Síndromes pleuropulmonares
Imagen radiológica
Nombre del síndrome Concepto
Condensación Cambios en el contenido
alveolar, normalmente lleno
de aire y cambia por
exudado como neumonía,
tuberculosis o tumores.
Etiología Hallazgos a la EF característica
• Lesión de vías • Inspección
• Proceso inflamatorio Movilidad del hemitórax está
parenquimatoso disminuida por estar alterada
• Compresión pulmonar la ventilación y modificación
de las propiedades elásticas
del pulmón.
• Palpación
Se corrobora la
hipomovilidad, las vibraciones
vocales están aumentadas
debido a que la condensación
convierte al pulmón en un
medio más homogéneo y en
mejor trasmisor.
• Percusión
La sonoridad está disminuida
o abolida, es decir, no hay
resonancia pulmonar o claro
pulmonar, la sonoridad es
mate o submate.
• Auscultación
Los ruidos están aumentados
de intensidad y son audibles
en la aspiración,
acompañados de un soplo
tubario (sonido - paso de aire
 a través de un tubo) debido a
que es un ruido bronquial y
no participa el murmullo
vesicular porque los alveolos
están llenos de líquido o
semilíquidos aumentando la
trasmisión de los fenómenos
vibratorios generando que a
la auscultación la transmisión
de la voz sea con mayor
intensidad en el sitio
afectado.

Cavitación Se presenta cuando hay • Tuberculosis • Inspección

destrucción del parénquima • Neumonía Disminución de los
pulmonar con formación de • Abscesos movimientos respiratorios del
una cavidad. lado afectado.
• Neoplasias
• Micosis
• Palpación
• Hidatidosis pulmonar Corrobora la disminución de
• Malformaciones los movimientos del tórax del
lado afectado.

• Percusión
Mate
• Auscultación
Existe un soplo anfórico o
soplo cavitario (ruido similar a
una corriente de aire que
pasa por la boca de una
botella al dirigir
horizontalmente el flujo de
aire).

El sonido es más grave entre

más grande sea la cavidad y

Rarefacción Característico en los
pacientes con enfisema
pulmonar y que tienen tórax
en tonel.
Corresponde a la distención
permanente del parénquima
pulmonar con atrapamiento
de aire y ruptura de las
paredes alveolares.
cambia conforme el tamaño
de la cavidad y se llena de
secreciones.
• Tuberculosis pulmonar • Inspección
• Absceso pulmonar Tórax aumentado de volumen,
piógeno en inspiración permanente,
• Absceso con costillas horizontales y el
hepatopulmonar ángulo bicostal muy abierto y
ambiano hay una escasa o nula
movilidad torácica.
• Quistes pulmonares
• Bronquiectasias
abscedadas • Palpación
Corrobora la disminución de
• Cáncer abscedado
los movimientos respiratorios y
• Micosis pulmonar vibraciones vocales
• Neumoconiosis disminuidas con disminución de
• Asma los movimientos entre la
• Bronquitis de inspiración y la espiración
repetición sólo de 1 – 2 cm, cuando al
menos deben ser de 4 – 6 cm.
• Percusión
Hipersonoridad que se
corrobora con al
atrapamiento de aire como
consecuencia de la
hiperdistensión pulmonar, la
línea de demarcación entre la
sonoridad pulmonar y la
región lumbar, línea de
Mouriquand, está descendida
y no es raro encontrarla en el
décimo o undécimo espacio
intercostal, con huecos

Atelectasia Aparece cuando hay una
obstrucción de un bronquio
por diversas causas; el aire
que queda en los alvéolos
que dependen del bronquio
es absorbido por la sangre
circulante y se produce un
colapso pulmonar.
Hay disminución del volumen
pleural que genera un
supraclaviculares
hipersonoros.
• Auscultación
Ruidos respiratorios
disminuidos, transmisión de la
voz disminuida en ambos
hemitórax, la inspiración más
corta con espiración se hace
patente en toda su duración
porque al entrar en juego los
músculos accesorios, lo hacen
audible.
Se pueden percibir estertores
roncantes, silbantes y piantes
al final de la espiración, que
expresan la obstrucción, el
edema o el broncoespasmo y
son más aparentes cuando se
adopta la posición de
decúbito dorsal y en
ocasiones se pueden auscultar
estertores subcrepitantes.
• Tumores bronquiales • Inspección
• Cuerpos extraños Disminución del volumen,
• Secreciones espesas o retracción de los espacios
coágulos intercostales, hueco
supraclavicular o
• Neumotórax
supraesternal e hipomovilidad
• Derrame pleural del lado afectado.
• Fibrosis
• Palpación
Corrobora la disminución de
los movimientos respiratorios,
 aumento de la presión
intrapleural.
Hay desplazamiento de
estructuras vecinas, como el
mediastino, la tráquea y el
diafragma hacia el lado
afectado.
Neumotórax Es la existencia de aire en la
cavidad pleural;
generalmente penetra a la
cavidad pleural a través del
pulmón, de los bronquios
rotos o por la pared que
pierde su integridad.
La entrada de aire es
favorecida por la presión
intrapleural negativa, esto
provoca que la presión se
iguale con la atmosférica y se
produzca colapso pulmonar.
• Asma
• EPOC
• Fibrosis quística
• Neumonía
• Infección por
pneumocystis jirovecii
• Tuberculosis
• Fibrosis pulmonar
idiopática
• Histiocitosis de células
de Langerhans
• Cáncer de pulmón
• Linfagioleiomiomatosis
• Sarcoidosis
• Espondilitis
anquilosante
las vibraciones vocales están
disminuidas o ausente, a veces
el ápex podrá palparse
desviado hacia el lado
afectado.
• Percusión
Mate o submate
• Auscultación
Abolición de ruidos
respiratorios de la trasmisión
de la voz, debido a que los
ruidos respiratorios se
trasmites a través del árbol
bronquial y son amortiguados
por la obstrucción.
• Inspección
Disminución de los
movimientos respiratorios
hacia la abolición, uso de los
músculos accesorios.
• Palpación
Corrobora la disminución o
hipomovilidad del hemitórax
afectado, con vibraciones
vocales aumentadas.
• Percusión
Son característicos la
hipersonoridad o timpanismo
franco.
• Auscultación

Derrame pleural Aparece cuando el espacio
pleural está ocupado por
líquido, ya sea trasudado,
exudado, sangre, pus o quilo
y para detectarlo debe
haber al menos 400 cc.
• Síndrome de Ehlers – Ruidos respiratorios abolidos
Danlos y trasmisión de la voz
• Síndrome de Marfan disminuida o abolida.
• Polimiositis
En caso de neumotórax del
• Dermatomiositis
lado izquierdo, la matidez
• Artritis reumatoide cardiaca puede desaparecer,
• Sarcoma lo mismo ocurre en la matidez
• Esclerosis tuberosa hepática, cuando el
• Endometriosis torácica neumotórax es derecho.
• Aumento de la • Inspección
presión hidrostática Disminución de movimientos
• Disminución de la respiratorios del lado
presión oncótica del afectado, aumento de los
plasma espacios intercostales y
• Insuficiencia cardiaca abombamiento de la región
• Cirrosis subescapular o en todo el
hemitórax.
• Hipoalbuminemia
• Neumonía • Palpación
• Cáncer Se corrobora la
• Embolia pulmonar hipomovilidad y las
• Infección viral vibraciones vocales se palpan
• Tuberculosis disminuidas, al ápex puede
• Síndrome nefrótico palparse desplazado hacia el
• Síndrome de las uñas lado sano, generando una
amarillas disminución o abolición de las
vibraciones vocales en la
• Tumor benigno de
región basal del hemitórax.
ovario
• Rotura esofágica
• Percusión
• Pancreatitis Submate o mate en la región
• LES basal, esta matidez queda
• Artritis reumatoide limitada hacia arriba por una
• Uremia curva en forma de parábola,
• Hipotiroidismo llamada curva de Dimoiseau,
la curva se inicia en la región
basal del lado sano,
asciende, cruza la columna
vertebral, continúa
ascendiendo en pleno
hemitórax deñado y luego
desciende poco a poco a la
región axilar y la cara
anterior.

• Auscultación
Ruidos respiratorios abolidos
o solamente disminuidos en la
región basal.
La voz tiene egofonía (voz
temblorosa que se representa
como uno).
Hay pectoriloquia áfona que
se denomina signo de Bacelli.
Existe el signo de moneda de
Pitres (del lado del derrame
se escucha la trasmisión con
timbre metálico y del lado
sano se percibe como si se
percutiera 2 trozos de
madera).
Signo del nivel de Pitres
(presencia de gas o proceso
mixto en la cavidad pleural).
 Patologías comunes

Características Tromboembolia pulmonar COVID - 19

Etiología Cuando parte del coágulo formado en las venas Existen 7 coronavirus capaces de producir la enfermedad
profundas de la pierna (trombosis venosa profunda) se • HCoV-229E
rompe y se traslada a través del torrente sanguíneo hacia • HCoV-OC43
otras partes del cuerpo. • HCoV-NL63
• HCoV-HKU1
Situaciones que generan el estancamiento de la sangre
• MERS-CoV
• Inmovilización (cirugías o facturas)
• SARS-CoV
• Postoperatorios
• SARS-CoV-2
• Encamamiento prolongado
• Presencia de varices
• Situaciones con daño directo de las venas
provocado por cirugía
• Catéteres endovenosos
• Alteraciones genéticas
• Cáncer

Cuadro clínico • Los síntomas se presentan de forma aguda • Tos

• Los síntomas se clasifican en 3 grupos: Disnea • Dolor de cabeza
asilada, dolor pleurítico y hemoptisis y colapso • Fiebre
circulatorio. • Dolor muscular y de articulaciones
• Dolor de garganta
Signos y síntomas más frecuentes
• Escalofríos
• Disnea
• Escurrimiento nasal
• Dolor torácico pleurítico
 • Dolor torácico subesternal • Perdida del olfato y/o gusto
• Tos • Dificultad para respirar
• Hemoptisis • Dolor de pecho
• Taquipnea
• Taquicardia
• Fiebre
• Cianosis

Imagen radiológica característica

Referencias
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