ANEXO 5 (ETAPA II: PRESENTACIÓN DEL GUION)

AUTORIZACIÓN DE USO DEL GUION (SÓLO SI APLICA)

CONVOCATORIA INCENTIVOS PARA CREACIÓN AUDIOVISUAL

ACTORES S.C.G.

Datos “PROPONENTE”
Nombre(s) y Apellido(s)
Tipo de identificación __ C.C. ___ C.E. ___ Pasaporte ____ Otro
Número de identificación

Datos “AUTOR DEL GUION”

Nombre(s) y Apellido(s)
Tipo de identificación __ C.C. ___ C.E. ___ Pasaporte ____ Otro
Número de identificación
Celular
Correo electrónico

Información “GUION”
Título del guion
Modalidad participación __1 (unitario) ___2 (miniserie)

En el marco de la “CONVOCATORIA INCENTIVOS PARA CREACIÓN AUDIOVISUAL”,

organizada por ACTORES Sociedad Colombiana de Gestión (ACTORES S.C.G.), EL
AUTOR DEL GUION:

1. Autoriza al PROPONENTE para que utilice, reproduzca, presente y general,

participe con el GUION, bajo los términos y condiciones establecidos en la presente
convocatoria.

2. En el caso en el que EL PROPONENTE sea uno de los ganadores de la

convocatoria, autoriza su utilización para la realización del contenido audiovisual.

3. Manifiesta que, a la fecha de la firma de la presente autorización, es titular de los

derechos patrimoniales existentes sobre EL GUION, y por lo anterior, puede otorgar
autorización sobre las mismas.

4. Manifiesta que EL GUION fue realizado y reproducido sin violar, usurpar, copiar,
modificar o en general, afectar derechos de autor.

__________________________
Firma AUTOR DEL GUION
Fecha de firma:
Lugar de firma: