 35.5
18. FC 105
19. FR 27
20. Piel: fría hipo-elástica
21. Boca: mucosas orales secas
22. Elasticidad y expansibilidad disminuida
23. Murmullo vesicular disminuido
24. Se auscultan roncus
25. Estertores crepitantes generalizados en ambos campos pulmonares de
predominio derecho
26. uso de la musculatura accesoria.
27. Pupilas isocóricas
28. Masa muscular disminuida
29. Ulcera de decúbito en la zona glútea
30. Desnutrición
31. Abandono del paciente
32. Glasgow -> 12
33. Somnoliento
34. Apendicetomía hace 20 años
35. Acidosis
36. Presión arterial media: 63

1. Biometria:
37. Leucocitosis (14.730) -> infección aguda
38. Linfocitopenia
39. Neutrofilia (85.4) -> infección aguda
40. Monocitosis (7.7)
41. Ácidos metabólica
42. Hiperuremia (108.2 mg/ dl)
43. Creatinina (2.10 mg/dl)
44. Procalcitonina (5.89 ng/ml)
45. PCR (25.57)
 46. VSG elevada
47. Cloro (107.2 meq/l)
48. Imagen tomográfica: infiltrado y condensación pulmonar bilateral – enfisema
centrolobulillar.
- Manifestaciones basura:
- Factores socioeconómicos

Pregunta 1: Si, por que presenta más de dos parámetros

- Temperatura: 35.5 °C
- Taquicardia: 105 latidos por minuto
- Taquipnea: 27 Resp/ min
- Leucocitosis: 14.730 Cel/mm3
El paciente cumple con 4/5 parámetros, por lo que se considera un SRIS positivo
Pregunta 2: Si, por que presenta los siguientes criterios:

Criterios Patológico Puntaje

SNC Escala de Glasgow 12/15 2
Renal Creatinina (2.10 mg/dl) 2
Hepático Bilirrubina normal 0
Coagulación Plaquetas (213.000) 0
Respiratorio PaO2/FiO2 (118.5) 3
Hemodinámico TAM (63.3 mmHg) 1
Total 8

En base a la lista de problemas, el paciente saco una puntuación de 8 en

 Sistema nervioso central: Escala de Glasgow 12/15

 Renal: Creatinina y Urea
 Plaquetas: Leucocitosis + neutrofilia (infección)
 Respiratoria:
 Cardiovascular:
 Procalcitonina de 5.89 (>2.0 tiene riesgo de infección severa).

 Creatinina elevada (daño renal)

 Urea elevada (daño renal)