Cod.

De Forma

Logo y Razón Social de la empresa

RIF

RUTA DEL TRABAJADOR A LA EMPRESA

FECHA DE INGRESO CIUDAD FECHA
DATOS DEL TRABAJADOR
APELLIDOS NOMBRES CEDULA DE IDENTIDAD Nº

LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO EDAD CODIGO EMPLEADO

NIVEL EDUCATIVO (PRIMARIA / SECUNDARIA / UNIVERSITARIO)

DIRECCION DE RESIDENCIA

PUNTO DE REFERENCIA TELEFONO RESIDENCIA

TELEFONO CELULAR
EN CASO DE EMERGENCIA NOTIFICAR A:
DESCRIBA A DETALLE LA RUTA QUE REGULARMENTE USA PARA VENIR AL TRABAJO
TIEMPO DE TRAYECTO: MEDIO DE TRANSPORTE

VÍA ALTERNA EN CASO DE INTERRUPCION DE LA VÍA NORMAL PARA VENIR AL TRABAJO

TIEMPO DEL TRAYECTO:

DESCRIBA A DETALLE LA RUTA QUE REGULARMENTE USA PARA IR A SU CASA
TIEMPO DE TRAYECTO: MEDIO DE TRANSPORTE

VÍA ALTERNA EN CASO DE INTERRUPCION DE LA VÍA NORMAL PARA IR A SU CASA

TIEMPO DE TRAYECTO: MEDIO DE TRANSPORTE

Declaro que los datos suministrados son vigentes y me comprometo a notificar ante el
Dpto. Talento Humano cualquier cambio deresidencia que realice.

FIRMA DEL TRABAJADOR HUELLA DACTILAR