INSTITUCIÓN EDUCATIVA Nº 6030

“VICTOR ANDRES BELAUNDE DIEZ CANSECO”

Punta Hermosa

AULA DEL 5º “B” SECUNDARIA

“COMUNICO MI DECISIÓN ANTE LA CEREMONIA DE PROMOCIÓN 5TO B DE
SECUNDARIA” DE LA I.E. Nº 6030

Mediante el presente documento denominado “COMUNICO MI DECISIÓN ANTE

LA CEREMONIA DE PROMOCIÓN 5TO B DE SECUNDARIA “ de la I.E. Nº 6030 el ESTUDIANTE
y el PADRE DE FAMILIA y/o APODERADO asumirán la responsabilidad de su decisión expresada.

1) Como Tutora del 5º “B” de secundaria me veo en el interés de saber su respuesta ante la
actividad que venimos planificando, programando desde el inicio del año.
2) Así mismo solicito por medio de este documento me exprese su decisión con respecto a la
ceremonia de la fiesta de promoción.
3) De tomar la decisión en participar se solicita se comunique y cumpla de manera responsable
con lo que se requiere para la ceremonia con el fin de lograr lo planificado con la directiva.

4) Agradezco de antemano EL COMUNICAR de manera oportuna la decisión tomada y gentil

atención ante lo solicitado.

DATOS DEL ESTUDIANTE Y RESPONSABLE DE LA MATRICULA

ESTUDIANTE (nombres y apellidos)

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RESPONSABLE DE LA MATRICULA (madre / padre / apoderado)

DNI: Cedula o Pasaporte:
Nombres apellidos

Marcar con una X

Participo SI NO
TELÉFONO del apoderado (a):

Punta Hermosa, 12 de octubre del 2023

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Firma del Estudiante Firma del Responsable de la Matricula
DNI: DNI: