AÑO 2023

TRABAJO PRÁCTICO N° 11
Fisiología de la visión y audición

1. Objetivos:
-Reconocer las leyes físicas en las que se basa la percepción de las imágenes y los sonidos.
-Deducir el tipo de alteraciones en la formación de imágenes y en su percepción que ocurren por
anomalías anatómicas en los órganos responsables de la visión: miopía, hipermetropía,
astigmatismo, defectos del campo visual, etc.
-Interpretar la curva de audición.

2. Conocimientos necesarios:
-Estructura anatómica del ojo. Propiedades ópticas del ojo. Formación de imágenes. Acomodación.
Anormalidades ópticas. Agudeza visual. Punto próximo, punto remoto y punto ciego. Campo
visual. Visión de los colores.
-Refracción, reflexión de la luz. Lentes.
-Estructura del oído. Proceso de la audición. Umbral de audición.

Bibliografía recomendada:
Fisiología - Selkurt.
Fisiología médica - Boron W. y Boulpaep E. 3ra edición

3. Material necesario:
Descargar las siguientes aplicaciones al teléfono celular/tableta:

Android iOs

“Vision test “Smart

2.0”  bit.ly/34WK4b2 optometry”  apple.co/330Ia6C

Android iOs

e-audiologia.pl
Prueba de audición
 goo.gl/hyt2rm  apple.co/2YUxhSn

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4.a. Visión
Bases teóricas
El ojo humano puede ser considerado como un instrumento óptico constituido por un sistema de
lentes, un diafragma que regula la entrada de luz y una pantalla donde se proyecta la imagen.
Cuando un rayo de luz incide sobre una interfase formada por dos medios con diferente índice de
refracción, el rayo de luz se desvía, efecto denominado refracción.

4.b. Actividades prácticas

4.b.1. Luz y estructura del ojo:

1- ¿Qué características tiene la luz?

2- ¿Qué comportamiento puede tener un rayo de luz cuando incide sobre un objeto?

3- ¿Qué es el índice de refracción de un medio?

Completar el esquema identificando las distintas partes anatómicas del globo ocular.

4- ¿Qué estructuras del ojo participan en la refracción de la luz que permitirá proyectar una
imagen en la retina?

5- ¿Cuáles son los índices de refracción () del aire y de estas estructuras?

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6- ¿Qué importancia tienen estos valores de  al mirar debajo del agua?.

4.b.2. Poder dióptrico de una lente

Para comprender la función óptica del ojo, recordemos cómo se determina el poder de refracción
(o poder dióptrico) de una lente.
En la Figura 1 se puede observar que cuando la luz proveniente de un objeto atraviesa a una lente
convergente (biconvexa) que se encuentra a una distancia S del objeto, la imagen se proyecta a
una distancia S´ de la lente (esta figura solo es ilustrativa, ya que la construcción de la imagen
depende también de la distancia focal, el tamaño del objeto y la distancia de éste a la lente).
El concepto de poder de refracción de una lente es de gran importancia para interpretar la función
óptica del ojo, ya que permite la observación de objetos tanto cercanos como lejanos. Así, para
una lente que tiene 1 Dioptría (D) de potencia, los rayos de luz que provienen de una distancia tan
lejana como el infinito (S=infinito), inciden paralelos y se enfocan a 1 metro (S´), mientras que los
que atraviesan una lente de 2 D se enfocan a 0,5 metros (S´). (Recordar que 1/infinito es igual a
cero, de manera que cuando el objeto se encuentra en el infinito, la distancia focal “f” y la
distancia a la imagen “S´” son iguales.
Así, a medida que aumenta el poder de refracción de la lente, o se la aleja del objeto, la imagen se
forma más cerca de la lente.

Figura 1. Desde un objeto puntual luminoso se dispersan infinitos rayos lumínicos en todas direcciones. Para
simplificar, en la figura se representan solo 3 rayos: -un rayo “A” paralelo al eje entre el objeto y la lente,
uno “B” que incide en el centro de la lente, y uno “C” que atraviesa el punto focal anterior de la lente
biconvexa. El rayo B que incide en el centro de la lente no se desvía, el A se refracta atravesando el punto
focal posterior, y el C se refracta paralelo al eje objeto-lente. La intersección de estos tres rayos forma la
imagen que se muestra representada como una flecha invertida (imagen).

4.b.3. Modelo del ojo reducido

El sistema de lentes en el ojo compuesto por las interfases de los medios de refracción puede
simplificarse a una única lente. Cuando un haz de luz ingresa desde el aire al ojo, atravesando los 4
medios de refracción, sufre desviaciones acercándose y alejándose de la normal (línea horizontal

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que atraviesa el centro de la lente del ojo) de acuerdo a los correspondientes cambios en los
índices de refracción.
Si la lente de la Figura 1 representara la única lente del ojo, responda:

7- ¿Qué características tendría la imagen si se proyectara sobre la retina?

8- ¿Qué importancia tiene la corteza visual en la percepción de dicha imagen?

4.b.4. Acomodación del cristalino

Es el proceso mediante el cual se modifica el poder de refracción del ojo para la visión de objetos
próximos.

4.b.5.Punto remoto y punto próximo: importancia para la evaluación del ojo amétrope.
Se considera como emétrope al ojo que es capaz (sin ayuda de lentes ni esfuerzo) de hacer
converger de manera correcta los rayos lumínicos que provienen del infinito sobre la retina,
formando una imagen nítida. Normalmente, el centro óptico en el ojo se sitúa a 5 mm por detrás
de la superficie anterior de la córnea y a 15 mm por delante de la retina. Cuando el ojo presenta
defectos de la refracción, es decir, que no es capaz de enfocar los rayos en la retina, se lo
denomina ojo amétrope. Antes de abordar este tema es preciso definir punto próximo y punto
remoto.

Punto próximo: es la mínima distancia a la cual se puede ver un objeto con nitidez. Normalmente
el punto próximo es de aproximadamente 10 cm. Para determinar el punto próximo en forma
práctica, siga las instrucciones de su ayudante. Brevemente, a fin de medir el punto próximo
ubique una regla graduada sobre el lateral de su nariz, a la altura de sus ojos, y tape de a un ojo a
la vez para poder evaluarlos. Luego desplace un objeto puntiforme (como la mina de un lápiz)
sobre la regla y determine la mínima distancia a la cual cada uno de sus ojos puede verlo
nítidamente. Anote los valores obtenidos:
Ojo izquierdo: _ _ _ _ cm
Ojo derecho: _ _ _ _ cm

Punto remoto: es la distancia a partir de la cual el ojo no necesita del proceso de acomodación del
cristalino para lograr ver con nitidez. En condiciones normales se encuentra aproximadamente a 6
metros del ojo.

En la Figura 2 se representa un ojo mirando un objeto tan lejano como el infinito, un objeto
situado en el punto remoto y un objeto situado en el punto próximo. En base a ella y a los
conceptos que se abordaron anteriormente:

Figura 2

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9- Calcule el poder dióptrico del ojo emétrope, cuando se observa el objeto ubicado en el
infinito, o ubicado en el punto remoto (6 metros) o en el punto próximo (10 cm). Anote en
la Figura 2 los valores calculados.

10- ¿Qué estructuras del ojo están involucradas en la acomodación del cristalino?

11- ¿Cómo afecta la acomodación del cristalino al poder de refracción del ojo?

12- ¿Qué importancia tiene la acomodación para la fisiología de la visión?

13- ¿Cómo se denomina la pérdida de la acomodación con la edad?

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Ojo amétrope:

En la siguiente ilustración se muestra como el ojo emétrope (de longitud normal) y los ojos amétropes (habitualmente debido a una distancia más corta o más
larga de lo normal) enfocan la luz en la retina. En este caso, la fuente de luz puntual genera rayos luminosos paralelos entre sí que inciden perpendiculares a la
superficie de la córnea que se proyectan a una determinada distancia focal, en base a ella complete la siguiente tabla sobre los vicios de refracción:

Figura 3. A la izquierda de la figura se muestran el ojo emétrope (A), el ojo miope (B), el ojo hipermétrope (C) y el ojo astigmático (D). En base a ellos, complete la
tabla de la derecha (la línea punteada vertical marca la longitud del ojo emétrope), y luego compruebe los resultados con sus ayudantes durante la clase virtual.

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4.b.6. Agudeza visual: La capacidad del ojo

para detectar una separación entre dos
objetos adyacentes depende de la capacidad
de la retina para percibir una separación entre
los rayos que inciden en ella. La separación
mínima detectable entre las imágenes se
puede expresar en términos del ángulo visual.
El ángulo visual mínimo del ojo normal es de 1
minuto. La agudeza visual es la inversa del
ángulo visual. La medida de la agudeza visual
se realiza mediante tablas de prueba u
optotipos, por lo general compuestos por
letras de diferente tamaño dispuestas a una distancia determinada y con una iluminación
constante y regular. Las escalas de optotipos que más se emplean son las de Snellen y actualmente
la decimal (Monoyer, 1875), basada en la inversa del ángulo visual expresado en minutos.

Con la cartilla de optotipos de Snellen (Figura 4) se evalúa habitualmente la agudeza visual (de un
ojo por vez) sin la acomodación del cristalino, es decir, esta tabla se ajusta en el consultorio para
que la distancia sea menor de 6 metros, dado que es infrecuente encontrar espacios de esas
dimensiones.

Ojo Emétrope Miope

Agudeza visual

Para evaluar su agudeza visual ingrese al sitio web:  LINK en donde puede encontrar un sencillo
test de agudeza visual con las instrucciones en la parte inferior del mismo.

Figura 4. Ejemplo de cartilla de Snellen con los

optotipos para evaluar la agudeza visual. El cociente
que figura a la derecha de cada optotipo corresponde
la distancia que vé el paciente respecto a la distancia
la que debería ver si tuviese una agudeza visual
normal. La agudeza visual también puede expresarse
mediante decimales; así 20/20=1; 20/40=0,5 y
20/200=0,1 (NOTA: 20 = 20 pies ~ 6 metros).

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14- ¿Qué estructura de la retina se evalúa con la determinación de la agudeza visual?

15- Para considerar una agudeza visual como normal ¿hasta qué línea del optotipo debería
leer correctamente una persona con ojo emétrope?

16- ¿Cuál sería la agudeza visual de una persona con miopía sin corregir?

4.b.7. Determinación del campo visual.

Campo visual: representación del espacio visible que se ve con un ojo en una posición fija.
Observe el siguiente video para conocer cómo se realiza esta prueba:  LINK
Vea los primeros 1:31 min del siguiente video para ver los ángulos que delimitan habitualmente el
campo visual  LINK

Punto ciego: es un defecto en el campo visual producido por la existencia de la salida del nervio
óptico de la retina (papila). En esta región de la retina no hay células fotosensibles, lo que provoca
una mancha ciega en el campo visual.

17- ¿Por qué normalmente no percibimos el punto ciego? Y si cerramos un ojo, ¿se percibe?
Analícelo y discútalo con sus ayudantes.

Prueba para evidenciar el punto ciego:

a. Situe la imagen que se muestra a continuación (cruz y círculo) a unos 40 cm del ojo
derecho.

b. Cierre el ojo izquierdo, mire la cruz con el ojo derecho y acerque lentamente la imagen.

c. Llegará un momento en que el círculo desaparezca del campo de visión.

En este momento los rayos luminosos provenientes del objeto están incidiendo sobre una
región de la retina carente de receptores fotosensibles (es la papila óptica que se
corresponde con el punto ciego del campo visual) por lo cual no habrá percepción de la
imagen.

d. ¿Qué sucede si se sigue acercando la imagen? ¿Por qué sucede eso?

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18- Observe la primera parte (hasta 1´25”) del video del siguiente link en donde se explican los
ángulos normales del campo visual y complete la Figura 5 que muestra un sistema de
coordenadas marcando los ángulos que delimitan el campo visual de un ojo normal.
Discuta las limitaciones anatómicas del mismo en los cuatro sentidos (superior, inferior, y
lateral nasal y temporal).

Figura 5. Campo visual.

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4.b.8. Déficits del campo visual: se describen en función de la zona del campo visual que el
paciente es incapaz de ver.

19- Observe la Figura 6 y en base a ella deduzca la localización de las distintas lesiones en las
hemianopsias homónimas y heterónimas.

Figura 6.

4.b.9. Ceguera para los colores: generalmente se debe a un defecto genético. El tipo más
frecuente de ceguera para el color es la de rojo-verde, es una enfermedad recesiva ligada al sexo
(el defecto se encuentra en el cromosoma X) y afecta al 8 % de la población masculina.

Las tablas de Ishihara son utilizadas para detectar anomalías en la visión de los colores. Descargue
la aplicación “Vision test” (Android) o “Smart optometry” (iOs) al teléfono celular o tableta y
realice la prueba “Colour Test” / “Colour visión”.

5.Sistema auditivo
Bases Teóricas
El sonido es un fenómeno perceptivo que es producido por ondas longitudinales periódicas de
presión baja y alta que se propagan a través del aire o un cuerpo sólido. La audición es la
interpretación subjetiva de la sensación producida por vibraciones de frecuencia y energía
adecuadas para estimular el aparato auditivo. Las ondas sonoras llegan al órgano de la audición
por tres vías: aérea, ósea y mixta (craneotimpánica u oseoaérea). El oído humano es sensible a los
tonos puros comprendidos en un rango de frecuencias entre aproximadamente 10 y 20.000
ciclos/segundo o Hertz (Hz). Sin embargo, la capacidad para escuchar sonidos de alta frecuencia
disminuye con la edad, lo que se denomina presbiacusia.

20- Completar la Figura 7 identificando las distintas estructuras del oído.

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Figura 7.

5.b.2. Pruebas de Rinné y Weber

Para diferenciar los tipos de hipoacusia (de oído externo/medio o de oído interno) se realizan
pruebas con diapasones o acumetría. La prueba de Rinné y de Weber son las más típicas. A
continuación, le recomendamos ver el siguiente video sobre ambas pruebas:
https://www.youtube.com/watch?v=J_asLh-9MlU

21- En el video se muestra un caso clínico de una paciente. En base a él responda, ¿Cuál es su
diagnóstico?
22- Complete la Figura 8 que resume el resultado de las pruebas de Rinne y Weber si tuviera
sordera de conducción o nerviosa sólo en el oído derecho.

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Figura 8.

5.b.2. Curva de audibilidad. La curva de audibilidad relaciona la intensidad umbral a la que un

sonido es apenas perceptible, con la frecuencia del sonido. El oído puede apreciar sonidos de
intensidad 1012 veces el umbral (correspondiente a un sonido de aproximadamente 20 µPa a 2.000
Hz). La relación entre la intensidad de dos sonidos expresada en escala logarítmica se mide en bels
de intensidad. En nuestro ejemplo, el oído puede escuchar sonidos 12 bels por encima del umbral.
Se usa frecuentemente un submúltiplo, el decibel (dB), como unidad de intensidad del sonido.

23- ¿En qué unidades se mide el tono del sonido y en cuál su intensidad?

24- ¿Qué representa el 0 decibeles?

5.b.4. Audiometría: consiste en la evaluación de la capacidad auditiva de cada oído usando tonos
puros de diferentes frecuencias e intensidades. Se busca el umbral auditivo para las distintas
frecuencias.
Colóquese los auriculares y utilice la aplicación de audiometría (e-audiología), y evalúe de a un
oído por vez según las indicaciones de la aplicación. (Note que a diferencia de los gráficos que
aparecen en la bibliografía, el 0 dB está arriba en el eje “Y” y el 100 dB abajo, solo lo graficamos de
esta manera para hacerlo compatible con la aplicación que van a utilizar. Lo correcto es con el eje
Y invertido, 0 dB abajo y 100 dB arriba).

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Figura 9.

25- Graficar en la Figura 9 la relación entre las intensidades umbrales obtenidas para cada
oído y las frecuencias evaluadas.

26- ¿Cómo espera que se modifique la curva de audibilidad con el aumento de la edad?
Dibújela en la Figura 9.

27- ¿Cómo sería la curva de una persona con hipoacusia de solo un oído?
Dibújela en la Figura 9.

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