ANEXO 1

HOJA DECLARACIÓN

FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN DEL LICITANTE

(El llenado se deberá hacer según la categoría del oferente)

ANEXO A.1: Persona Natural

Nombre completo
Cédula de identidad
Domicilio comercial
Correo electrónico
Teléfono

________________________
FIRMA y CI O RUT
 ANEXO A.2: Persona Jurídica

Nombre o razón social

RUT Empresa
Nombre de fantasía
Domicilio comercial
Correo electrónico
Teléfono del representante legal
Nombre del representante legal
Cédula de identidad del representante
legal
Correo electrónico del representante
legal.

________________________
FIRMA y CI O RUT
 ANEXO A.3: Unión temporal de Proveedores

Nombre o razón social

RUT Empresa
Domicilio comercial
Correo electrónico
Teléfono del representante legal
Nombre del representante legal
Cédula de identidad del representante
legal
Correo electrónico del representante
legal.

________________________
FIRMA y CI O RUT
 ANEXO N.°2

DECLARACIÓN DE CONOCIMIENTO Y CONFORMIDAD CON LAS

BASES ADMINISTRATIVAS ESPECIALES Y ESPECIFICACIONES Y
FICHAS TÉCNICAS DE LA ZONA DE BIENESTAR REGIÓN
METROPOLITANA (PACTO DE INTEGRIDAD)

Por el presente acto, en la representación que invisto declaro haber estudiado y

por tanto, conocer y aceptar las bases y restantes documentos de la presente
propuesta.
Declaro asimismo, haber tenido la oportunidad para efectuar las consultas o
plantear las dudas que las mismas me mereció, las que fueron contestadas en
tiempo y forma.
En consecuencia, no tengo reclamo u objeción alguna que formular acerca de
las bases y demás documentos que regulan la presente licitación.

Pacto de Integridad: El oferente declara que, por el sólo hecho de participar

en la presente licitación, acepta expresamente el presente pacto de integridad,
obligándose a cumplir con todas y cada una de las estipulaciones contenidas en
el mismo, sin perjuicio de las que se señalen en el resto de las bases de licitación
y demás documentos integrantes. Especialmente, el oferente acepta el
suministrar toda la información y documentación que sea considerada necesaria
y exigida de acuerdo a las presentes bases de licitación, asumiendo
expresamente los siguientes compromisos.- El oferente se obliga a no ofrecer
ni conceder, ni intentar ofrecer o conceder, sobornos, regalos, premios, dádivas
o pagos, cualquiera fuese su tipo, naturaleza y/o monto, a ningún funcionario
público en relación con su oferta, con el proceso de licitación pública, ni con la
ejecución de él o los contratos que eventualmente se deriven de la misma, ni
tampoco a ofrecerlas o concederlas a terceras personas que pudiesen influir
directa o indirectamente en el proceso licitatorio, en su toma de decisiones o en
la posterior adjudicación y ejecución del o los contratos que de ello se deriven.-
El oferente se obliga a no intentar ni efectuar acuerdos o realizar negociaciones,
actos o conductas que tengan por objeto influir o afectar de cualquier forma la
libre competencia, cualquiera fuese la conducta o acto específico, y
especialmente, aquellos acuerdos, negociaciones, actos o conductas de tipo o
naturaleza colusiva, en cualquier de sus tipos o formas.- El oferente se obliga a
revisar y verificar toda la información y documentación, que deba presentar
para efectos del presente proceso licitatorio, tomando todas las medidas que
sean necesarias para asegurar la veracidad, integridad, legalidad, consistencia,
precisión y vigencia de la misma.- El oferente se obliga a ajustar su actuar y
cumplir con los principios de legalidad, ética, moral, buenas costumbres y
transparencia en el presente proceso licitatorio.- El oferente manifiesta,
garantiza y acepta que conoce y respetará las reglas y condiciones establecidas
en las bases de licitación, sus documentos integrantes y él o los contratos que
de ellos se derivase.- El oferente se obliga y acepta asumir, las consecuencias y
sanciones previstas en estas bases de licitación, así como en la legislación y
normativa que sean aplicables a la misma, sin perjuicio del derecho de
impugnación que le asiste.- El oferente reconoce y declara que la oferta
presentada en el proceso licitatorio es una propuesta seria, con información
fidedigna y en términos técnicos y económicos ajustados a la realidad, que
aseguren la posibilidad de cumplir con la misma en las condiciones y
oportunidad ofertadas.- El oferente se obliga a tomar todas las medidas que
fuesen necesarias para que las obligaciones anteriormente señaladas sean
asumidas y cabalmente cumplidas por sus empleados y/o dependientes y/o
asesores y/o agentes y en general, todas las personas con que éste o éstos se
relacionen directa o indirectamente en virtud o como efecto de la presente
licitación, incluidos sus subcontratistas, haciéndose plenamente responsable de
las consecuencias de su infracción, sin perjuicio de las responsabilidades
individuales que también procediesen y/o fuesen determinadas por los
organismos correspondientes.

NOMBRE DEL OFERENTE :

REPRESENTANTE LEGAL :
DIRECCIÓN :
FIRMA : _________________________________
 ANEXO N.°3
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

3.1.-PERSONA NATURAL
Comparece, ……………………., cedula de identidad, de nacionalidad, de
profesión u oficio ………………………, domiciliado en
……………………………, quien declara bajo juramento que:
1. Que no ha sido condenado por prácticas antisindicales o infracción a los
derechos fundamentales del trabajador, dentro de los anteriores dos años a
la presentación de la oferta.
2. Que no está vinculado, ni tampoco ninguna persona unida al declarante, con
alguno de los miembros del Ejército, por vínculos de parentesco descritos en
la letra b) del artículo 54 de la Ley 18.575, Orgánica Constitucional de Bases
Generales de la Administración del Estado (cónyuge, hijos, adoptados o
parientes hasta el tercer grado de consanguinidad y segundo de afinidad
inclusive).
3. Que no es gerente, representante o director de una sociedad de personas, en
comandita por acciones, anónima cerrada o anónima abierta en la que
funcionarios directivos, del Ejército de Chile, o personas unidas a ellos por
vínculos de parentescos descritos en la letra b) del artículo 54 de la Ley
18.575, Orgánica Constitucional de Bases Generales de la Administración
del Estado (cónyuge, hijos, adoptados o parientes hasta el tercer grado de
consanguinidad y segundo de afinidad inclusive), sean accionistas (en caso
de sociedades en comandita por acciones o anónimas cerradas) o dueños de
acciones que representen el 10% o más del capital (en caso de sociedad
anónima abierta).
4. Que no se encuentra afecto a alguna prohibición de contratar con el Estado
de acuerdo a lo estipulado en la Ley.
5. Que no ha sido condenado por delitos concursales establecidos en los
artículos 463 y siguientes del Código Penal, dentro de los dos últimos años
anteriores a la fecha de presentación de la oferta.
NOMBRE DEL OFERENTE:
...………………………………………………

FIRMA
3.2.-PERSONA JURÍDICA

Comparece, …………………….., cedula de identidad, de nacionalidad, de

profesión u oficio ………………………, en representación de
………………………….., ambos domiciliados en ……………………………,
quien declara bajo juramento que:
1. Que su representada no ha sido condenado por prácticas antisindicales o
infracción a los derechos fundamentales del trabajador, dentro de los
anteriores dos años a la presentación de la oferta.
2. Que su representada no es una sociedad de personas que forma parte de
funcionarios del Ejército de Chile o personas unidos a ellos por vínculos de
parentesco descritos en la letra b) del artículo 54 de la Ley 18.575, Orgánica
Constitucional de Bases Generales de la Administración del Estado
(cónyuge, hijos, adoptados o parientes hasta el tercer grado de
consanguinidad y segundo de afinidad inclusive).
3. Que su representada no es una sociedad en comandita por acciones o
anónima cerrada en la que sus socios sean miembros del Ejército de Chile,
o personas unidas a ellos por vínculos de parentescos descritos en la letra b)
del artículo 54 de la Ley 18.575, Orgánica Constitucional de Bases
Generales de la Administración del Estado (cónyuge, hijos, adoptados o
parientes hasta el tercer grado de consanguinidad y segundo de afinidad
inclusive), sean accionistas.
4. Que su representada no es una sociedad anónima abierta en la que sus socios
sean funcionarios miembros del Ejército de Chile, o personas unidas a ellos
por vínculos de parentesco descritos en la letra b) del artículo 54 de la Ley
18.575, Orgánica Constitucional de Bases Generales de la Administración
del Estado (cónyuge, hijos, adoptados o parientes hasta el tercer grado de
consanguinidad y segundo de afinidad inclusive), sean dueños de acciones
que representen el 10% o más del capital.
5. Que su representada no se encuentra afecta a alguna prohibición de contratar
con el Estado de acuerdo a lo estipulado en la Ley.
6. Que su representada no ha sido condenada por delitos concursales
establecidos en los artículos 463 y siguientes del Código Penal, dentro de los
dos últimos años anteriores a la fecha de presentación de la oferta.
7. Que su representada no se encuentra afecta a las inhabilidades contempladas
en los artículos 8 y 10 de la Ley N.º 20.393 del año 2009, sobre
responsabilidad de las personas jurídicas en los delitos de lavado de activos,
financiamiento del terrorismo y delitos de cohecho.
NOMBRE DEL OFERENTE: ...…………………………………………
REPRESENTANTE LEGAL: ...……………...…………………

FIRMA
 ANEXO N.°4
ITEMIZADO OFERTA ECONÓMICA

DESCRIPCIÓN VALOR
Precio Total $ IVA incluido.
El precio debe ser por la totalidad de los trabajos a suma alzada
 ANEXO N.°5
CERTIFICADOS DE AUTENTICIDAD DE INSTRUMENTOS (deben
ser completos por la entidad que emite la boleta de garantía)

CERTIFICADO AUTENTICIDAD N° 5.A.

Licitación ID 938614-66-LE23
Tipo Garantía Seriedad de la Oferta
Tomador
Rut tomador
Beneficiario División de Bienestar del Ejército
Rut beneficiario 61.101.045-1
Entidad emisora
Tipo documento
Monto
N.º documento
Vencimiento
Funcionario entidad
emisora
Cargo funcionario
Fono verificación
Fecha certificado
 CERTIFICADO AUTENTICIDAD N° 5.B.

Licitación ID 938614-66-LE23
Tipo Garantía Fiel y Oportuno Cumplimiento
Tomador
Rut tomador
Beneficiario División de Bienestar del Ejército
Rut beneficiario 61.101.045-1
Entidad emisora
Tipo documento
Monto
N.º documento
Vencimiento
Funcionario entidad
emisora
Cargo funcionario
Fono verificación
Fecha certificado